Preventívne gynekologické prehliadky po novom

Stručné zhrnutie

• Od 1.1.2008 platí pravidlo, že po dvoch po sebe negatívnych cytologických steroch nasleduje ďalší ster až o 3 roky.
• Ženám nad 64 rokov, ktoré mali tri po sebe negatívne cytologické stery, sa podľa zmien ďalej cytológia neodoberá.
• Pacientky si môžu žiadať častejší ster, ale v praxi ho často musia zaplatiť samy; v diskusii boli uvádzané ceny 70 Sk, 100 Sk a 250 Sk a zodpovednosť závisí od gynekológa, laboratória a poisťovne.

Najčastejšie otázky

Q: Ako často mi bude gynekológ robiť cytologický ster podľa nových pravidiel?
A: Podľa uvedenej zmeny sa po dvoch negatívnych steroch nasledujúci ster vykoná až o 3 roky; ženy nad 64 rokov s troma negatívnymi stermi už ďalší ster nedostanú (zmienka platná od 1.1.2008).

Q: Môžem si žiadať cytológiu skôr než za 3 roky a kto to zaplatí?
A: Áno, pacientka môže požiadať o skorší ster, ale v diskusii bolo uvedené, že v takom prípade ho často treba zaplatiť sama; uvádzané ceny v príspevkoch boli 70 Sk, 100 Sk a 250 Sk.

Q: Koľko stojí očkovanie proti HPV podľa diskusie?
A: V diskusii pediatrická informácia uviedla cenu približne 3× 4000 Sk pre 11‑ročné dievča a pre staršie osoby o približne 500 Sk viac.

Q: Čo znamenajú klasifikačné výsledky P1–P5 pri cytológii?
A: P1 a P2 znamenajú, že sa nenašli abnormálne bunky; P3 znamená prítomné abnormálne bunky, čo vyžaduje opakované vyšetrenie v krátkom čase alebo konizáciu; P4 a P5 znamenajú nález rakovinových buniek a nutnosť ďalšej liečby.

Q: Závisí frekvencia od gynekológa, laboratória alebo poisťovne?
A: Diskusia uvádza, že interval môže závisieť od gynekológa, od cytologického laboratória a od rozhodnutia poisťovne; účastníčky spomínali Všeobecnú zdravotnú poisťovňu, Dôveru a Union ako relevantné subjekty.

Q: Ako často robia stery v iných krajinách?
A: V diskusii bolo spomenuté, že v Holandsku sa u zdravých žien bez predchádzajúcich nálezov robí ster raz za 5 rokov v približnej vekovej kategórii 30–65 rokov.

Závery z diskusie

Zhoda

• Zmeny intervalov cytologických sterov (po dvoch negatívnych ďalší o 3 roky; ženy nad 64 rokov s troma negatívnymi bez ďalšieho steru) sú vnímané ako zmena praxe platná od 1.1.2008.
• V praxi existuje nejednotnosť: niektorí gynekológovia naďalej odoberajú stery ročne a poisťovne sa líšia v preplácaní.

Sporné názory

• Bezpečnosť trojročného intervalu je sporná; jedna skupina poukazuje na to, že vírus sa vyvíja 4 roky, iná skupina uvádza prípady, kde sa zmeny vyvíjali už za 7 mesiacov až 1 rok, čo by vyžadovalo častejšie sledovanie.
• Financovanie vyšetrení: niektoré respondentky deklarovali, že si radšej zaplatia cytológiu z vlastného vrecka, iné považujú povinnosť platiť za preventívu za nespravodlivú.

Otvorené otázky

• Ktoré poisťovne a ktoré laboratóriá konkrétne zmeny uplatnia a v akom rozsahu (univerzálne pravidlo vs. rozdiely podľa poisťovne)?
• Aká bude oficiálna cenová úprava a maximálna suma, ktorú bude potrebné platiť pri samoplatcovstve (v diskusii sa uvádzali rôzne sumy, ale nie jednotný limit)?
• Ako budú koordinované odporúčania medzi gynekológmi, cytologickými laboratóriami a poisťovňami, aby sa predišlo nejednotnosti v starostlivosti?

Spomenuté značky a firmy

mynet.sk, szp.sk, Všeobecná zdravotná poisťovňa, Dôvera, Union

Spomenuté produkty a metódy

cytologický ster, PAP test, P1,P2,P3,P4,P5 klasifikácia, konizácia, očkovanie proti HPV, test na vírus HPV, ultrazvuk prsníkov, RTG pľúc, výmenný lístok

Miesta a osoby

Slovensko, Holandsko