Dilema - oznámenie o smrti
Riešime dilemu. Jedna osoba v rodine ma rakovinu v poslednom štádiu. Lekárka, ktorá jej to oznámila, zažila hysterické vystúpenie osoby až sa zľakla a povedala že nech sa nebojí, že ju budú liečiť. Príbuzným ale povedala že je to otázka dní prinajlepšom mesiacov.
Ak by ste boli na mieste príbuzných povedali by ste to tej osobe? A druhý pohľad, ak by ste boli tou osobou, ktorej sa kráti čas - chceli by ste to vedieť? Za mňa osobne, ja by som to chcela vedieť a upratať po sebe na tomto svete.
Stručné zhrnutie
- Lekárka rodine oznámila prognózu „je to otázka dní prinajlepšom mesiacov“, zatiaľ čo pacientke povedala, aby sa nebojovala, že ju budú liečiť.
- Rodičia a opatrovatelia často váhajú medzi tým pacientovi povedať pravdu, aby mohol „upratať si veci“, alebo mu nechať nádej, aby „ďalej bojoval“.
- Odporučené odborné zdroje zahŕňajú onkopsychológov a Liga proti rakovine, ktorá má zoznam onkopsychológov pre pacienta aj jeho okolie.
Najčastejšie otázky
Q: Ako oznámiť terminálnu prognózu pacientovi tak, aby to bolo citlivé a profesionálne?
A: Konzultujte postup s onkopsychológom; Liga proti rakovine má zoznam onkopsychológov a odborníci odporúčajú „viac počúvať, menej hovoriť“ a nevnucovať vlastné emócie pacientovi.
Q: Môže informovanie pacienta o terminálnej prognóze ovplyvniť jeho psychiku a priebeh choroby?
A: V diskusii je anekdotický príklad, kde oznámenie od lekára („operácia zbytočná“) spustilo zhoršenie psychiky pacienta, ktorý sa neskôr po operácii zlepšil; tento dôkaz je nevedecký a sporný.
Q: Kde hľadať psychologickú podporu pre pacienta a jeho rodinu pri onkologickej diagnóze?
A: Hľadajte onkopsychológa cez zoznam poskytovaný Ligou proti rakovine; onkopsychológovia pracujú aj s okolitými členmi rodiny a poskytujú poradenstvo pre komunikáciu s pacientom.
Q: Ako riešiť právne a finančné záležitosti (dlhy, dedičstvo) pri blízkej smrti pacienta?
A: Stav dedičstva zisťuje notár v dedičskom konaní; možnosť právneho riešenia zahŕňa zrieknutie sa dedičstva a dedičské konanie; v praxi banky a úverové spoločnosti môžu kontaktovať pozostalých aj rok po smrti.
Q: Je vhodné otvárať tému dlhov a majetku s pacientom na poslednú chvíľu?
A: Mnohé hlasy v diskusii odporúčajú neotvárať tieto témy „na smrteľnej posteli“, pretože to môže viesť k hádke; notár a dedičské konanie sú formálne mechanizmy na zistenie dlhov po smrti.
Q: Ako zohľadniť náboženské potreby pacienta pri príprave na smrť?
A: Niektorí pacienti chcú prítomnosť kňaza a objednanie gregoriánskych omší; treba rešpektovať vieru a priania pacienta, ak ich má a vyjadrí.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pacient často tuší, že sa mu kráti čas, aj keď oficiálna prognóza nie je priamo oznámená.
- Najlepšia podpora zahŕňa byť pri pacientovi, počúvať ho a nevnucovať mu vlastné pocity.
- Odborná pomoc onkopsychológa je odporúčaná pre pacienta aj jeho okolie; Liga proti rakovine má zoznam onkopsychológov.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že povedať pacientovi pravdu mu dá šancu „upratať si veci“ a zmieriť sa, zatiaľ čo iní tvrdia, že pravda môže pacienta „zabiť“ psychicky a spustiť rezignáciu na liečbu.
