Cysta na štítnej žľaze
Dobrý deň,
je tu prosím niekto, kto je sledovaný na endokrinológii kvôli väčšej cyste (20- 30 mm) na štítnej žľaze? prípadne bol operovaný? totiž som sledovaná, ale za posledné roky sa zväčšuje a mám obavy z operácie. Výsledky z krvi mám stále ukážkové,neberiem žiadne lieky,ani mi cysta neprekáža pri prehĺtaní,len ju je vidieť vizuálne na krku. Za tri roky narástla z 22mm na 30 mm. Lekárka povedala,že ak bude mat nad 3 cm,treba uvažovať aj o operácii. Riešenie je len výber celej štítnej žľazy? Prosím o Vaše skúsenosti, aj odporúčanie na nejakého odborníka v Košiciach,prípadne aj inde. Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Cysty alebo uzly na štítnej žľaze sa sledujú ultrazvukom (USG) a krvnými testami a pri veľkosti nad približne 3 cm lekári začínajú uvažovať o operačnom riešení.
- Punkcia/aspirácia tekutiny pod USG je bežný ambulantný zákrok, tekutina sa často posiela na histologické alebo cytologické vyšetrenie, ale cysty sa môžu rýchlo znovu naplniť (príklad: návrat tekutiny za 2–3 dni).
- Chirurgické riešenie znamená odstránenie jedného laloka alebo celej štítnej žľazy; po operácii pacientky často potrebujú substitučnú liečbu (v diskusii spomenuté Lthyroxin 100) a kontroly približne raz za pol roka.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa pri cyste na štítnej žľaze uvažuje o operácii?
A: V diskusii lekárka uviedla, že pri veľkosti nad ~3 cm sa má začať uvažovať o operácii a pri veľkostiach okolo 4 cm a viac sa často plánuje chirurgické riešenie.
Q: Čo je punkcia (aspirácia) cysty a kde sa vykonáva?
A: Punkcia je ambulantný jemný vpich ihlou vykonaný pod USG, robí sa bez celkovej anestézie alebo len lokálne, a tekutina sa môže posielať na histologické/cytologické vyšetrenie.
Q: Ako účinná je punkcia proti opätovnému naplneniu cysty?
A: Punkcia môže cystu zmenšiť, ale v niektorých prípadoch sa cysta rýchlo opäť naplní; v diskusii bolo spomenuté opätovné naplnenie už po 2–3 dňoch.
Q: Aké sú možné chirurgické postupy pri cystických zmenách na štítnej žľaze?
A: Možné postupy sú odstránenie jedného laloku alebo úplné odstránenie štítnej žľazy; niektorí lekári odporúčajú celý orgán kvôli riziku neskoršieho rastu na druhej strane.
Q: Čo očakávať po operácii štítnej žľazy?
A: V jednom prípade trvala operácia cca 4 hodiny, pooperačné bolesti hrdla trvali ~2 dni a pacientku prepustili domov na 4.–5. deň; následne bola nasadená substitučná liečba a pravidelné kontroly.
Q: Ktoré pracoviská alebo špecializované centrá boli v diskusii odporúčané na endokrinologické vyšetrenie?
A: V diskusii bol odporúčaný Endokrinologický ústav v Ľubochni a endokrinologické pracovisko/nukleárna medicína na „Rastislavke“ v Košiciach.
Q: Môže byť cysta „neškodná“ (tukového charakteru) podľa ultrazvuku?
A: Áno, v jednom prípade odborní vyšetrenia v Ľubochni označili cysty za tukového charakteru a navrhli len sledovanie, keď pacientka necítila ťažkosti.
Q: Ako ovplyvňuje funkciu štítnej žľazy prítomnosť cysty?
A: V diskusii boli prípady s normálnymi krvnými výsledkami napriek rastúcej cyste aj prípady s poruchou funkcie (TSH 10) liečené Lthyroxin 100.
Závery z diskusie
Zhoda
- Cysty a uzly sa bežne sledujú USG a krvnými testami, ak nespôsobujú ťažkosti.
- Punkcia/aspirácia pod USG je bežný ambulantný zákrok a tekutina sa môže posielať na histolóziu.
- Endokrinologický ústav v Ľubochni bol viacerými odporúčaný ako miesto na špecializované vyšetrenia.
