Ako riešiť nechuť na sex počas prechodu?
Ahojte, idem sa s vami poradiť. Už asi 15 rokov beriem antidepresíva. Vplyvom týchto liekov moje libido kleslo na 0. Skúšali sme 7 druhov AD, napokon tie jedny celkom zabrali a bola som rada, že aspoň depresia trochu ustúpila, aj ataky nie sú také časté apd. Na sex som chuť nemala, skoro vôbec. Ale premáhala som sa kvôli partnerovi, bola som dostatočne vlhká, išlo to. Orgazmus som síce nikdy nemala, ale na tom mi nezáležalo. Sex som aj bez chute, a bez orgazmu mala 2-3x do týždňa.
Ale dostala som sa do obdobia perimenopauza/prechod.
A tu sa nechuť ešte znásobila, ale problém je, že už to ani nejde. Tak ako som bola celý život nadmerne vlhká, tak som teraz úplne suchá. Bolí ma to. Po sexe mám vždy veľké bolesti. Skúšali sme aj rôzne lubrikanty, ale nie je to ono. To by som tam musela liať lubrikant nonstop. Okrem toho sa mi často stane, že sa do mňa partner ani nemôže fyzicky dostať, aj keď som uvoľnená, nejde to. Ak už ho tam do mňa narve, tak ma to bolí, je mi to nepríjemné a aj keď použijeme ochranu, často mám potom infekciu, poraním sa, bolí ma podbruško, chytím infekt močových ciest apd. Teraz som tam dostala po sexe s kondómom zápal a brala som 15 dní atb do pošvy. Inak som gynekologicky ok. Hormonálnu liečbu mám prísne zakázanú, čiže žiadne hormóny brať nemôžem, žiadnu formu estrogénov nemôžem.
Pre všetko toto, je pre mňa sex vrcholne nepríjemný, nechcem ho a nemám chuť. Ani sa neurobím a nestojí mi to za tie problémy potom. Partner je pred 50tkou zdravý muž. Nesťažuje sa, ale viem, že mu to chýba. Mám mu dať slobodu, nech si nájde niekoho, s kým bude naozaj šťastný aj v tomto smere? Lebo takto sa žiť asi nedá...
Stručné zhrnutie
- Perimenopauza môže spôsobiť výraznú vaginálnu suchosť, bolestivý pohlavný styk a častejšie vaginálne a močové infekcie, ktoré vedú k opakovaným antibiotickým liečbam.
- Lokálna estrogénová liečba (estrogénový krém, vaginálne čapíky) a prípravky s kyselinou hyalurónovou dokážu lokálne zvýšiť vlhkosť pošvy, znížiť riziko zápalov a zlepšiť citlivosť, pričom bežné režimy zahŕňajú počiatočné denné použitie a následné udržiavacie aplikácie (napr. 1–3× týždenne).
- Systémová hormonálna liečba môže zlepšiť libido, ale je kontraindikovaná pri anamnéze karcinómu endometria alebo trombózy, preto pri týchto kontraindikáciách sa odporúčajú lokálne estrogény, lubrikanty, vaginálne čapíky s kyselinou hyalurónovou alebo nefarmakologické pomôcky.
Najčastejšie otázky
Q: Ako riešiť vaginálnu suchosť v perimenopauze, keď sú systémové hormóny kontraindikované?
A: Odporúčajú sa lokálne estrogénové prípravky (estrogénový krém, vaginálne čapíky) ako Estriol Wolff alebo čapíky typu Gynoflor, prípadne čapíky s kyselinou hyalurónovou; krém sa odporúča aplikovať aj vonkajšie na vulvu a pri ťažších symptómoch denne, neskôr udržiavaco 1–3× týždenne.
Q: Pomôžu lubrikanty pri bolestivom sexe spôsobenom atrofickou vaginitídou?
A: Lubrikanty a náhradné oleje (napr. detský olej) môžu dočasne zmierniť trenie, ale mnohé ženy v diskusii uviedli, že lubrikanty nestačia a že pre trvalejšie zlepšenie je potrebný lokálny estrogén alebo iná medicínska liečba.
Q: Ktoré konkrétne lokálne prípravky boli v diskusii spomenuté?
A: Spomenuté boli Gynoflor (vaginálne čapíky s nízkym obsahom estrogénu), Estriol Wolff (estrogénový krém), vaginálne čapíky s kyselinou hyalurónovou a probiotické čapíky.
Q: Je lokálny estrogén bezpečný pri anamnéze trombózy alebo pri dlhodobej antikoagulačnej liečbe?
