Tehuľky po IVF. Pokecáte?
Chcem osloviť dievčatá, ktoré podstúpili IVF_ka a podarilo sa im otehotnieť. A teraz by sa radi podelili o svoje pocity a problémy. Hoci ako v téme ,keď som chodila sú perfektné baby ,ale je mi ľúto tých čo im to nevyšlo ,alebo ma MA a ja tam bude rozoberať radosť s tehu knižky. A medzi prirodzenými tehuĽkami mi neodpovedia,kedy vysadili prednison a utroš. Tak sa podobne cítite- ozvite a snáď si pomôžeme ak to bude treba. 🙂 alebo len tak pokecáme.
Stručné zhrnutie
- Po IVF sú v prvej polovici tehotenstva bežné krvácania alebo špinenia, štandardné vyšetrenia sú krvné HCG testy, NT screening v 11.–13. tt a morfologické USG približne v 19.–22. tt; pri abnormitách sa zvažuje ďalšie vyšetrenie vrátane amniocentézy.
- Centrá často predpisujú počas tehotenstva po IVF lieky, ktoré sa podľa centra postupne vysadzujú: príklady z diskusie sú Utrogestan/Duphaston (podpora luteálnej fázy), prednison (imunosupresia do 15–16. tt), nízkomolekulárny heparín (Fragmin/Claxane) pri trombofilných nálezoch a Anopyrin ako antitrombocytárna liečba.
- Genetické testy pri príprave na IVF sa robia krvnými odbermi (vrátane vyšetrenia na cystickú fibrózu); výsledky v diskusii trvali od približne 2 týždňov do 4 mesiacov a amniocentéza sa v diskusii označila za rizikovú a odporúčala sa až po pozitívnom skríningu alebo výraznom podozrení.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy a ako sa vysadzujú lieky ako Utrogestan, prednison, Anopyrin a Duphaston v tehotenstve po IVF?
A: Niektoré centrá odporúčajú postupné znižovanie Utrogestanu/Duphaston od 11.–13. tt; v diskusii uviedli konkrétne skúsenosti: Anopyrin a prednison vysadené v 8. tt, Utrogestan vysadený v 11. tt a nahradený Duphastonom, ktorý bol vysadený v 14. tt; iná pacientka brala prednison do 15–16. tt v polovičnej dávke.
Q: Kedy sa robí NT screening, morfologické USG a triple test pri tehotenstve po IVF?
A: NT screening (meranie šijového prejasnenia) sa robí v 11.–13. tt spolu s krvnými testami; morfologické USG sa plánuje medzi 19.–22. tt (uvádzané ako 20. tt) a triple sú krvné testy používané v prvom trimestri, pričom v diskusii sa triple označili ako menej spoľahlivé.
Q: Kedy sa odporúča amniocentéza u žien po IVF/ICSI?
A: V diskusii sa uvádzali dve polohy: niektoré centrá/odborníci považujú IVF/ICSI za indikáciu k amniocentéze, zatiaľ čo väčšina odporúčala spraviť najprv skríning (NT, triple/krvné testy, morfologické USG) a amniocentézu vykonať iba pri výraznom podozrení; amniocentéza bola v diskusii opakovane popísaná ako rizikový zákrok.
Q: Kde robia genetické testy pred IVF a ako dlho trvá výsledok?
A: V diskusii boli spomenuté genetické vyšetrenia robivé priamo v centrách (napr. centrum v Martine) alebo v Žiline; výsledky pre bežné markery boli hlásené za približne 2 týždne, výsledky na cystickú fibrózu za obdobie do 4 mesiacov; na diagnostiku sa používal odber krvi + rodokmeň.
Q: Ako sa rátajú týždne tehotenstva po ET alebo punkcii (OPU)?
A: Po ET/OPU sa v diskusii odporúčalo počítať tehotenstvo od dátumu OPU a odrátať 14 dní, čo sa považuje za ekvivalent prvého dňa menštruačného cyklu pri výpočte termínu pôrodu.
Q: Je ultrazvuk v 13. tt vykonávaný vaginálne alebo cez bruško?