Sporné názory
- Niektorí odborníci odporúčajú operačné odstránenie (často celý orgán alebo lalok), zatiaľ čo iní preferujú dlhodobé sledovanie, ak štítna žľaza funkčne vyhovuje.
- Punkcia môže dočasne zmenšiť cystu vs. punkcia môže viesť len k dočasnému účinku, pričom cysta sa rýchlo môže opäť naplniť.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty pre indikáciu operácie (3 cm vs. 4 cm a viac) a ich jednotné uplatnenie zostávajú nejednoznačné.
- Ako sa aktuálne objednať a kto konkrétne operuje v Endokrinologickom ústave v Ľubochni nie je v diskusii konkretizované.
- Koľko opakovaných punkcií je rozumné vykonať pred rozhodnutím o operácii zostáva nejasné.
Spomenuté značky a firmy
Endokrinologický ústav v Ľubochni,nukleárna medicína na Rastislavke,Ružomberok
Spomenuté produkty a metódy
punkcia,punkcia pod USG,aspirácia tekutiny,USG/sono,biopsia,histológia,Lthyroxin 100,tracheotómia,odstránenie jedného laloku,odstránenie celej štítnej žľazy
Miesta a osoby
Ľubochňa,Košice,Ružomberok,Rastislavka,mudr Cápová
@ifka888 dosť som posl.polrok flakaka lieky,hoci už mám vyššiu dávku. Lthyroxin 100,no výsledky mám zle. TSH 10,no už asi týždeň beriem všetko ako mám,ale ten tlak v krku ma prekvapil.
@terezka1947 tak to mas malu cystu, tam nie je dovod na operaciu kvoli velkosti…mozno ti punkcia pomoze. Pri mojom rozmere uz nie, ja to mam aj volnym okom viditelne na krku
@ifka888 ono je dobré,že o Tom vieš. Moju mamku v 88-89r.lekar liečil ATB,až ju odviezla záchranka a museli jej tracheotomiu robiť, lebo by nedýchala. Vtedy sa to neriešilo,nerobilo usg štítnej bežne.
Ale týmto ťa nechcem vystrašiť,iba povzbudiť,že napriek všetkému,vybrali štítnu a bola úplne ok,dokonca úplne slabulinku dávku lieku brala a žiadne nežiaduce účinky nemala po výbere štítnej.
Ja lieky som flakaka. A teraz mám pocit,že mám vysokú dávku. Lebo vždy mi zvyšovala,zvyšovala....a teraz ich jem pravidelne a cítim sa divné. Tak neviem,či som predávkovania,či je to normálne.
@ifka888
Ahoj chcem sa opýtať ako si nakoniec dopadla? Práve to riešim aj ja . Pred 3 mesiacmi som išla na Endo . Mam dosť viditeľný hrbol v predu na krku . Mam tam 2 najprv uzliky mi povedali. Teraz som bola po 3 mes. Na kontrole a zväčšili sa a už vraj sú to cysty . Jedna prekrýva druhu . A ja ako keby som mala ohryzok. Nechala si ich vybrať alebo museli celý štítnu?. Dali mi zatiaľ lieky ráno na lacno . Mam 5 mesačne bábätko a dojcim. Operácia zatiaľ neprichádza do úvahy. Len ma to zaujíma ako to u vás je momentálne. Ďakujem
@anicka8997 Ahoj, zatial som pravidelne sledovana, chodim kazdy polrok na usg,aj krv, niekedy aj skor. Robili mi uz opakovane aj punkciu,ale stale sa mi to po 2 dnoch naleje naspat,cize to nezabera a spontanne sa nezmensuje ani nezvacsuje zatial
Baby,mne cysty vraj rastu,výsledky krvi sú horšie,ale je pravda,že som lieky nebrala v podl.dobe pravidelne. No mne lekárka vravela,že by mi iba odsali tekutinu,nevyberali cysty. Čomu nerozumiem. Niekedy cítim taký divný tlak v krku,akoby som tam mala zapichnutú kosť a divné sa mi prehĺta.
@terezka1947 ahoj píšem ti spravu.
@ifka888 prepáč,píšem hlúposť. Cysta 7,7x7,1x7,4
Povedala,že keď bude tlačiť,urobí sa punkcia.
Ale divné je,že cysta je na ľavo a ja cítim už tretí deň divný tlak v krku. Akoby pod mandľou.