Bolesť čeľustného kĺbu. Čo s tým?
Ahojte všetci,
mám bolestivý problém. Už dlhšie ma bolí zubný kĺb, aspoň tak mi povedala obvodná lekárka. Najprv som si myslela, že ma bolí ucho. Tá bolesť je taká tlačivá, najviac to bolí pri jedení, pri žuvaní,aj samo o sebe, sem-tam mi tam aj tak zvláštne lupne. Bolí to akokeby tesne pred uchom. Vraj je to ten kĺb, a patrí to na zubnú chirurgiu. No naozaj si neviem predstaviť, čo by mi tam s tým robili. Ak mal niekto z Vás podobný problém, prosím, poraďte čo s tým? Je to dosť nepríjemné.
Ďakujem.
Stručné zhrnutie
- Bolesti čelustno-sánkového kĺbu (TMK) sa v praxi diagnostikujú RTG/OPG alebo MRI a liečia sa postupne od konzervatívnych metód (teplo, fyzioterapia, cviky, náhryzová dlaha, analgetiká) po invazívne zákroky v stomatochirurgii.
- Konzervatívne opatrenia uvádzané v diskusii zahŕňajú pravidelné nahrievanie (biolampa, Solux), nosenie náhryzovej dlahy na mieru, fyzioterapiu/Dornovu metódu, lokálne gély (Voltaren), perorálne analgetiká (Ibalgin), diazepam a myorelaxanciá.
- V prípadoch neúčinnosti konzervatívnej liečby pacienti reportovali artrocentézu (preplach), artroskopiu a injekcie kyseliny hyalurónovej (tri dávky s týždenným odstupom) na oddeleniach maxilofaciálnej/stomatochirurgie (príklady: Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice, pracoviská v Ružinove a v Martine).
Najčastejšie otázky
Q: Ktorému lekárovi mám najskôr ísť pri bolesti v oblasti pred uchom?
A: Najprv navštívte zubného lekára alebo stomatológa, ktorý môže spraviť RTG/OPG; podľa výsledku vám zubár vystaví odporúčanie (výmenný lístok) k stomatochirurgovi alebo na špecializované pracovisko (napr. doc. Zajko v Ružinove, MUDr. Jurkemik v Martine t. č. 043/4203123).
Q: Aké zobrazovacie vyšetrenia sa pri podozrení na TMK odporúčajú?
A: V diskusii sa uvádzajú panoramatický RTG (OPG), RTG TMK a magnetická rezonancia (MRI/MR TMK) ako štandardné vyšetrenia pre diferenciálnu diagnózu.
Q: Pomáha biolampa alebo infračervené nahrievanie pri bolestiach TMK?
A: Viacerí používatelia uviedli úľavu po pravidelnom nahrievaní biolampou alebo Soluxom (napr. 1–2× denne počas 1–2 mesiacov), pričom účinok bol popisovaný ako pomalý a nie vždy trvalý po ukončení liečby.
Q: Má význam nosenie náhryzovej dlahy (occlusal splint)?
A: Náhryzová dlaha sa v diskusii uvádza ako bežná konzervatívna terapia proti bruxizmu a na korekciu polohy sánky; jedna cena uvedená používateľom bola 55 evri, iný užívateľ uviedol 7 eur v inom zariadení, zároveň sú aj skúsenosti, že dlahy môžu u niektorých pacientov zhoršiť stav.
Q: Kedy je indikovaná artrocentéza alebo artroskopia TMK?
A: Artrocentéza (preplach kĺbu) a artroskopia sa uvádzajú pri neúspechu konzervatívnej liečby; artrocentéza môže byť ambulantný preplach s krátkou hospitalizáciou, artroskopia sa robí v celkovej anestézii a zahŕňa malé rezíky pred uchom.
Q: Aké injekčné terapie existujú pre TMK a aký je ich režim?
A: V diskusii bola opísaná terapia injekciami kyseliny hyalurónovej aplikovanými ako tri dávky s týždenným odstupom, pričom pacienti hlásili čiastočné zlepšenie funkcie a bolesti po sérii dávok.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred liečbou TMK je potrebné zobrazovacie vyšetrenie (RTG/OPG, často MRI) a vyšetrenie stomatológom alebo stomatochirurgom.
- Konzervatívne postupy zahŕňajú teplo (biolampa, Solux), fyzioterapiu, cvičenia, náhryzovú dlahu a analgetiká (Ibalgin, Voltaren/diclofenac), pričom tieto metódy sa skúšajú pred zákrokom.
- Špecializované pracoviská pre TMK spomínané v diskusii sú v Košiciach (Univerzitná nemocnica L. Pasteura), v Bratislave (Ružinov) a v Martine.
