Těhotenství po IVF
Stručné zhrnutie
- Těhotenství po IVF se v praxi často počítá od dne odběru vajíček (OPU), přičemž se od OPU odečítá 14 dní pro určení gestačního stáří, ale někteří lékaři a centra počítají termín od poslední menstruace nebo dokonce od 1. dne stimulace.
- V prvním trimestru se běžně podávají podpůrné léky pro udržení těhotenství, nejčastěji utrogestan a duphaston, užívání a dávkování se liší (příklady z diskuse: utrogestan 2-0-2, duphaston 2-2-0 nebo 2-0-2, Prednison 2,5 mg denně).
- Standardní monitorování po ET zahrnuje sériová vyšetření HCG v krvi (v diskusi hodnoty např. HCG 678 na 12. den po ET, 353 na 13. den, 2238 na 14. den, nebo vzestup 751 → 8000+ za 7 dnů) a ultrazvuk od 5.–8. týdne pro zobrazení gestačního váčku a srdeční akce.
Najčastejšie otázky
Q: Jak se počítá termín těhotenství po IVF?
A: Neexistuje jednotný postup: běžná praxe je počítat od OPU a odečíst 14 dní, některé gynekologické výpočty počítají od poslední menstruace a jeden příspěvek uváděl, že některá CAR počítají od 1. dne stimulace.
Q: Jaké léky se běžně předepisují po IVF a jak dlouho je brát?
A: Diskuse uvádí utrogestan a duphaston jako standardní podporu v 1. trimestru; uvedená dávkování byla např. utrogestan 2-0-2 s postupným snižováním do 14. týdne nebo ukončením po 12.–13. týdnu, a duphaston v dávkách 2-2-0 nebo 2-0-2; někdy je předepsán Prednison 2,5 mg denně.
Q: Kdy se provádí první ultrazvuk po ET a kdy je vidět srdíčko?
A: Ultrazvuk se v diskusi prováděl od 5. týdne; v 5. týdnu je často viditelná gestační dutinka, srdeční akce se obvykle detekuje v 7.–8. týdnu, někteří účastníci však uváděli zobrazení srdce na konci 6. týdne.
Q: Může HCG v krvi predikovat počet plodů nebo úspěch?
A: Hladiny HCG se používají pro sledování růstu (v diskusi příklady: HCG 678/12. den po ET, 353/13. den, 2238/14. den, 751 → 8000+ za 7 dní), ale účastníci upozorňují, že HCG samo o sobě spolehlivě nepredikuje, zda jde o jedno či více embryí.
Q: Je bezpečné cestovat letadlem v raném těhotenství po IVF?
A: Diskutující doporučují poradit se s lékařem a mnoho z nich radilo necestovat; jedna zmínka uvádí zrušení cesty do Londýna a jiná uvádí, že některé pacientky byly na PN od OPU.
Q: Jaká omezení stravy se v prvním trimestru po IVF v diskusi doporučují?
A: V diskuzi byly jmenovány potraviny k omezení: plísňové sýry, paštiky, uzeniny, saláty s majonézou, syrové nebo nedopečené maso a vejce; jedna účastnice naopak uváděla konzumaci mořských ryb alespoň jednou týdně.
Závery z diskusie
Zhoda
- Utrogestan a/nebo duphaston se v praxi často nasazují jako podpora v prvním trimestru po IVF.
- Po ET je standardní sledování HCG v krvi a kontrolní ultrazvuk v 5.–8. týdnu k ověření gestačního vaku a srdeční akce.
- Doporučení konzultovat s lékařem ohledně cestování a pracovní neschopnosti (PN) v raném těhotenství.
Sporné názory
- Termín těhotenství se v praxi počítá různě: od OPU (s odečtením 14 dnů) versus od poslední menstruace versus od 1. dne stimulace.
- Stravovací doporučení se liší; někteří doporučují vyhýbat se mořským rybám, jiní doporučují zařazení ryb minimálně jednou týdně.
Otvorené otázky
- Optimální počet embryí k transferu (1, 2 nebo 3) vzhledem k riziku vícečetného těhotenství a individuálním okolnostem.
- Přesné schéma a délka užívání podpůrných hormonálních léků po ET pro maximální šanci na udržení těhotenství.
Spomenuté značky a firmy
CAR, Pronatal, Modrý koník, Apolinář
Spomenuté produkty a metódy
IVF, ICSI, OPU, ET, HCG, UTZ (ultrazvuk), utrogestan, duphaston, Prednison 2,5 mg, stimulace, kultivace 3 dní, kultivace 5 dní, mražení embryí
Miesta a osoby
Praha, Brno (Obilňák), Zlín, Londýn, Apolinář
Takhle - pokud není problém se spermiem, tak až na naprosté výjimky je úspěšnost oplodnění s/bez ICSI naprosto stejná (cca 7 vajíček z 10). Já chodím do toho samého CARu co Kacatko a u nás se na to opravdu moc nehraje - když není indikace, ICSI prostě nedoporučují, a úspěšnost mají báječnou. Však my jsme toho důkazam 😉 Mně to nakonec nedopadlo, ale to nemá s metodou oplodnění nic společného, jakmile se začne vajíčko dělit, je jedno, jak bylo oplodněno...
tak ked mame darcu to su velmi dobre spermie tak si kludne mozme tak len IVF.....?????tak to som rada tak to skusime tak....
