CT brucha
Dobry den, prosim Vas mile zienky, co vsetko ukaze ct brucha, s pichnutou kontrastnou latkou bez pripravy criev. Ked ma niekto skusenost, napiste mi. Budem ozaj vdacna.
Stručné zhrnutie
- CT brucha s intravenóznou kontrastnou látkou bez prípravy čriev zobrazuje hlavne parenchymatózne orgány (pečeň, pankreas, žlčník), dokáže odhaliť abscesy a tekutinu v brušnej dutine a črevá zobrazuje len orientačne.
- Magnetická rezonancia (MR) môže odhaliť nálezy, ktoré CT neukáže, a preto sa MR odporúča cielene na konkrétny orgán (napr. chrbtica alebo tenké črevo), ak CT zostane nepresné.
- Príčiny bolestí vpravo pod rebrami diskutované v téme zahŕňajú ortopedické príčiny z chrbtice, gastritídu/Helicobacter, pankreatické ťažkosti, žlčníkové problémy (kamene, zahustená žlč), zrasty po operáciách, endometriózu a histamínovú intoleranciu; riešenia zahŕňajú kombináciu zobrazovacích vyšetrení (sono, CT, MR, kolonoskopia, gastroskopia), krvné testy (CRP, amyláza, ASLO), rehabilitáciu, diéty a lieky (Nolpaza, Ganaton, Buscopan, Endiex, Pancreolan).
Najčastejšie otázky
Q: Čo ukáže CT brucha s kontrastnou látkou bez prípravy čriev?
A: CT brucha s i.v. kontrastom zobrazí parenchymatózne orgány (pečeň, pankreas, žlčník), môže identifikovať absces na pečeni a tekutinu v brušnej dutine, a črevá zobrazí iba orientačne, ak nie sú vyprázdnené.
Q: Kedy je vhodné urobiť MR miesto CT?
A: MR sa odporúča, keď CT nepodáva odpoveď; MR môže odhaliť nálezy na chrbtici alebo vnútorných orgánoch, ktoré CT neukázalo, a MR sa zvyčajne zameriava cielene len na konkrétny orgán alebo oblasť.
Q: Ako prebieha príprava orálneho kontrastu na CT a koľko treba vypiť?
A: V praxi sa v diskusii spomínalo rôzne postupy: niektoré pracoviská žiadajú začať piť orálny kontrast 6 hodín pred vyšetrením, iné uvádzali 1,5–2 litre tekutiny vypiť postupne s poslednou dávkou tesne pred CT; konkrétne množstvo a čas určí pracovisko pri objednaní.
Q: Čo vyšetruje gastrofibroskopia (hadica) a kedy sa robí?
A: Gastrofibroskopia vizualizuje sliznicu pažeráka, žalúdka a dvanástnika a slúži na diagnostiku gastritídy, erózií a Helicobacter pylori; v diskusii ju popisovali ako „hadičku cez ústa“ a niektoré pacientky ju absolvovali v krátkej sedácii.
Q: Ako sa rieši podozrenie na problém z chrbtice vyžarujúci do brucha?
A: Pri podozrení na spinálnu príčinu sa odporúča neurologické vyšetrenie vrátane MR celej chrbtice a následná rehabilitácia alebo fyzioterapia; v diskusii uviedli, že cielené cvičenie a rehabilitácia môžu znížiť bolesť aj o ~30 %.
Q: Ako sa diagnostikuje histamínová intolerancia a čo pomáha?
A: Histamínovú intoleranciu v diskusii potvrdili cez alergologické vyšetrenia a špecifické testy (údajne nedostatok enzýmu na štiepenie histamínu v tenkom čreve); liečba zahŕňa diétne obmedzenia potravín bohatých na histamín a elimináciu spúšťačov spolu s úpravou psychiky a bylinkovými čajmi (púpavový koreň, fenikel, harmanček).
Závery z diskusie
Zhoda
- CT brucha s kontrastom dokáže nájsť parenchymové nálezy, abscesy a tekutinu, ktoré niekedy neukázalo sono alebo RTG.