Sporné názory
- Náhryzová dlaha: niektorí pacienti popisujú výrazné zlepšenie a zastavenie skripania zubov, iní tvrdia, že dlaha zhoršila ich stav a stomatochirurg im odporučil prestať ju nosiť.
- Biolampa/infračervené zohriatie: niektorí užívatelia hlásia zlepšenie po 1–2 mesiacoch denného nahrievania, iní uviedli len malý alebo žiadny efekt.
Otvorené otázky
- Kedy presne indikovať operačný zákrok (artroskopia vs otvorená operácia) u pacientov rezistentných na konzervatívnu liečbu?
- Ktorá kombinácia konzervatívnych postupov (dlaha, fyzioterapia, farmakoterapia, nahrievanie) prináša najtrvalejší efekt u rôznych etiologických typov TMK?
Spomenuté značky a firmy
Univerzitná nemocnica L. Pasteura, megazľava.sk, Fakultná čelustná chirurgia (Ružinov), maxilofaciálna chirurgia Košice, stomatochirurgia Martin, stomatochirurgia Nitra
Spomenuté produkty a metódy
biolampa, Solux, náhryzová dlaha (occlusal splint), panoramatický RTG (OPG), RTG TMK, MRI / MR TMK, artrocentéza (preplach), artroskopia, injekcie kyseliny hyalurónovej (3 dávky s týždenným odstupom), Voltaren / diclofenac, Ibalgin, diazepam, myorelaxanciá (Mydocalm), Milgamma, Dorsiflex, Burow kvapky, kolloidné striebro, švédske kvapky, Dornova metóda, bruxizmus, Wilkes grade II
Miesta a osoby
Košice, Bratislava (Ružinov), Martin, Nitra, Prešov, Ružomberok, MUDr. Lívia Sladká, MUDr. Jurkemik, doc. Zajko, MUDr. Jan Švidran, MUDr. Slavík, Dr. Nawaf
@ariana7895 Ahoj mne zasa poradili, že zubár mi nepomože. Začala som si to nahrievať biolampou a pomáha 🙂 Aspon teda necítim už taký tlak ako pred tým. Ani pri jedle ma to už nebolí🙂
@ariana7895 Ahoj mne zasa poradili, že zubár mi nepomože. Začala som si to nahrievať biolampou a pomáha 🙂 Aspon teda necítim už taký tlak ako pred tým. Ani pri jedle ma to už nebolí🙂
@hanka0760 vies hanka 0760, mne pomohla operacia,na ktorej som bola.. uz po prebudeni z narkozy som mohla manipulovat sankou,dokonca viac,ako je to povolene..teraz musim otvarat usta trosku menej.ale aj cvicit mi kazali. v nemocnici to nebol problem tam mi biolampu dali,no doma ju nemam:(
Tento problém patrí ako obvodný povedal zubnému lekárovi. Teda ten by to mal vedieť riešiť. Inak lúpanie a bolesť sánky sa dá niekedy veľmi rýchlo vyriešiť cvičením. Metóda sa volá Dornova.
Pridavam sa do kolektivu asi to mam tiez aj ked obvodna mi povedal ze je to trojklanny nerv ale mam stuhnutu sanku a taky tlak v nej prichadza to najviac poobede a vecer ked uz nerozpravam. Teda v praci myslim. Tiez mi zubarka poveda ze mam zly zhryz a posle ma k celustnemu ortopedovi n dlahu. Pomaha to prosim vas? Ja sa v poho najem aj hubu otvorum len tu stuhlost mam a obcas ma bolia spanky ale citim aj ako by som mala ucho zalahnute.
@hanka0760 nie ziadna jazva neostala.. Neviem presne ako to robili,lebo som sa nestihla lekara opytat,kvoli tomu ,ze mi na vizite prislo nevolno...ale vobec nic mi NEREZALI. Jedine co som mala po prebudeni,tak prelepene lice,kvoli tomu,ze mi tam asi vpichovali nejaku tekutinu ihlou a robili lavaz. Zajtra si uz konecne zahryznem do jablka :D
ahojte, ja mam tento isty problem uz niekolko rokov. Nosim, ale nahryzovu dlahu na noc a urcite mi pomaha. Stale mam vsak problem sa najest, nemozem velmi kusat na zadne zuby, lebo vtedy sanka puka a bojim sa, ze mi vyskoci, inak ma to neboli. Trosku sa bojim ist zubarovi, ze ked budem mat dlho otvorene usta, ze sa mi to zasekne :( chcela by som ale vyskusat biolampu ale tiez by som skusila tu Dornovu metodu, vlastne cokolvek co by mi pomohlo.
ahoj luuca1 zubarka mi povedala, ze zhryz mam v poriadku, ze tam nie je nejaka velka odchylka. A ano tiez mavam stuhnutu sanku, vtedy sa mi aj tazsie otvaraju usta. snazim sa sanku setrit, ale je to trochu nepohodlne, ked sa clovek nemoze tak pohodlne najest.