A: V diskusii uviedli, že USG okolo 13. tt sa zvyčajne robí cez bruško (transabdominálne), pričom transvaginálny prístup sa používa vo veľmi skorých týždňoch.
Q: Čo robiť pri krvácaní alebo špinení v prvom trimestri po IVF?
A: V diskusii pacientky popisovali opakované krvné odbery HCG a kontrolné ultrazvuky, oddych a PN (pracovná neschopnosť), a medikamentóznu podporu (príklady z diskusie: Duphaston, Utrogestan, Ascorutin, Fragmin); pri zhoršení niektoré ženy hospitalizovali a sledovali.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT screening sa robí v 11.–13. tt a morfologické USG okolo 19.–22. tt ako štandardné vyšetrenia počas tehotenstva po IVF.
- Amniocentéza je v diskusii považovaná za rizikový zákrok a väčšina účastníčok odporúčala najprv absolvovať skríningové testy a morfologické USG.
- Genetické testy pred IVF sa vo viacerých prípadoch robili krvným odberom a ich výsledky môžu trvať od dvoch týždňov do štyroch mesiacov.
Sporné názory
- Účastníčky sa rozchádzali v tvrdení, či je IVF/ICSI priamou indikáciou k amniocentéze (možnosti: áno — niektoré centrá; nie — odporúča sa spraviť skríningové testy najprv).
- Rozdielne názory boli na frekvenciu a intenzitu sledovania po IVF (možnosti: častejšie monitorovanie ako pri prirodzenom tehotenstve vs. štandardný počet vyšetrení podľa poradne).
Otvorené otázky
- Koľko presne dní alebo týždňov by sa mal postupne vysadzovať Utrogestan/Duphaston pri rôznych protokoloch IVF?
- Zlepšuje predĺžená kultivácia embryí (PK) trvalo úspešnosť u pacientok s veľkým počtom vajíčok?
- Aký je optimálny protokol (heparín + prednison vs. iné) po opakovaných potratov pri zistených trombofilných mutáciách?
Spomenuté značky a firmy
Helios, Heliose, ISCAR, CAR, Dôvera, ivf.ca, nemocnica s poliklinikou (Španýlová ul.)
Spomenuté produkty a metódy
Utrogestan, Duphaston, Prednison, Anopyrin, Fragmin, Claxane, Femibion, Magne B6, Ascorutin, Espumisan, Decapeptyl, Pregnyl, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), IVF, ICSI, NT screening (sijové prejasnenie), morfologický UTZ, triple test, kombinovaný/integrovaný test, 3D/4D ultrazvuk, amniocentéza, HCG krvné testy, punkcia (OPU), spermiogram, genetické testy (vrátane vyšetrenia na cystickú fibrózu), OHSS
Miesta a osoby
Martin, Košice, Brno, Bratislava, Žilina, Španýlová ulica, Dankovčík, Muránska, Boszormenyi, Lattakova, Císařík, Misovičová
ahojte baby ja som ivf podstupila 1.11.2010 a teraz som v 15 tyzdni a cakam trojicky:_D
práve že mi vobec nebýva zle uplna pohodka az nato ze mi nejako rýchlo brusko rastie😀 a tysi po IVF?
@lucia00123 jeeeeeeeeeeeeej trojičky, to moc gratulujem 🙂 🙂 🙂 a koľko embryjok ste vkladali?
@lucia00123 ano aj ja som po IVF, my sme mali vklad 27.12.2010 taky vianocny darcek 😀 😀 😀 😀 ,gratulujem k trojickam
Ahojte @kefalinek, @wera @lucia00123 .Som rada ,že ste sa pridali. Tak ja som po 4 ivf a dvoch MA konečne v 12tt a pomaly začínam veriť,že sa to podarí. Práve vysadzujem lieky. Kedy vám kázali ich vysadiť vo vašich centrách. A čakáme dvojičky, na čo prišli až minulý týždeň na 3 USG.A to bolo prekvapenie 😀 😵 @kefalinek už si bola aj na USG? Prajem pekný deň a pohodlné tehuľkovanie. 🙂
Takže tiež dvojky 🙂 a ešte tak super vám to vyšlo. Perfektné. No pozrela som tvoj album, trocha neskoro. Na USG bol mm s tebou? ja sa snažím zistiť či by mohol ísť so mnou , lebo on ich ešte nevidel a tak akoby ani neveril,že som tehotná a nie len tlstá 😀 😀 😀 . Určite by sa mu to páčilo. No 1.2. mám ísť na prvý morfolog. USG .