A: Diskutujúci tvrdili, že štúdie ukazujú minimálne systémové vstrebávanie krémov, ale v praxi bola u osôb s trombózou zmienka o nutnosti konzultácie s hematológom (užívanie Aspirin Protect a kontroly na hematológii).
Q: Môže testosterón pomôcť pri nízkom libide spôsobenom antidepresívami alebo perimenopauzou?
A: Testosterón bol v diskusii spomenutý ako liečba predpisovaná niektorým ženám na zlepšenie libida, avšak ide o systémovú liečbu, ktorá si vyžaduje lekársku konzultáciu a nie je bez rizík.
Q: Aké sú bežné následky opakovaných bolestivých pohlavných stykoch?
A: Opakované poranenia počas pohlavného styku môžu viesť k opakovaným vaginálnym zápalom, infekciám močových ciest, bolestiam podbruška a opakovaným kurzom antibiotík (v diskusii bolo spomenuté 15-dňové vaginálne antibiotikum).
Závery z diskusie
Zhoda
- Lokálne estrogénové prípravky výrazne zlepšujú vaginálnu suchosť a znižujú riziko opakovaných zápalov.
- Lubrikanty môžu pomôcť, ale často sú nedostatočné pri atrofii pošvy.
- Systémová hormonálna liečba je efektívna na libido, ale je kontraindikovaná pri histórii karcinómu endometria alebo trombózy.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že lokálne estrogénové krémy sa do krvného obehu nevstrebávajú a sú bezpečné pri trombóze, iní upozorňujú na potrebu individuálnej konzultácie s hematológom/gynekológom.
- Niektoré prístupy odporčujú povoliť partnerovi sex mimo vzťahu ako riešenie, zatiaľ čo iní to považujú za neprijateľné riešenie vzťahových problémov.
- Gynoflor ako čapík s údajne zanedbateľným estrogénom vs. estrogénový krém ako primárna liečba — názory sa líšia, či stačia čapíky alebo je potrebný krém.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny režim lokálnej estrogénovej liečby u ženy s anamnézou trombózy alebo karcinómu?
- Aké sú dlhodobé výsledky nefarmakologických metód (hyalurónová terapia, pomôcky) na bolesť a kvalitu sexuálneho života?
- Aká je účinnosť a bezpečnosť substitučného testosterónu pri nízkom libide pri kontraindikácii systémových estrogénov?
- Ako najlepšie riešiť vzťahové dôsledky dlhodobej sexuálnej dysfunkcie medzi partnermi?
Spomenuté značky a firmy
Gynoflor, Estriol Wolff, Aspirin Protect, Framykoin
Spomenuté produkty a metódy
estrogénový krém, vaginálne čapíky, Gynoflor, Estriol Wolff, lubrikanty, detský olej, čapíky s kyselinou hyalurónovou, probiotické čapíky, antibiotická liečba do pošvy (15 dní), testosterónová liečba, hysterektómia, lokálna estrogénová liečba, systémová hormonálna liečba, sexshop pomôcky, umelá vagina, vyšetrenie hormonálneho profilu, konzultácia s hematológiou
Miesta a osoby
žiadne
@anonym_4292b5 hovorim si, ze su horsie veci v zivote ako nemat sex. Ine by to bolo, keby to bolo o 10 rokov skor.
@anonym_dcad7a Vidíš a ja zas tvrdím že to je ešte skoro keby som mala 70 tak kašlem nato
@anonym_dcad7a Vidíš a ja zas tvrdím že to je ešte skoro keby som mala 70 tak kašlem nato
@anonym_4292b5 to je uplne v poriadku. Kazdy moze mat svoj nazor, chapanie na danu vec. Pod vplyvom zdravotnych tazkosti, clovek vela veci prehodnoti. Ako sa stalo mne.
@anonym_autor ja mam skoro rovnaky problem moja ani nema chut na sex skor je to ako na richlo pod a niech to je… cele zle… chyba my to moc a ked to zacneme preberat tak je obrovsky problem uz su hadky a podobne..Neviem co mam uz robit ale chodim von do zahranicia staram sa o ju o dieta ale ked toto ma byt alebo ked jej len spomeniem ze chcem tak odpoved je : Boze ty mas ale starosty.
@zvedavy201 len autorka sa snaží problém riešiť a tá tvoja o sex záujem nema. Už len zistit či celkovo alebo len s tebou. Možno už nema celkovo chuť alebo ju sex neuspokojuje. Musíš sa s ňou porozprávať.