@hanka0760 vsimla som si, ze si pisala niekedy v novembri, ze ta boli sanka pri jedle a vlastne stale. Pomaha naozaj ta biolampa, tiez by som ju skusila. Tiez ti v sanke aj pukalo pri jedle a mala si neprijemny pocit, ked si otvorila viacej usta, lebo toto vsetko mam ja, tak som len chcela vediet ci aj na toto ti pomohla ta biolampa.
@miuska49 ahoj dakujem,
dnas som volala celustnej a ona mi povedala že ak mam aj zly zhryz tak mam dostat strojček lebo dlaha rieši iba klbik. Mna ti bola aj zuby a dokonca mam pocit ze mi to všetko v ústach nesedí.... zrejme už take precitlivené, tak som zvedavá že čo so mnou bude,
@miuska49 Ahoj, ano mala som rovnaké problémy ako ty. Nesmela som dlho žuvať, lebo potom ma bolela sánka a mala som ju akoby unavenú. Pukala mi, teda ešte aj puká keď dlhšie neotváram ústa, alebo ked je chladnejšie, tak ako keby mi stuhla a mala som potrebu si ju puknut a potom cítim na chvílu úľavu..... Biolampou som si sánku nahrievala asi 2 mesiace, každý deň, niekedy dvakrát za deň a cítila som zmenu. Sánka ma prestala bolieť hlavne v noci a mohla som jesť aj tvrdšie jedlo, ako napr. mrkvu, alebo žuvať žuvačku bez toho aby ma potom bolela sánka. Asi pred mesiacom som však musela lampu vrátiť, lebo som ju mala požičanú, a trochu začínam cítiť, že sa mi bolesti vracajú. Ale určite budem v liečbe biolampou pokračovať, lebo je to jediné čo mi pomáha. Jediná nevýhoda je že liečba biolampou je zdĺhavejšia, ale myslim, že to stojí za to. Dúfam, že ti to pomože 🙂
@hanka0760 no veru neviem, tiez som pozerala vcera na nete a som bola dost prekvapena, kolko to stoji. Ale o tych lacnejsich som citala, ze cena je na ukor kvality. Tak este popozeram a potom sa rozhodnem ktoru si teda kupim.
daj potom aj ty vediet aku si kupis
dakujem 🙂 pekny den
ahojte, tak ako sa Vam dari, uz je to par mesiacov. Dufam, ze sanka uz nikoho neboli, u mna je to raz lepsie, raz horsie, momentalne bohuzial horsie. Je tu niekto, komu problemy uplne odozneli? Ja sa snazim sanku co najviac setrit, ale rada by som sa toho uplne zbavila, co neviem ci je mozne v tomto pripade. Nema niekto skusenosti s fyzioterapeutom, ktory sa tomuto venuje?
@anjelikdianka Jáj moja, kedy to bolo 😕 😀 😀 😀 😀 A nie, nebola som u lekára... Ja celkovo k lekárovi moc nemusím a ani nemám kedy 😝 😉 Mne pomohli zemiaky (resp. plátky) a do uší vata 😉
ahojte,som chalan a mám rovnaký problém :-/ ...no, nie som tehotný 🙂 začalo to tento víkend a dneska je to 4 deň bolestí... sánka mi sem tam pukla, tak raz za pol roka no bral som to ako menšie stuhnutie v oblasti sánky,považoval som to za bežné, ale posledný mesiac mi puklo častejšie a tento víkend som sa ráno zobudil a sánka celkom stuhnutá a pri zívnutí pukla a bolesť preniká dosť aj do ucha, a od víkendu mi sánka tuhne a puká a bolesti mám pri zatnutí zubov, veľkom otvórení, moc nenamáham sánku teraz, žuvačky som nikdy nejak nemusel, a nikdy som nemal bolesti sánky predtým... neviem čo robiť, nabudúci týždeň to vidím na behačku po doktoroch, či už zubného alebo nosno-ušno-krčné...
@tatolu: ako to myslíš s tým zemiakom? to si si len prikladala k uchu pod spánkom prosím ťa? alebo ako presnejšie prosím

@redpink Ahoj, tú biolampu možem potvrdiť, že pomáha! Nahrievam si to 1-2krat denne a citim úľavu🙂