Tretí pôrod sekciou
Ahojte mamicky... Mam velke obavy som v 10 tt a lekar mi uz teraz ako porod dava planovanu sekciu lenze predchadzajuce 2 boli tiez sekciou zo zdravotnych dovodov dietatka... Pri 2 sekcii mi zistili ze sa mi zacala otvarat rana po 1 sekcii a teraz moj lekar ma strasi asi maximalne ako sa da ze sa to moze stat aj teraz ze cim viac sekcii tym je to oslabenejsie ze su pripady kedy to ma az fatalne nasledky ze sa to moze aj roztrhnut uplne a pod... Samozrejme ma premaha strach co bude ma niekto a tymto skusenosti alebo 3 sekcie za sebou???
Stručné zhrnutie
- Riziko ruptúry jazvy pri opakovaných cisárskych rezoch rastie s počtom sekcií, a preto lekári zväčša odporúčajú častejšie kontroly a plánovanú sekciu namiesto spontánneho pôrodu.
- V diskusii rodičky uviedli plánované cisárske rezy v rozmedzí ~36.–39. tt, časté príklady boli 20 dní pred termínom, 21 dní pred a bežne aj ~10 dní pred termínom.
- Praktické opatrenia spomínané v diskusii zahŕňali meranie hrúbky jazvy USG/3D (uvedené hodnoty 1,2 mm a 1 mm), úsporný režim (nezdvíhať ťažké), častejšie kontroly, CTG a pri potrebe propylaxiu Flaxiparín injekciami a ATB.
Najčastejšie otázky
Q: Je bezpečné mať 3. cisársky rez?
A: Diskusia uvádza, že riziko rastie s počtom sekcií a existujú prípady otvorenia jazvy a masívneho krvácania, ale mnohé ženy mali 3 a viac sekcií bez komplikácií; lekári väčšinou plánujú ďalší SC a zvyšujú počet kontrol.
Q: V ktorom týždni tehotenstva sa bežne plánuje 3. sekcia?
A: Rodičky uvádzali plánované rezy v rozmedzí 36+4 tt až 39 tt; konkrétne príklady zahrňovali sekcie naplánované 20 dní pred termínom, 21 dní pred termínom a zvyčajne aj ~10 dní pred termínom.
Q: Ako sa sleduje stav jazvy po predchádzajúcom cisárskom reze?
A: V diskusii sa opisuje ultrazvukové meranie hrúbky jazvy a 3D USG; konkrétne spomenuté hodnoty boli 1,2 mm a 1 mm a pri náznaku stenčenia lekári zvyšovali frekvenciu kontrol.
Q: Aké príznaky naznačujú, že treba okamžite kontaktovať pôrodnicu?
A: V diskusii používali varovné príznaky „tvrdnutie brucha“, silné bolesti, pichanie či pálenie v oblasti jazvy, krvácanie alebo masívne rozviazanie stehova; pri takýchto symptómoch odporúčali okamžitú hospitalizáciu.
Q: Aká medikamentózna liečba alebo prevencia sa spomínala po sekcii?
A: Jedna rodička opisovala mesačné subkutánne podávanie Flaxiparín po pôrode a doplnenie ATB kvôli zápalu maternice; spomínal sa aj magnézium intravenózne počas prijímačky.
Q: Kde hľadať pôrodnicu ak chcem opakovaný cisársky rez?
A: V diskusii sa spomínali pôrodnice v Martin, Bratislava (vrátane Kramáre) a Banská Bystrica (BB); niektoré ženy volili súkromnú pôrodnicu v BA alebo zmenu pôrodníka pri neochote lekára plánovať sekciu.
Q: Môžem sa pokúsiť o vaginálny pôrod po dvoch cisárskych rezoch?
A: Väčšina príspevkov uvádza, že po dvoch SC je vaginálny pôrod väčšinou neodporúčaný a lekári často navrhnú plánovanú tretiu sekciu, pričom existujú ojedinelé skúsenosti s úspešným spontánnym pôrodom po 2 SC, ale ide o individuálne rozhodnutie.
Q: Ako dlho šetriť po predchádzajúcom cisárskom reze pred ďalším tehotenstvom?
A: V diskusii niektoré komentáre odporúčali väčší rozostup (príklady 3 roky), iné ženy otehotneli skôr; konkrétne odporúčanie závisí od stavu jazvy a odporúčania lekára.
Závery z diskusie
Zhoda
- Riziko ruptúry maternice rastie s počtom cisárskych rezov a vyžaduje častejšie sledovanie a plánovanie porodu.
- Pri stenčenej jazve pomáha režim šetrenia, nedvíhanie ťažkých bremien a častejšie kontroly USG/CTG.
Sporné názory
- Jedna možnosť: niektorí pôrodníci silne odhovárajú od ďalšieho tehotenstva z obavy z ruptúry a navrhujú sterilizáciu alebo prerušenie tehotenstva;
druhá možnosť: viaceré rodičky i lekári v praxi pripúšťajú 3 a viac sekcií a uvádzajú prípady 4–5 sekcií bez komplikácií, pričom prístup závisí od lokálnej praxe a individuálneho stavu.
Otvorené otázky
- Aká minimálna hrúbka jazvy na ultrazvuku je bezpečná pre pokračovanie tehotenstva bez skoršieho ukončenia?