- Ak CT nezodpovie príčinu bolesti, užitočná je MR cielene na postihnutý orgán (chrbtica, tenké črevo).
- Bolesť v oblasti pravého podrebria môže mať pôvod v chrbtici a fyzioterapia/rehabilitácia často prinášajú úľavu.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že CT je nebezpečné a môže zvýšiť riziko rakoviny; proti tomu stojí medicínsky postoj, že indikované CT robí lekár vzhľadom na prínos versus riziko.
- Niektorí účastníci odporučili alternatívne metódy (biorezonancia, Biorelax), zatiaľ čo iní ich považovali za nedôveryhodné.
- Niektorí lekári pripisujú chronickú bolesť psychike a odporúčajú psychológiu, zatiaľ čo iní diagnostikujú konkrétne fyzické príčiny (H. pylori, HIT, endometrióza, zrasty).
Otvorené otázky
- Ako často a v akých intervaloch možno opakovať CT bez neprimeraného radiačného rizika?
- Ktoré konkrétne vyšetrenie (kombinácia CT/MR/kolonoskopia/gastroskopia) je najefektívnejšie pri pretrvávajúcich nenájdených bolestiach brucha?
- Ako spoľahlivo a kde presne diagnostikovať histamínovú intoleranciu mimo alergologickej ambulancie?
Spomenuté značky a firmy
Biorelax,jemezdravo.sk,HPI (hpi.sk),BICOM
Spomenuté produkty a metódy
CT brucha s i.v. kontrastom, orálny kontrast 1,5–2 l, magnetická rezonancia (MR), sono (ultrazvuk), RTG, kolonoskopia (s rajským plynom alebo sedáciou), gastrofibroskopia (hadica), laparoskopia, biorezonancia BICOM, probiotiká Probio fix, enzýmový prípravok Debloat (jemezdravo.sk), Pancreolan, Nolpaza, Ganaton, Buscopan, Endiex, Ozzion, Aloe Vera (farmaceutický prípravok), diétne režimy (bezmäsité, eliminácia mlieka/lepku, low-histamine), CRP, amyláza, ASLO, SIBO, syndróm dráždivého čreva, postcholecystektomický syndróm, endometrióza, zrasty po operáciách, vyšetrenie na Helicobacter pylori, púpavový koreň, feniklový čaj, harmančekový čaj
Miesta a osoby
Martin,Bratislava,ZA,mudr. Baláža
@3009 Dakujem krasne. Toto som potrebovala pocut, ze ked tam nieco je, tak to CT ukaze. Mne robili CT, lebo ma bolelo v pravo pod rebrami a este aj trosku nizsie, ako crevo, ale nic sa nezistilo. Sono ani rtg tiez nic nenaslo a krv v poriadku. Tak som rozmyslala, ci to CT bolo postacujuce..
@iwkaa_97 mňa bolí od októbra pravá strana brucha aj podbruško... v podbrušku mám pocit ako keby mi tam občas niečo tlačilo ...tiež mám za sebou XYkrát robené sono brucha ... 1x CTčko...krv mi berú ako na páse.... stále všetko ok... medzitým mi vybrali v máji pol štítnej žľazy s nezhubným uzlom.... ja som presvedčená, že to mi vzniklo v krku po tom CTčku... zo zúfalstva som išla do Biorelaxu... a tam mi dr povedal po biorezonancii, že mám zapálené močové cesty aj mechúr + celá chrbtica v ťahu + zle fungujúca pečeň a slezina ... no neviem či je to až takè dôveryhodné vyšetrenie , kedže názory môjho okolia sa rozchádzajú.... u neurologičky som bola a ta ma odbila s tým, že všetko mám od štítnej žľazy..... aj napriek tomu, že rengen ukázal dosť veľký problém na krčnej chrbtici...
@ingrid56 A nie ste v tom sama...ja mam to iste od januara...stale ma boli v pravo pod rebrom a potom este kusok nizsie..akoby crevo...pochodila som toho tolko a nikde nic...este mi ostava fakt ta chrbtica, lebo dlho som kojila aj v noci, a cela som sa tak vytacala nespravne. Uz tiez ozaj neviem co s tym. 4x sono, rng, ct brucha a malej panvy, teraz MR tenkeho creva a neuplna kolonoskopia, x krat brata krv. A nic nevyriesene. A vam robili CT coho, ze si myslite, ze ten uzol na stitnej bol z toho?
