Amputácia nohy

Stručné zhrnutie

• Pacient po amputácii nohy má nárok na dočasnú protézu (opisovanú ako "kus kovu, vanička a chodidlo") a neskôr na trvalú protézu s mäkkou výplňou, ktorú vyrába protetický technik po vymeraní a odtlačkoch.
• Zdravotná poisťovňa môže preplatiť aj vozík, barle a iné pomôcky na základe lekárskeho predpisu, a existujú možnosti rehabilitácie a týždňového výcviku chôdze v Bratislave.
• U diabetických pacientov sa hojenie rany môže výrazne predĺžiť; odporúčané sú úpravy bytu (uvolnené koridory, madlá pri WC a v kúpeľni, sedák do vane, stolička do sprchy) a informovanie sa o príspevkoch cez UPSVaR a preukaze ŤZP.

Najčastejšie otázky

Q: Má pacient po amputácii nárok na protézu?
A: Áno; v diskusii uvádzali, že sa najprv poskytne dočasná protéza (kovová vanička s chodidlom) a po zahojení sa dodá trvalá protéza s mäkkou výplňou vyrobená protetickým technikom.

Q: Kedy sa protéza nasadí po amputácii?
A: Protézu nasadia až po zahojení rany; diskutujúci pripomínali, že u diabetikov môže hojenie trvať dlhšie a preto nasadenie odkladajú.

Q: Kto vyrába a nastavuje protézy?
A: Protézy vyrába a nastavuje protetický technik, ktorý vykonáva vymeranie a odtlačky; v jednej skúsenosti prišli technici domov urobiť vymeranie a odtlačky a pacient mal možnosť absolvovať týždenný výcvik v Bratislave.

Q: Čo hradí zdravotná poisťovňa a čo treba k schváleniu?
A: Zdravotná poisťovňa (ZP) môže hradíť dočasnú aj trvalú protézu, vozík a barle, ak lekár vystaví predpis na pomôcku; konkrétne podmienky hradí príslušná ZP podľa interných pravidiel.

Q: Ako pripraviť byt pre návrat po amputácii?
A: Odporúča sa uvoľniť koridory z vchodu k WC, kúpeľni a miestnostiam, namontovať madlá pri toalete a v kúpeľni, zabezpečiť sedák do vane alebo stoličku do sprchy a vytvoriť priestor pre manipuláciu s vozíkom.

Q: Ako riešiť dopravu a úpravu auta po amputácii?
A: Diskutujúci odporúčali informovať sa na UPSVaR o príspevku na kúpu auta a o možnostiach prerobenia vozidla na ručné ovládanie; tiež odporúčali žiadať preukaz ŤZP.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pacient po amputácii má nárok na protézu a na ďalšie pomôcky (vozík, barle) na základe lekárskeho predpisu.
• Protetický technik vykonáva vymeranie, odtlačky a výrobu protézy, a pacienti často potrebujú rehabilitáciu a výcvik chôdze.
• Úpravy domácnosti (madlá, sedák do vane, voľné koridory) sú bežne odporúčané pre návrat k samostatnosti.

Sporné názory

• Jedna skúsenosť uvádzala konkrétne čísla hojenia podľa úrovne amputácie: chodidlo 20%, členok 40%, pod kolenom 60%, nad kolenom 80%; iný názor v diskusii zdôrazňoval, že hojenie veľmi závisí od individuálneho zdravotného stavu (najmä pri diabetickej nohe).

Otvorené otázky

• Ako dlho presne trvá komplexná rehabilitácia a výcvik chôdze s protézou v konkrétnych centrách rehabilitácie?
• Ktoré pracoviská a protetické dielne majú skúsenosti s veľmi vysokými klientmi (napr. 2 m, 145 kg)?
• Aké presné krytie a intervaly výmeny protéz (napr. nárok na ďalšiu protézu po 5 rokoch) poskytuje konkrétna zdravotná poisťovňa?

Spomenuté značky a firmy

Ružinov, Ružinovská nemocnica, ZP, UPSVaR

Spomenuté produkty a metódy

dočasná protéza (kovová vanička a chodidlo), protéza s mäkkou výplňou, vozík, barle, palice, madlá, sedák do vane, stolička do sprchy, odtlačky protézy, výcvik chôdze (týždeň v BA), príspevok na kúpu auta, prerobenie auta na ručné ovládanie, preukaz ŤZP, exartikulácia v bedrovom kĺbe, amputácia pod kolenom, amputácia nad kolenom, diabetická noha, gangréna, fantómové bolesti, chemoterapia

Miesta a osoby

Bratislava, Ružinov, sever Slovenska, mudr. Malina