Výhody ručného vaginálneho vyšetrenia pred pôrodom
Keď som bola v 36+1 prvýkrát v nemocnici na poradni, tak mi robili vaginálne vyšetrenie ultrazvukom. Absolútne bezbolestné. Keď som išla na druhú poradňu 38+4, tak iná lekárka ma vyšetrovala ručne. Bolo to naozaj veľmi bolestivé. Mala som pocit, že ak som aj nebola otvorená, tak ona ma otvorila. Akú výhodu má robiť to ručne namiesto ultrazvukom? Aj pri pôrode ma budú vyšetrovať takto? Prečo sa to nerobí ultrazvukom, tým prístrojom, ktorý sa len vsunie zdola?
Stručné zhrnutie
- Palpačné (ručné) vaginálne vyšetrenie sa používa na zistenie otvorenia v prstoch, mäkkosti krčka maternice, polohy krčka a naliehania hlavičky a tieto informácie nie vždy nahradí ultrazvuk.
- Transvaginálne sonografické meranie dĺžky krčka je podľa diskusie považované za objektívnejšie meranie krčka a bežné meranie sa v niektorých ambulanciách vykonáva približne v 25. týždni.
- Právo ženy odmietnuť vaginálne palpačné vyšetrenie sa v diskusii uvádza opakovane a transvaginálne sono je v niektorých západoeurópskych krajinách preferovaná alternatíva k rutinným palpačným kontrolám.
Najčastejšie otázky
Q: Čo zistí lekár pri ručnom (palpačnom) vaginálnom vyšetrení pred pôrodom?
A: Pri palpačnom vyšetrení lekár určí otvorenie krčka v počte prstov, mäkkosť krčka, polohu krčka a či hlavička dieťaťa nalieha na krčok.
Q: Čo dokáže transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie krčka maternice?
A: Transvaginálne sono meria dĺžku krčka maternice a poznamenáva sa v diskusii ako objektívnejší spôsob merania krčka; v praxi sa spomína vykonanie merania okolo 25. týždňa u nízkorizikových žien.
Q: Môžem odmietnuť vaginálne palpačné vyšetrenie?
A: Áno, v diskusii sa uvádza, že žena má právo odmietnuť vaginálne palpačné vyšetrenie, hoci niektoré ambulancie alebo nemocnice ho robia rutinne.
Q: Robia sa takéto vyšetrenia pri pôrode?
A: Áno, palpačné vyšetrenie krčka sa bežne vykonáva aj pri pôrode na zisťovanie otvorenia (v prstoch); v niektorých krajinách západnej Európy sa palpačné kontroly počas tehotenstva a pôrodu vykonávajú menej často.
Q: Je palpačné vyšetrenie bolestivé a čo môže spôsobovať bolesť?
A: V diskusii súhlasia viaceré ženy, že palpačné vyšetrenie môže byť bolestivé, najmä pri stiahnutí maternice alebo pri citlivom krčku; odporúča sa uvoľniť sa a dýchať.
Q: Je možné zistiť naliehanie hlavičky a otvorenie len sonom cez bruško?
A: Transabdominálny ultrazvuk môže orientačne ukázať polohu plodu, ale podľa diskusie transabdominálny sono neslúži na presné určenie otvorenia krčka v centimetroch alebo prstoch; presnejšie meranie krčka zabezpečuje transvaginálne sono.
Q: Ako často ambulancie majú a používajú transvaginálne sono?
A: V diskusii sa uvádza, že transvaginálne sono je základná výbava gynekologickej ambulancie, ale prax a dostupnosť sú v praxi nekonzistentné medzi ambulanciami a nemocnicami.
Závery z diskusie
Zhoda
- Palpačné vaginálne vyšetrenie sa používa na určenie otvorenia, mäkkosti krčka, polohy krčka a naliehania hlavičky.
- Transvaginálne meranie dĺžky krčka je považované za objektívnejšie meranie krčka než palpačné vyšetrenie.
- Žena má právo odmietnuť vaginálne palpačné vyšetrenie.
Sporné názory
- Niektorí diskutéri tvrdia, že ultrazvuk môže zistiť otvorenie a naliehanie hlavičky, zatiaľ čo iní tvrdia, že ultrazvuk otvorenie v prstoch nezistí a ide o mylné tvrdenie; toto je v diskusii sporné.
Otvorené otázky
- V akej miere majú všetky slovenské gynekologické ambulancie funkčné a rutinne používané transvaginálne sonografy?
- V akej miere sú pacientky systematicky informované o práve odmietnuť palpačné vyšetrenie pred pôrodom?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
transvaginálne sono, transabdominálne sono, palpačné (digitálne) vaginálne vyšetrenie, meranie dĺžky krčka v 25. týždni, meranie otvorenia v prstoch, Hamiltonov manéver (membránový sweep), pôrodné kreslo, vyvolávanie pôrodu, právo odmietnuť vaginálne vyšetrenie, EBM (evidence-based medicine)
Miesta a osoby
Rakúsko, Nemecko, Česká republika, Kramáre
@sara07 prave dnes mala o tom jedna gyn prispevok… mladi lekari su zaskoleni starsimi lekarmi, ktori si idu medicinu zalozenu na zvyku a myslia si, ze tak to ma byt… a casto im ani nie je umoznene robit to inak v nemocnici kde primar je za opicami. Ale prispevok bol o tom, ako mladi lekari, ktori chcu a vedia a riadia sa najnovsimi poznatkami EBM sa stretavaju s nepochopenim u pacientiek, lebo ten stary a tym padom skuseny a lepsi (iba ze by nie…) pan doktor povedal inak a ona veri jemu. Smutne z kazdeho uhla pohladu.
@anavixyano niečo na tom bude ,je to tak
pri poslednom som mala mladého mudr a ano vela zaleží aj od pacientky, ked mi povedal skusime aj iné polohy tak som do toho šla a urobila som najlepšie čo som mohla
predtým dva pôrody proste na chrbte a dost nič viac .. a mudr bol nadšený tiež
Nuž, si na slovensku, tu sme za opicami. Výhody ani opodstatnenie to nemá žiadne.
@domiklik predpôrodna priprava bola rozsiahlejšia ako u teba, ale toto aj ked som čitala čo sa dalo , som nenašla nikde , fakt sme 100 rokov za opicami
vtedy nejaky web kde si to všetko riadne naštudovala nebol , očakávaš že dostaneš aspon ten priemer ale vidim že absolutne nie a to väčšina mudr bolo 30-40 ..
@sara07 prave dnes mala o tom jedna gyn prispevok… mladi lekari su zaskoleni starsimi lekarmi, ktori si idu medicinu zalozenu na zvyku a myslia si, ze tak to ma byt… a casto im ani nie je umoznene robit to inak v nemocnici kde primar je za opicami. Ale prispevok bol o tom, ako mladi lekari, ktori chcu a vedia a riadia sa najnovsimi poznatkami EBM sa stretavaju s nepochopenim u pacientiek, lebo ten stary a tym padom skuseny a lepsi (iba ze by nie…) pan doktor povedal inak a ona veri jemu. Smutne z kazdeho uhla pohladu.