@ingrid56 Ja sa uz zblaznim z toho brucha a aj z tych vsetkych vysetreni...:(Mam k tomu este aj zvysene teploty, chodim po doktoroch, nikde nic. Tiez mam pocit, ze na mna moja obvodna pozera ako na zjav..Ale co s tym...A ta chrbtica, ako sa to riesi? Treba ist za fyzioterapeutom alebo kde...
@danka_111 asi najlepšie podľa mňa za neurológom a pýtať sa na MR celej chrbtice .. ja sa tiež chystám... ja som teraz skúsila u nás v ZA aj biorezonanciu, a tam mi dr povedal, že mám všetko od chrbtice a od zapálených močových ciest a mechúra.... no len ťažko sa tomu verí, keď recenzie majú 50 na 50... tak idem v pondelok o 12:00 k urológovi na sono mechúra aj obličiek a potom budeme pokračovať ďalej....
@danka_111 aké máte vy presne bolesti? Ja mám také, čo mi idú okolo pupku, postupne sa to posúva po celom bruchu... a v pravom podbrušku mám pocit ako by ma tam niečo tlačilo, rezalo... veľmi neurčitá bolesť... slepák sa vylúčil... crohn tiež.. po ženskej stránke som v poriadku, ale môže tam byť aj endometrióza... no fakt sa ťažko k tomu vyjadriť... sama seba sa pýtam, či sa zo mňa nestáva tak trochu psychopat... no proste keď bolí , tak bolí ....😦
Vpravo pod rebrami to moze byt chrbtica, ak ct nic ine neukazalo. Mavam tieto bolesti a vsetko ide z driekovej chrbtice. Pod rebrami vedu nervy spojene s krizami, ci tak nejako mi to vysvetlovala obvodna. A mam to tak, ak ma bolia zrovna krize, namaham ich viac, je s tym spojena aj bolest pod rebrami. Len s tymi nervami je to velmi zlozite, kazdy mame hranicu bolesti inu. Nemusi sa ani poriadne ukazat nejaka zmena na vysetreniach chrbtice, ale pritom drazdenie nervov moze byt velke. Ak sa potvrdi chrbtica, potom zacat s rehabilitaciami a cvicenim. Dokazu bolesti zmiernit.
@ingrid56 Mna boli pod pravym rebrom a pri pupku, take pichlave pocity, ale stale to boli proste..uz si hovorim, ze nemysli na to a to sa furt ozve:( mne na zenskom nasli folikularne cysty, ale neviem ci to moze z toho boliet. Slepak uz nemam. A dlho som kojila aj v noci, tak blbo vykrutena, tak som myslela aj na to...neviem, co mi povie moj gastro, jak to uzavrie, ked nikde nic.
@ingrid56 Bola, ale nebola urobena cela, akurat ta prava strana ostala:( Vraj som kricala, ze uz nevydrzim. No doktor ma znovu uz neposielal, tak neviem. Bola som na MR tenkeho creva a povedal, ze oni vtedy vidia z casti aj to hrube, ze to dame takto. Vy ste boli na kolono?
@danka_111 áno, mne sa dostali až do terminálneho ilea... a mala som ho krásne ružové, úplne bez zmien, bola som v Martine pod rajským plynom, s injekciou by som si to fakt nikdy nedala robiť 😢 ja som nič necítila ... bola som ako opitá.. mesiac po kolonoskopií mi bolo ako tak lepšie ....a zasa tie bolesti... mne to ide až do triesla na pravej nohe .. ja som bola presvedčená, že to bude slepák... ale nič také sa nepotvrdilo

@danka_111 bola som na CT brucha a zistili mi abces na pečeni po operacii slepého čreva aj tekutinu v bruchu ale ta sa vstrebala sama. Zistia ti všetko to čo na predchadzajúcich vyšetreniach nezistili. Bola som predtym aj na sono brucha aj na RTG a nič až CT. 🙂