Vyvolanie pôrodu pred termínom
Ahojte, vyvolávali niekomu pôrod niekoľko dní pred termínom? Aké s tým máte skúsenosti? Krčok je tuhý, bez zmeny.
Stručné zhrnutie
- Vyvolávanie pôrodu niekoľko dní pred termínom sa v diskusii uvádza najmä pri podozrení na nízku odhadovanú pôrodnú hmotnosť plodu (príklad v diskusii: ~2600 g) alebo pri zvýšenom materskom tlaku (príklady meraní 160/100 a 170–180/110–120).
- Vo výbere postupov sa spomína použitie tabletiek na zmäkčenie krčka, prepichnutie plodovej vody, infúzny oxytocín a zaťažový oxytocínový test ako kroky, ktorými sa snažia spustiť kontrakcie.
- V diskusii sa uvádza skúsenosť, že pri tuhomm krčku môže indukcia trvať 2–3 dni a často končí akútnym cisárskym rezom podľa skúseností niektorých účastníčok.
Q: Kedy sa vyvoláva pôrod pred termínom?
A: Vyvolávanie sa v diskusii spomína pri indikáciách ako nízky odhad hmotnosti plodu (~2600 g), vysoký krvný tlak matky (príklady 160/100, 170–180/110–120), odsúdené prietoky/poruchy placenty (stupne 1–3) alebo keď už došlo k odtoku plodovej vody.
Q: Aké metódy sa používajú na vyvolanie pôrodu?
A: Diskutované metódy zahŕňajú tablety aplikované do krčka (tabletky na krčok), injekcie/tabletky pre zmäkčenie krčka, prepichnutie plodovej vody (pustenie vody) a infúziu oxytocínu vrátane zaťažového oxytocínového testu.
Q: Aké sú riziká vyvolávania pri tuhomm krčku?
A: Pri tuhomm krčku sa podľa skúseností v diskusii indukcia môže ťahať viac dní (príklady 2–3 dni, 3 dni) a častým výsledkom je neúspech dilatácie s následnou akútnou sekciou (cisárskym rezom).
Q: Ako presný je odhad hmotnosti plodu na ultrazvuku?
A: V diskusii sa uvádza, že 2D ultrazvuk a odhady môžu mať odchýlku ±500 g; v príkladoch sa udávali odhady 2600 g, 2700 g a reálne po pôrode 3120 g alebo 3100 g u rôznych žien.
Q: Môžem odmietnuť vyvolanie a požiadať o druhý názor alebo zmenu pôrodnice?
A: Diskusia odporúča žiadať konzultáciu s iným lekárom a zvážiť inú pôrodnicu; niektoré účastníčky uvádzajú podpis reverzu/odmietnutia, pričom nemocnica si to môže poznačiť do dokumentácie.
Q: Čo je zaťažový oxytocínový test a čo môže spôsobiť?
A: Zaťažový oxytocínový test administruje oxytocín na simuláciu kontrakcií a sleduje fetálnu reakciu; v diskusii niekoľko žien uviedlo, že po takomto teste sa u nich začala akútna sekcia.
Závery z diskusie
Zhoda
- Vyvolávanie sa najčastejšie navrhuje pri podozrení na nízku odhadovanú hmotnosť plodu, pri hypertenzii matky alebo pri zhoršených prietokoch/placente.
- Bežné metódy vyvolávania zmieňované v diskusii sú tabletky do krčka, prepichnutie plodovej vody a infúzny oxytocín vrátane zaťažového testu.
- Pri tuhomm krčku indukcia často trvá niekoľko dní a má zvýšené riziko skončenia akútnou sekciou.
Sporné názory
- Niektoré názory hovoria, že indikácia na vyvolanie pri odhadovanej váhe ~2600 g je opodstatnená z dôvodu možnej progresie placentárneho poškodenia; opačný názor tvrdi, že 2600 g je normálna váha a vyvolávať bez ďalších dôkazov nie je potrebné.
- Niektoré účastníčky odporúčajú oxytocín ako účinný spôsob spustenia pôrodu; iné ho považujú za rizikový krok, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť akútnej sekcie, najmä pri tuhomm krčku.
Otvorené otázky
- Do akej miery zaťažový oxytocínový test spoľahlivo predpovedá potrebu a výsledok císařskeho rezu?
- Ktoré konkrétne prahové hodnoty (hmotnosť plodu, stupeň placenty, prietoky) by jednoznačne indikovali vyvolanie pred termínom?
- Ako dlho má rodička čakať pri postupnom zmäkčovaní krčka pred rozhodnutím o primárnej sekcii?
- Aká je optimálna frekvencia monitorovania (CTG, prietoky) pre hospitalizované tehotné s menším odhadovaným plodom?
Spomenuté značky a firmy
ženské kruhy
Spomenuté produkty a metódy
oxytocín, zaťažový oxytocínový test, tabletky na krčok, tabletky do krčka, injekcia na krčok, prepichnutie plodovej vody, pustenie vody, CTG, prietoky (Doppler), 2D sono, meranie váhy plodu (USG) ±500 g, sledovanie placenty stupeň 1–2–3, cisársky rez, hospitalizácia, reverz (odmietnutie zákroku)
Miesta a osoby
žiadne
@nature01 pokiaľ si ty aj dieťa okej tak by som si nedala. Na vyvolanie pôrodu musí byť indikácia. Naozajstná.
