Ako riešiť zvýšené CRP pri pankreatickej insuficiencii?
Dobrý deň, mám pankreatickú insoficienciu, bola som na gastre. Nebolo vidno nič iné, no napriek tomu mi ide hore CRP. Lekárka to nerieši ani z gastra ani obvoďáčka. Dokonca ani na pohotovosti. Ja už nevládzem, už som zúfalá na koho sa obrátiť aby mi pomohol.
Stručné zhrnutie
- Hodnoty CRP okolo 8–10 sa v diskusii označovali za len mierne zvýšené a nie za jednoznačný dôkaz akútneho zápalu pankreasu; pri akútnej pankreatitíde boli v diskusii spomenuté CRP približne 120–150 a jedna poznámka uvádzala, že zápal môže začínať od CRP ≈50.
- Liečba pankreatickej insuficiencie v diskusii zahŕňala enzýmovú substitúciu (príklad: Panzynorm), prísnu nízkotučnú pankreatickú diétu a pri záchvate krátku hladovku s vodou/čajom a následným postupným zaradením suchárov a vývaru.
- Diagnostika v diskusii zahŕňala krvné testy (CRP, AMS/amyláza, lipáza), gastroskopiu (hadicu), ultrazvuk (sono) a kolonoskopiu, pričom bolo upozornené, že ultrazvuk pankreas často zle zobrazuje z dôvodu meteorizmu a umiestnenia za žalúdkom a črevami.
Q: Aké hodnoty CRP indikujú akútny zápal pankreasu?
A: V diskusii boli pre akútny zápal pankreasu uvedené CRP približne 120–150; iný príspevok uviedol, že pri ľahšom zápale CRP môže začínať od cca 50; CRP 8–10 bolo označené ako len mierne zvýšené.
Q: Ktoré krvné testy sa sledujú pri podozrení na pankreatitídu a aké referenčné hodnoty boli spomenuté?
A: Sleduje sa CRP, amyláza (AMS) a lipáza; v diskusii bol uvedený príklad AMS 1,00 s referenčnou hodnotou do 1,69 a zmienka o zníženej lipáze u pacienta.
Q: Kde si dať rýchly CRP test urobiť?
A: Podľa diskusie niektoré lekárne ponúkajú CRP test za približne 5 €, ale dostupnosť sa líši medzi mestami a nie každá lekáreň test vykoná.
Q: Ako sa odporúčala liečiť pankreatickú insuficienciu doma pri bolestiach?
A: Odporučili pankreatickú diétu s nízkym obsahom tuku, enzýmovú substitúciu (napr. Panzynorm), pri záchvate krátku hladovku s vodou/čajom a následné sucháre a vývar; menované analgetiká boli Nospa, Buscopan, Novalgin a Algifen.
Q: Ktoré zobrazovacie vyšetrenia a endoskopia sa spomínali a aké majú limity?
A: Spomínali sa gastroskopia (hadica), ultrazvuk (sono) a kolonoskopie; v diskusii upozorňovali, že ultrazvuk môže pankreas zle zobraziť kvôli meteorizmu a pankreas je často skrytý za žalúdkom a črevami.
Q: Aké ďalšie príčiny mierne zvýšeného CRP (okolo 8–10) boli uvedené?
A: Diskutujúci uvádzali fajčenie, stres, nadváhu, zápal ďasien alebo zuba a akné ako možné príčiny mierneho zvýšenia CRP.
Závery z diskusie
Zhoda
- CRP okolo 8–10 sa v diskusii považovalo za len mierne zvýšené a nie typické pre akútnu pankreatitídu.
- Pankreatická diéta a enzýmová substitúcia (príklad Panzynorm) sú v diskusii považované za základnú liečbu pankreatickej insuficiencie.
- Ultrazvuk môže byť pri hodnotení pankreasu obmedzený kvôli meteorizmu a umiestneniu pankreasu za žalúdkom/črevami.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdili, že akútny zápal pankreasu sa prejaví pri CRP okolo 120–150 alebo že zápal môže začať pri CRP ≈50, zatiaľ čo iní tvrdili, že CRP 8–10 často pochádza z iných zdrojov (napr. zápal zuba, fajčenie, stres).
Otvorené otázky
- Prečo môže mať pacientka zvýšené CRP pri normálnych hodnotách pankreatických enzýmov (AMS/lipáza)?
- Je bolesť lokalizovaná pod pravým rebrom pankreasového pôvodu alebo ide o žlčník, pečeň, obličky alebo iné bruchové orgány?
- Kto má v praxi zabezpečiť opakované meranie CRP, ak obvodný lekár test neschvaľuje?
Spomenuté značky a firmy
Panzynorm,Meteospazmyl,Itoprid,Nospa,Buscopan,Novalgin,Algifen,CPO
Spomenuté produkty a metódy
CRP test v lekárni,Panzynorm,pankreatická diéta,enzýmová substitúcia,krátka hladovka (voda/čaj),sucháre,vývar,AMS (amyláza),lipáza,sono (ultrazvuk),gastroskopia (hadica),kolonoskopia,chronická pankreatitída,akútny zápal pankreasu,pankreatická insuficiencia
Miesta a osoby
žiadne
@anonym_dfb606 a mňa bolí len pod pravým rebrom zozadu a bolesť mi vystreľuje hore do lopatky. Preto netušim či je to od pankreasu alebo mám aj niečo iné.
@anonym_autor tam bolí zlcník
@anonym_autor tam bolí zlcník
@momusik tiez si myslim ze zlcnik. No to by na sone videli.
@anonym_e8f427 hadicu mi robili, veď práve neviem čo ma tam bolí či je to žlčník alebo pečeň alebo neviem čo
@anonym_autor ked ti robili Hadicu, tak aspon vylucime zaludok ( gastritidu) a vredy na 12tniku. Uz si nepamatam, na kolono si bola? Aj crevo to moze byt. Este aj oblicky ....Brucho je velmi zradne. Ale ono ty uz diagnozu mas, v podstate, tak ber liek a dieta ako ti radil lekar. Co citam pri akutnych pankreatitidach ( aj ked tam su skor vyssie enzymy a nie znizene ) sa to dokaze upravit stravou a liekmi. Ak berieme na vedomie lekarsky vysledok. Toto co tu piseme my, su len nase nazory.
@anonym_autor ked ti robili Hadicu, tak aspon vylucime zaludok ( gastritidu) a vredy na 12tniku. Uz si nepamatam, na kolono si bola? Aj crevo to moze byt. Este aj oblicky ....Brucho je velmi zradne. Ale ono ty uz diagnozu mas, v podstate, tak ber liek a dieta ako ti radil lekar. Co citam pri akutnych pankreatitidach ( aj ked tam su skor vyssie enzymy a nie znizene ) sa to dokaze upravit stravou a liekmi. Ak berieme na vedomie lekarsky vysledok. Toto co tu piseme my, su len nase nazory.
@anonym_e8f427 na kolono som nebola a na sono obličiek som bola a tam nič nebolo vidno, ano lieky beriem aj stravu dodržiavam
@anonym_autor nechapem, preco ti na gastre nevideli zlcnik. Ten vidno je, co je zle vidno, je prave pankreas, ktory je schovany za crevom a zaludkom, a za meteorizmom. Mna boli pod pravym rebrom snad 2-3roky, ale to nemam bodavu bolest. Robili Vam hadocu ci kolono?
@anonym_e8f427 hadicu mi robili, veď práve neviem čo ma tam bolí či je to žlčník alebo pečeň alebo neviem čo