Prečo toľko ľudí chodí zbytočne na pohotovosť?

Stručné zhrnutie

• Pediatrické pohotovosti evidujú veľké množstvo neakútnych návštev; počas vianočných sviatkov ošetrili na Kramároch takmer 700 detí a pediatrička Eva Sláviková uviedla, že až 80 % prípadov bolo neadekvátnych.
• Hlavné príčiny častých zbytočných návštev sú strach prvorodičov, nedostatok skúseností pri malých deťoch, obmedzená dostupnosť ambulantnej starostlivosti a dlhé čakacie doby na špecialistov.
• Navrhované riešenia zahŕňajú systém triáže a telefonického poradenstva pred príchodom, fungovanie víkendového/večerného všeobecného lekára, rozšírenie e-časeniek a širšie využitie rýchlych CRP testov a iných rýchlotestov na rozhodovanie.

Najčastejšie otázky

Q: Prečo ľudia často navštevujú pohotovosť aj pri neakútnych problémoch?
A: Diskusia uvádza hlavné dôvody: strach rodičov, prvorodičov a vyľakanosť po COVID‑e, nedostupnosť termínov k špecialistom a obmedzené ordinačné hodiny ambulancií.

Q: Kedy s dieťaťom ísť na pohotovosť?
A: Pohotovosť je indikovane pri ťažkostiach s dýchaním, veľmi dusivom kašli, výraznej dehydratácii, opakovanom zvracaní alebo hnačke, pri ťažkých neurologických príznakoch a pri pretrvávajúcich vysokých horúčkach podľa odporúčania pediatra; pediatrička Eva Sláviková radí prísť tiež pri únave/spavosti dieťaťa alebo pri teplotách trvajúcich 5–6 dní.

Q: Ako funguje triáž na urgente a čo to znamená pre pacienta?
A: Triáž na urgente triedi pacientov podľa závažnosti stavu; prednosť majú vážne a život ohrozujúce stavy a neurgentné prípady môžu čakať dlhšie, čo potvrdil aj riaditeľ odboru zdravotníctva BSK Tomáš Szalay v citovanom článku.

Q: Môžem najprv volať pediatrovi a požiadať o radu alebo predpis?
A: Áno, mnohí rodičia volajú pediatrovi; niektorí pediatri poskytujú telefonické poradenstvo a odporúčajú liečbu alebo prísť ráno, iní v praxi nevyhnutne pacientov do ambulancie neberú kvôli kapacitám a odporučia pohotovosť.

Q: Sú dostupné rýchle testy, ktoré rodičia používajú na rozhodovanie doma?
A: V diskusii rodičia spomínali domáce CRP testy, prúžky na moč a kontrolu dehydratácie (svalový zahyb), ktoré používajú na rýchle rozhodovanie pred návštevou lekára.

Q: Ako sa dá znížiť počet zbytočných výjazdov RZP?
A: Navrhované opatrenia v diskusii zahŕňali lepšiu triáž na dispečingu, verejnú informovanosť o indikáciách, lepšiu dostupnosť ambulantnej starostlivosti a kontroverzný návrh zaviesť poplatky za neopodstatnené návštevy (v diskusii naznačené sumy 50–100 €).

Závery z diskusie

Zhoda

• Pohotovosti často ošetrujú veľké množstvo neakútnych prípadov, čo zaťažuje systém.
• Hlavné príčiny zbytočných návštev sú strach rodičov (najmä prvorodičov), nedostatok skúseností a zlá dostupnosť ambulantnej starostlivosti.
• Riešenia zahŕňajú triáž, telefonické poradenstvo, víkendových/večerných všeobecných lekárov a zlepšenie systému objednávania (e‑časenk a, urgentné časové okná).

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že veľká časť návštev je zneužívanie z pohodlnosti alebo nevedomosti; iní hovoria, že rodičia s malými deťmi majú oprávnený strach a nemožno ich súdiť.
• Niektorí účastníci označujú niektoré výjazdy RZP za „taxík“ alebo nevhodné; opačný názor zdôrazňuje, že záchranári vykonávajú prvotnú diagnostiku a majú široké medicínske kompetencie.
• Jeden návrh hovorí o zavedení poplatku 50–100 € za návštevu pohotovosti; proti tomuto kroku sú názory, že by to bolo neprimerané.

Otvorené otázky

• Ako prakticky zvýšiť kapacitu ambulantnej starostlivosti a skrátiť čakacie doby k špecialistom?
• Mal by štát regulovať alebo zaviesť poplatky za neopodstatnené návštevy pohotovosti?
• Aké opatrenia v oblasti verejného vzdelávania najefektívnejšie naučia rodičov rozpoznať akútne stavy a domácu starostlivosť?

Spomenuté značky a firmy

Kramáre, TVnoviny, BSK, Postoj, Medirex, pediatridetom.sk

Spomenuté produkty a metódy

CRP test, prúžky na moč, Fenistil, Dalacin, Hydrocortison, Dithiaden, Apaurin, Magnézium, Espumisan, prednisonový čípek, antibiotiká (ATB), triáž, e‑časenka, RZP, urgent, ORL

Miesta a osoby

Bratislava, Kramáre, Michalovce, Tomáš Szalay, Eva Sláviková, BSK