- Koľko cisárskych rezov je „bezpečných“ z hľadiska rizika komplikácií pri budúcich tehotenstvách?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
Flaxiparín, Septoline, Oscillococsinum, Coryzalia, 3D ultrazvuk, USG, CTG, magnézium (infúzia), antibiotiká (ATB), vakumextraktor, ovulačný mikroskop, inkubátor, kiretáž (kyrety), sterilizácia, meranie hrúbky jazvy, plánovaný cisársky rez, urgentný (akútny) cisársky rez
Miesta a osoby
Martin, Bratislava (BA), Banská Bystrica (BB), Kramáre, KE, PO
@bluebell0412 Moje prvé tehu bolo tiež ukážkové. Bez komplikácii. V utorok mi pôrodník povedal, že v piatok je SC. To som bola šokovaná, lebo sm chcela rodiť spontánne. Nedalo sa. ☹ Inak mi dosť preťažil a oslabil stenu maternice.
Pri druhej dcérke to bolo OK tak do 7 mesiaca. Potom silné tlaky na jazvu. Nakoniec som ju rodila tak, že maternica totálne slabá a trhala sa. Posledné tehu OK tak do 5 mesiaca. Potom už začali bolesti. Ale chodila som aj na 3D a tam mi lekár rovno povedal, že na Slovensku veľmi ženy strašia ruptúrou. Jeho mienka bola, že v najhoršom prípade sa SC spraví v 33tt a bábo síce pôjde do inkubátora, ale obe budeme v poriadku. Po 3SC mi povedal pôrodník, že som malú rodila do močového mechúra, že tam bola len tenulinká blanka, čo oddeľovala maličkú od močáku. ☹ Ale čo sa týka zotavenia, tak u mňa úplne v pohode. Veľmi rýchlo som začala chodiť a starať sa o detičky. A všetky boli úplne zdravučké. 🙂
To, čo som si prežila ale pri treťom tehu by som si už viac nezopakovala - teda, nie to tretie, to neľutujem, ale 4SC už ee. My sme tiež vždy chceli 3 detičky. A to sme netušili, že budú SC. Drž sa. 🙂
@kristinka86 to presne ani mna v zivote nenapadlo ze nedostanem moznost rodit normalne ale zmierila som sa s tym a hlavne ze deti su zdrave to bolo aj je najdôležitejšie.
To aj mna nnaladloze ved al by bolo komplikácie určite by nečakali do konca a ukončili by skôr .
To je tak veru v tomto su dr rozdelení 50 na 50 jedni dajú možnosť druhi strašia a ze komu verit ☺
@bluebell0412 V tomto veriť samej sebe - svojim schopnostiam a túžbam. 🙂 Ale ako som vravela, aj pôrodník, čo ma odhováral od 3 tehu sa potom k tomu postavil max. zodpovedne a spolu sme to dotiahli do 37tt. 🙂
@kristinka86 ach dalujem ti dnes si ma dosliva upokojila v mojich stresových myslienkach ☺tak sa budem snazut vserko zo seba vypustit ukludnit a uvidím co mi ❤ napovie
Ďakujem naozaj 😊
@bluebell0412 ja tiez nemam svoje tehotenstva nejake ukazkove. prvy syn sa narodil o mesiac skor akutnou sekciou lebo bol otoceny zadockom. druhy syn sa narodil pomocou vaakumextraktora a par mesiacov po porode mi museli operovat konecnik, dalsie 2 dcerky uz isli automaticky cisarskym rezom...popri svojich 4 detoch som mala aj 4 spontanne potraty a vzdy pri kazdom tehotenstve som krvacala. Ak Pan Boh da,tak v Januari ma caka stvrty cisarsky rez...momentalne zas mam problem s krvacanim a spinenim,ale to je uz u mna normalne...proste u mna nic nemoze ist len tak lahko a bez stresovo.
Ja mam 3 sekcie za sebou a jednu este absolvujem.. mam podporu u rodiny, mojeho gynekologa, mojej porodníčky a hlavne VERIM sama sebe že to zvladnem a všetko bude ok. Tak to citim🍀
@bluebell0412 ja som v Irsku a tu nič také ako kontrola jaziev neexistuje. Jedine upozornenie som dostala po treťom dieťati hneď po cisárskom prišla lekárka , že ak plánujem štvrté,tak by bolo dobré počkať 3 roky. Teraz po štvrtom dietati mi žiadne zákazy nedávali...vraj všetko islo počas cisárskeho ako po masle a neni problém na ďalšie dieťa bez nejakých časových obmedzení...samozrejme s rozumom. Deti mám 10, 8, 6 a 2 ročne a o 8 mesiacov ďalšie.
@cmulinko beriem kazdy stat iny postoj lekarov .
Nevravím asi som sa sama naplasila lebo si myslím ze ak by bolo veľmi zle určite by nedal súhlas ešte na jedno hoci mala som sa ho pytat hned no nenapadlo ma kedze sme riesili ine veci a vlastne az keď som odišla som uvažovala co vlastne povedal
Opýtam sa o mesiac nech mi vsetko riadne vysvetli
Lebo naozaj túžba je veľká no riskovať za každú cenu zas nechceme.
A kedy máš termín, lebo ja mám v októbri, zatiaľ všetko ok, len neviem kde pôjdem rodiť, a aký prístup majú keď ideš na 4.cisársky lekári
@kristinka86 takže tiež si si užila toho dosť...ale je to pravda aj v tomto smere niekedy viac strašia akoby mali .Ja tiež neviem ci len teraz sama sebe nestresujem ale tak snažím sa pozrieť na veci z každej strany.My sme vždy chceli tri
Pri prvom som.ani nevedela ze som tehotná bez problémov všetko az pôrod sc.
Pri druhom pr začiatku do konca komplikácie krvacanie atď...ku koncu prestala vyhovovať aj p lacenta tak maly sa narodil skôr a menšou váhou ale všetko dobehol .
Tak uvidíme co mi povie ešte o mesiac
Viac by som som ani ja v tomto prípade neriešila keby boli veci inak tak možno ale takto nie.
@cmulinko obdivujem maminky co takto majú detičky ja keby som.mohla brala by som ☺deti su radost