Nebo to můžete zkusit půl na půl 🙂 Aspoň pak uvidíš, jestli to v tvém případě má vliv nebo ne 😉 Ale fakt je, že s dárcem je situace trochu jiná. Nám šlo i o to zjistit, jestli se naše spermie a vajíčka dokážou přirozeně spojit, a to by s ICSI nešlo. U dárce už je celkem jasno... Nechala bych to na doktorech 😉 Ale jestli ti doporučí, že ICSI není nutné, tak ti chci dodat naději, že to jde i bez něj - držím palce! 🙂
len dakujem .len ak nechcu zarabat ze povedia ze ICSI musi byt a nebude potrebne..vies su lekari co chcu zarabat na vsetko a myslim aj centra chcu zarabat
my sme mali pry prvom 11 vajicok.
neviem moja co je lepsie uvazujem natom ale neviem.....som zvedava co nam poradia v centre
tak se na všechno zeptej, ale 11 vajíček je hodně dobrý, co nechat polovinu oplodnit samovolně a tu druhou ICSI?
este neviem ale aj tak keby spom dala oplodnit s ICSI tak vsetko je to jedna cena
Nojo, to je sice risk, ale zase to vyvažuje to, že po ICSi je o trochu zvýšené riziko potratu, jak tam není ten přirozený výběr. (a my měli potrat i bez ICSI) A věř mi, že půlku vajíček určitě víc spermií neoplodní, to se stane u jedný-dvou. A stejně tak u jedný-dvou můžou vybrat špatnou spermii, to je všecko v rámci statistický odchylky. Jo, asi spousta center rejžuje prachy za každou cenu. U nás zase ICSI většinou nedoporučují jako zbytečné a některé pacientky na ně koukají, jak kdyby je chtěli ošidit či co 🙄
kuspitka: koukni sem, mohlo by ti to pomoc s rozhodováním: http://www.pronatal.cz/content.php?pg=uvod-vysl...
Uf, nemůžu si pomoct, ale instituce, která je schopná napsat těhotenstvý s tvrdým y, je mi nějak podezřelá 😀 jak tak na to koukám, ty čísla jsou naprosto srovnatelný, ale dle mého by se srovnávat neměly, protože ICSI podstupujou většinou lidi s jinou diagnózou než čisté IVF 😒
tak ja len 8.1 podavam ziadost do poistovni tak neviem ...chcem sa dobnre rozhodnut prto pisem takto skor .chcem sa dobre rozhodnut
neviem dievcata ako sa mam rozhodnut spravne.
rada by som keby toto bolo posledne IVF tak by somto chcela urobit spravne.
ozaj co ste robili po IVF lezali pracovali ale bo co...
ja som pri IVF prvom lezala alen tak chodila na prechazdku ako keby som bola tehu.
1KET some boli na dovolenke chodili sme do parku a tak proste ako keby som nebola tehu a nic.
2KET vsetko odumrelo necviem kde som urobila chybu nechapem tomu
Torena, jasně, že ne vždycky, ale troufnu si říct, že 100 % párů se špatným spermiem jde do ICSI (+ ještě další), zatímco bez ICSI jsou jen páry s jinýma diagnózama. Tudíž srovnávat skupinu s ICSI a bez dost dobře nejde. Jediná možnost srovnání je u jedné a té samé ženy, když má dostatečný počet vajíček (a dobré spermio), tak vzít půlku s a půlku bez ICSI a porovnat je.
Kuspitka, normálně jsem chodila do práce (sedím v kanceláři a nijak se nepřepínám) a uchytilo se. Dle statistik nějaké ležení nemá větší vliv... Jediné, na čem záleží, je kvalita sliznice a kvalita embrya, ani jedno ležením nezlepšíš.
tak ja som mala 11mm najlepsia je aka sliznica???
ako sa da sliznica zvadsit co musis robit aby bola vadsia???
kuspitka: nám vyšlo hned první IVF, byla jsem doma týden po ET, teď chodím do práce na dopoledne a odpoledne pracuju z domova. Dřív jsem hodně cvičila - 5x týdně, ale teď nic, Dr. to zakázal.
torena a to si po ET lezala ale si co robila vies úpreto sa pitam aby som vedela co mam robit
ten první den jsem ležela, ale další dny jsem už pracovala z domova, takže jsem seděla, normálně jsem i uklízela a vařila, podle Dr. se embryo uhnízdí do hodiny po ET a i kdyby jsme leželi s nohama nahoru celý týden, tak to nepomůže
Ahoj holky to jste se tu konečně trochu rozjely. Vítám len 🙂
No my jsme měli jen š vajíčka a oplodnila se všechna bez ISCI, pokud je dobrej spermiogram tak mi to přijde zbytečné, my to riskli a vyšlo to, ale jak už psala len, tak u nás v CARU ani ISCI nedoporučujou pokud není důvod a slyšela jsem že někde až na druhej pokus. Jinak co se týká ležení po ET, tak já byla 3 dny doma v klidu, ale normálně jsem vařila jídlo a tak a navíc v našem caru se vůbec neleží po ET, prostě je tam šoupnou a hned jsem šla. Já jsem pořád na neschopence ale to proto že jsem odešla už před IVF z práce a jelikž jsem otěhotněla tak mě do nové práce už nevemou. tak doufám, že to dobře dopadne, ještě pořád čekáme na srdíčka