Otvorené otázky
- Má priame oznámenie terminálnej prognózy merateľný vplyv na dĺžku života pacienta?
- Ako objektívne rozhodnúť, kedy a komu oznámiť informácie o dlhoch pacientov s komplikovaným rodinným pozadím?
- Ako efektívne integrovať onkopsychológa do komunikácie medzi lekármi, rodinou a pacientom?
Spomenuté značky a firmy
Liga proti rakovine, SLSP
Spomenuté produkty a metódy
onkopsychológ, chemoterapie, operácia, dedičské konanie, zrieknutie sa dedičstva, gregoriánske omše
Miesta a osoby
žiadne
@ateh no,myslim,ze ona vie,ze zomiera....teraz u nej prebieha proces zmierovania sa,vyrovnavania sa so situaciou.
A s tym uz si kazdy musi pomoct sam. Rodina vie byt napomocna.
Niekto hned rezignuje,niekto ide do boja,neveri tomu....
Ta zena potrebuje cas...cas zmierait sa s bliziacou smrtou. Uz tazko jej byde teraz zalezat na to,co kde dlzi,ci nedlzi.
@ateh povedia im to na dedičskom konaní, to nebude síce hneď po smrti ale povedia. Doteraz ich to nezaujímalo a teraz ich to tiež nezaujíma preto, že by chceli dotyčnej pomôcť dlhy splatiť, ale len preto, aby si mohli prepočítať, či sa im "oplatí" dediť. Pre mňa je to úplne choré.
Veď najprv nech riešia kto ju doopatruje, pohreb. pomník, na prípadné dedičstvo ozaj času dosť.
@sissy27 neviem viac okolností a ani nepotrebujem, ja by som sa nepýtala, ale ako v princípe toto je tabu téma? Ak sú dlhy menšie, tak sa niekedy dá aj pomôcť rodičovi. A niekedy absolútne, lebo je to jeho vec a hotovo. A nie že deti nemajú záujem, len dotyčný si proste nevie zrátať 2a 2 a hrá sa na nedotknuteľného. Takže opakujem viem málo informácií, stáva sa kadečo. Ale je to jedno vlastne, lebo otázka bola iná v úvode. A nevieme AKO sa kto čo opýtal...
Ja napríklad považujem za normálne ak deti vedia, že rodič má ešte niekde úver alebo niečo podobné. Nestarajú sa mu do toho, nevedia na cent presne, ale v rámci ok vzťahov toto o sebe vedia. Lebo proste sa normálne bavia. Je to problém?
Z napísaného mám skôr pocit /ale je to pocit/, že konkrétny človek je na viacerých frontoch komplikovaný...
@bagre nie, nie je to problém, ak to vedia priebežne. Ale že zrazu sa tak intenzívne zaujímajú v podstate až pred smrťou, to mi tak úplne ok nepríde... Hlavne teda ak im nejde o nič iné, len aby si vypočítali, či dedičstvo prijať alebo odmietnuť, splácať sa za ňu asi nechystajú...
Ale ako čítam, tak pani má zrejme viac diagnóz a úprimne toto asi v jej prípade nemá zmysel teraz riešiť. Proste len počkať na dedičské konanie.
Ja by som chcela vediet pravdu, nech viem na co sa pripravit, pretoze clovek aspon vie co s nim je, vie potom s tym nejako nalozit.
Mne umrela mamina na rakovinu ocino jej nikdy nepovedal,ze je to stratene a nie je sanca.Psychika robi vela a mamina tu bola s nami o tri mesiace dlhsie ako jej predpovedali lekari,chcela zit tak velmi...Za mna urcite nepovedat
preco sa nespytate priamo tej osoby hypotetiticky? ako sa citis? ako ti to padlo ked ti lekarka povedala...? rozmyslam ci by bolo bolo spravne...ako by som sa citila ja...keby... chcela by si to radsej vediet ci nie?
ak su problem iba dlhy: vies viem ze sa liecis ale pre istotu ak by nahodou....nechcela by si nam povedat o....?