@lucia00123 obdivujem -trojičky .Ja mám trocha strach už z dvojičiek. 🙂 Budem ti veľmi držať palce.
gratulujem všetkým úspešným tehuľkám 🙂
to s tým utrogestanom zaujíma aj mňa, či už od začiatku 12. tt začať vysadzovať alebo až po skončení 12.tt teda až od začiatku 13. tt ?
a ešte by ma zaujímalo, v centre aj Vám, bez akýchkoľvek výsledkov, navrhli rovno amniocentézu? vraj IVF s ICSI je priamo indikáciou na amnio....
ja by som radsej počkala na výsledky z iných vyšetrení a až potom zvážila amnio...
@ wera, @andysok baby vo vyššom štádiu teho ste všetky amnio absolvovali?
@kosodrevina ahoj nie neabsolvovali, mala som odobratie krvy a na zakalde toho, mi nechali si vybat, ale dr.a genetik s ktorým sme sedeli nepriamo amnio neodporuca ale ani nevyvracia, ale ked sme uz boli rozhodnutí že nejdeme ( uznaj pri dvoch by to fakt bol velky risk) tak sme sa genetika opytali na jeho nazor a on ze sme sa dobre rozhodli, vies ak by tie vysledky boli dake horibilne, tak mozno ale pri beznom zvyseni nevidim dovod, akurat sme boli potom na morgologickom UZV..... :.)
@kosodrevina fuuuu toto uz ani neviem, ale odoberali sa spermie aj vajicka, cize oplodnenie mimo matrenice....
@kosodrevina mne v centre kázali od ukončeného 11 tt, takže som začala znižovať dávku v 12tt. Ja som bola s toho tiež dosť zmotaná. 😉 Na amnio ma nikto neposielal a jasné ,že sme mali aj ICSI a som pa MA . Najprv sa urobí skríning a kvalitný morfologický USG a len keby tam bolo veľké podozrenie a vy by ste chceli, vtedy robiť amnio. Počula som ,že je to dosť rizikový zákrok.
@andysok vitaj 🙂
@kosodrevina aj ja idem 1.2 na morfo USG. 😀 . . Držím nám palce. No ja som radšej ,že viem všetky tie veci ,lebo prvé roky ma moja nevedomosť dosť stála a ďakujem babám na koníku ,že poradili. 😵 A veru ten čas sa taaaaak vlečie. Predtým boli vianoce, veľká noc ,dovolenka a rok fuč a teraz 2 týždne je dlhá doba.
Baby,ešte som sa chcela opýtať, ak to nieje drzé. Tiež vám tak narástlo brucho a pribrali ste. Mne od stimulky sa nalepilo 10kg a to skoro všetko na brucho a vyzerám ako v 6 mesiaci. Len chcem vedieť či som pažroš 😀 ,alebo je to o.k.
Ahojte 🙂
Vsetkym vam gratulujem a prajem prijemne a bezproblemove tehu a zdrave deticky 😵 Inak ja som tiez byvala tehulka po IVF 🙂
@rebeka33 @kosodrevina idete na NT screening a nie na morfo uzv... na morfo sa chodi v 20 tt, v 12tt sa robi sijove prejasnenie a pripadne krvne testy a da sa pekne zistit ci je babo v poriadku, co sa tyka downa a inych genetickych vad.....
Prepáčte za preklepy. ešte som to chcela opraviť a ono to odišlo a nedalo mi možnosť opraviť to.Ale dúfam,že ste to pochopili. Sorry, blbý začiatok. 😀