Mne vyvolávali v zacatom 38tt pre vysoký tlak. Po dvoch dňoch skončilo cisárskym lebo som sa proste neotvorila. Inak všetko v poriadku len ja tlaky 170-180/110-120
Kontrakcie boli v pohode aj sa dalo pre dýchať aj oddýchnuť a vlastne celé to bolo okej, len málo.
@nature01 S tou vahou sa prosim Ta vazne nezaoberaj.
Moj syn - v den porodu podla usg vaha 2600g, narodil sa s 3100g / 49cm
Starsia dcera - v den porodu podla usg vaha 3000g, narodila sa 3250g / 51cm
Mladsia dcera - v den porodu podla usg 3500g, narodila sa 3060g / 50cm
@ckatka no to bude tým, že najskôr sa dáva tá tableta na krčok lenže aj v mojom prípade chcú hneď zvoliť oxytocin. Najskôr slabá dávka ako ten zaťažovy test, a potom to zosilnia ak teda bábo by dobre reagovalo a išlo by sa na prirodzený pôrod. Lenže to je blbosť, ved darmo budem mat kontrakcie keď nebudem otvorená. Oxytocin je čisto len na kontrakcie pokiaľ viem.
@sonnenshein ja tomu tiež nejako nechcem veriť, podľa mňa tých 2600 už má určite a partner tvrdí, že 3 kilá ako nič 😀
@nature01 ano, mne 2x davali oxy, lebo som bola otvorena na 7cm, ale bez kontrakcii... 1x nic, len slabe ako.keby menstruacne bolesti som mala.
2x mi ho ze pustilo plnym prudom, vyhnali ma do sprchy. Do 5 min.som take kontrakcie dostala ze az, a do 20 min.bola mala na svete.
Ale ty nie si.otvorena. cize logicky, ti daju oxy, zacnu ti kontakcie a ..??? No bude akutna sekcia, lebo budu (akoze) zachranovat dieta. Toto chcu docielit. Ako som ti pisala, uz by som tam ja daaavno nebola. Nedala by som si od nich pichnut ani nic proti bolesti, lebo by som sa bala, co mi v skutocnosti pichnu...
A co sa tyka poznamky ohladom umrtia dietata... no comment!!! Proste empatia jak hovado!!!!
mne 4 krát ale kvôli zdravotnému stavu a obavám, že bude priveľké bábätko - všetky mali nad 4kg, okrem posledného, ten v 38tt mal 3820g 🙂 nemala som žiadne problémy ani komplikácie, oxytocín som dostala len ako prvorodička, a do 4 hodín bolo odrodené, a pri ďalších 3 deťoch už stačilo len prepichnúť plodovú vodu a tiež do pár hodín hotovo. Najviac nás zaskočil štvrtý, ten sa vykľul do 20 minút od prasknutia vody. Výhodu to pre mňa malo okrem iného v tom, že vždy bol manžel schopný byť pri pôrode, a zabezpečiť aj stráženie súrodencov doma, keďže sme vlastne mali termín akoby na sekciu, a pritom som rodila vždy skoro-prirodzene 🙂 ale nepoznám ten pocit stresu, že ufff, praskla mi voda a asi toto sú už kontrakcie, ja som mala kontrakcie vždy až potom pár hodín na pôrodnej sále - muž sa mi smeje, že som s deťmi do pôrodnice šla ako na plánované trhanie zubárovi ...
Ahojte už som 39tt aj viac mam bolesti chrbta sem tam pichanie do pošvy a mam napuchnutu aj pysky strašne ma páli boli neviem nič robiť bola som u doktorky nedávno že to je normálne ze nemám zápal nič a dneska som mala také malé kvapky krvi neviem scoho :/ mam 6dni do pôrodu
@lienka.7 bola som pred večerom že všetko je poriadku u doktorky potom ma dali do nemocnici a na druhy deň má pustili domov že sa neotvaravam
@rozalinda2610 ked mas ty pocit ze nieco nie je v poriadku, aj kazdy den mozes do nemocnice nech ta pozru. Obzvlast ked mas aj trosku krvi...
Posunuli mi dátum pôrodu o 4 dni, ževraj takto je to podľa ultrazvuku nakoniec, zaujímavé že zrazu, aj keď som to niekoľkokrát predtým už spomínala, že sa mi to nezdá. Pýtala som sa na tu placentu, že na tie stupne a pozerali na mňa jak na jebnutu, že to sa robilo pred 50 rokmi a teraz sa fungovanie placenty a aj zrenie posudzuje podľa prietokov. Nechcela som sa hádať ale viem, čo mi písal môj gynekológ do knižky a tie stupne tam boli takže som si to nevycucala z prsta 😉 Že teraz sa placenta podľa prietokov sleduje. A oni na nej nevidia žiadne stopy či čo, že oni nevedia že prečo nepriberá. A hneď sa ma pýtali, že aký bude ďalší postup, že mám ja povedať. Tak hovorim, že ja nie som proti vyvolavaniu pôrodu ale som konkrétne proti oxytocinu. To nijak nekomentovali. Hovorim, že keďže termín je 11 tak nech si nemyslí, že chcem čakať do 11 alebo prenášať ale že aspoň do takého 4, 5teho by som počkala. Vôbec ma nepozreli zo spodu. A váhu mi povedali že to nie je ani 2500. No zaujímavé, že predtým také veľké čísla pribral a teraz ledva 100g? Hotová som z tej váhy. A ešte nezabudli podotknúť niečo o tom, že kopu krát prišli ženy do nemocnice s tým, že už bolo dieťa mŕtve a nezistilo sa prečo.