Nie. Nepovedala som. Mali sme to u otca. Zomrel v nemocnici s tým že všetko bude ok. Veril že pondelok pôjde domou. Zomrel piatok. Nechcela by som aby sa trápil ešte aj tým že zomrie.
Ja by som urcite chcela vediet. Aj som o tom vo svojich 40 rokoch uistila manzela 🙂 ze keby sa nahodou nieco stalo a lekari by sa tvarili, ze je to ok, ale nebolo by, nech ma nenechava v klamstve. Chcela by som sa na to pripravit, najma duchovne a tiez vztahmi v rodine. Len nie klamstvo.
@nistika rozhovory s nou prebehli v tom duchu a prebiehaju. Ale nic nepovie. Dost vela aj klame a narobila intrigy. Pravda je u nej relativna a meni sa podla toho s kym rozprava. Uz jej to neskusaju povedat a cakaju co este pride. Velku rolu tam hra aj psychicke vydieranie z jej strany, ktorym kryje svoje klamstva.
@ateh pozor, sú ľudia, kt. rakovina nič nedá a nedala. Choroba nie je záruka lepšieho života, lepšieho ja. Práveže sú osoby, kt. zostanú tak zlé, možno aj horšie voči druhým. A áno chca by som to vedieť keby som bola chorá a koľko mi ostáva a co sa týka blízkej osoby, podľa toho, kto by to bol.
Ja ti dam iny pohlad na vec: Nuz mali sme taku situaciu v rodine, velmi aktivnu tetu. Teda sesternicu mojho otca. My sme vedeli, ze otec je v poslednom stadiu a aj otec vedel, ze teda rozhodne nema toho vela do konca. Aj ked davali mu pol roka, ale vydrzal bojovat 2 roky. My sme riesili rodinne veci a ano presli sme si vsetkymi fazami smutku...lenze ona presne tak bola presvedcena, ze ona mu to pekne vysvetli, ona mu vsetko vybavi, ona mu vsetko zariadi.atd...atd....no suma sumarum to dopadlo tak: poslali sme ju v navale zlosti do riti, na pohrebe som ju vyhodila a nikto z rodiny neudrzuje s nou kontakt uz..pozor, aby ste nedopadli tak. Su veci, co patria len na najblizsiu rodinu (manzelka+deti)
Ina ano, notar potom na dedicskom aj tak zisti ci mal dlzoby. A ano, banky a uverove spolocnosti maju bordel v papieroch. Moj nebohy otec uz bol 2 roky mrtvy ked nam prisla nova ponuka na pozicku, na jeho meno, v telefone pani nedokazala pochopit, ze nemame zaujem, lebo vsak zomrel....ked som uz s nervami pri 5 takom telefonate vysvetlila, ze "dofrasa dajte nam uz pokoj, vsak je mrtvy", tak sa nakoniec spamatali...a ta galimas co som ja mala v SLSP. Tiez mila pani, ked som jej vravela, ze spoludisponent mojho uctu (otec) je mrtvy a chcem aby tam dali moju mamu, tak stale verklikovala naucenu poucku, ze "nebohy musi prist podpisat papiere"..tam som vybuchla "ze kurva nebohy asi tazko pride pospisat papiere"...teraz co uz nemaju priehradky, tak zo stolicky nadvihlo az riaditelku a prisla to riesit....
@lubkavargova1 ja sa aktivne v tomto neangazujem. Riesi to len jej syn, ktory je jej najblizsi. Pozeram ze tiez ste si presli svoje, veru tie banky idu riadne na nervy.
Uz zrejme vidi sama na sebe ze to nejde k lepsiemu, chemoterapie jej nepomahaju a vyzera horsie. Dokonca sa rozhovorila aj o financiach. Tak hadam to vsetko urovnaju.
@sissy27 este nutne dodat - financne jej pomahaju a pomahali, preto nemyslim ze by sa nestarali aj predtym. Ona ma ale taku poruchu, ze ma nutkanie vlastnit vela veci. Jej byt je sklad, nakupuje sprostosti a ked nema za co, tak si pozicia.