Začínate pracovať na bábu od októbra, novembra 2009?

Stručné zhrnutie

• Pri plánovaní tehotenstva ženy v diskusii jednoznačne odporúčali začať užívať kyselinu listovú približne 1–2 mesiace pred snažením; spomínali, že stačí čistá kyselina listová a nie vždy sú potrebné komplexné prípravky typu "calibrum babyplan".
• Po spontánnom potratu alebo kyretáži lekári v diskusii odporúčali čakať minimálne 3 mesiace pred opätovným snažením; niektoré komentáre uvádzali ako ideálne až 6 mesiacov (rozdielne lekárske odporúčania).
• Pri hormonálnych poruchách spojených s nedostatkom progesterónu alebo nefunkčným žltým telieskom ženy uvádzali liečbu Duphastonom perorálne a injekcie Pregnyl 5000, zároveň odporúčali sledovanie hormonálneho profilu a vyšetrenie plodnosti partnera (spermiogram).

Q: Kedy začať užívať kyselinu listovú pri plánovaní tehotenstva?
A: V diskusii ženy odporúčali začať užívať kyselinu listovú približne 1–2 mesiace pred snažením; konkrétne odporúčania boli začať hneď po vysadení antikoncepcie alebo už 2 mesiace pred tým, pričom spomínali, že môže postačiť jednoduchá kyselina listová (nie vždy kompletný multivitamín).

Q: Ako dlho počkať po kyrete/potratu pred ďalším snažením?
A: Viaceré príspevky uvádzali lekárske odporúčanie neotěhotnieť minimálne 3 mesiace po kyretáži; jedna účastníčka spomínala, že gynekológ odporučil ideálne čakať až 6 mesiacov.

Q: Aké lieky sa používajú pri nedostatku progesterónu alebo nefunkčnom žltom teliesku?
A: V diskusii boli uvedené Duphaston (perorálne podávanie) a Pregnyl 5000 (injekcie) ako používané liečby pri problémoch s tvorbou žltého telieska a nízkym progesterónom; zároveň sa spomínalo vyšetrenie hormonálneho profilu.

Q: Bráni dojčenie opätovnému otehotneniu?
A: V diskusii ženy uviedli, že dojčenie môže znižovať plodnosť a často spôsobuje nepravidelnú menštruáciu, pričom niektoré ženy očakávali, že pri kojení otehotnejú neskôr.

Q: Kedy vyšetriť partnera a čo mu podať na podporu plodnosti?
A: Diskusia odporúčala spermiogram pri dlhšom neúspechu snaženia; pre mužov sa v príspevkoch spomínali doplnky vitamín D, selén, zinok, lecitín a aloe ako bežne používané možnosti (uvádzané účastníkmi).

Q: Má zmysel robiť amniocentézu a genetické testy pri riziku (pozitívny triple test)?
A: Názory sa v diskusii líšili: niektoré ženy uviedli, že gynekológovia odporúčali ďalšie genetické testy a amniocentézu, zatiaľ čo iné ženy amniocentézu odmietli kvôli riziku potratu a spomínali prípady falošne pozitívnych výsledkov; tento bod bol v diskusii sporný.

Závery z diskusie

Zhoda

• Kyselina listová by sa mala užívať v období prípravy na tehotenstvo, ideálne už pri rozhodnutí sa začať snažiť.
• Po kyretáži alebo spontánnom potrate sa všeobecne odporúča oddychové obdobie pred ďalším pokusom o otehotnenie; často sa uvádza minimálne 3 mesiace.
• Pri podozrení na hormonálne problémy je bežné sledovanie hormonálneho profilu a podporná liečba (Duphaston, injekcie Pregnyl).

Sporné názory

• Niektorí účastníci podporovali podstúpenie genetických testov a amniocentézy pri pozitívnom triple teste, zatiaľ čo iní ženy amniocentézu odmietli kvôli riziku potratu a spomínali prípady falošných pozitív.
• Doporučený časový odstup po kyretáži bol v diskusii prezentovaný ako minimálne 3 mesiace, pričom niektoré názory uvádzali odporúčanie čakať až 6 mesiacov.
• Názory na to, či začať s kyselinou listovou ešte počas HAK alebo až po jej vysadení, sa líšili; niektoré ženy brali kyselinu listovú už počas HAK, iné odporučili začať hneď po vysadení.

Otvorené otázky

• Koľko mesiacov čakať po kyretáži je štatisticky najbezpečnejšie z hľadiska rizika komplikácií a úspešnosti ďalšieho tehotenstva?
• Aké konkrétne doplnky a v akých dávkach pre mužov najreálnejšie zlepšujú parametre spermiogramu?
• Aký je optimálny protokol pre ženy s PCO alebo zvýšeným prolaktínom pred začiatkom snaženia (liečba, vyšetrenia, časový rámec)?
• Ako presne zohľadniť dojčenie pri plánovaní ďalšieho tehotenstva z hľadiska návratu menštruačnej funkcie?

Spomenuté značky a firmy

Femibion, Bio Folic, Calibrum BabyPlan, Tatralandia, KE (Košice)

Spomenuté produkty a metódy

kyselina listová, Duphaston, Pregnyl 5000, Femibion, Bio Folic, chlorella, zelený jačmeň, aloe, Gynex, BT (bazálna teplota), ovulačné testy, tehotenské testy, spermiogram, triple test, amniocentéza, morfologické sono (ultrazvuk), hormonálny profil, kyretáž, lecitin, vitamín D, selén, zinok, sledovanie menštruačného cyklu

Miesta a osoby

Londýn, Košice, Bratislava, Tatralandia