Cysta v krku - vaše skúsenosti
Zdravim..ma niekto skusenosti s cystou v krku? Ja ju mam vo velkosti 2x2x2cm a vsimla som si ju cca pred dvomi mesiacmi. Najprv som si myslela, ze je to len lymf. uzlina, ktoru preliecim antibiotikami, no po USG aj CT vysetreni sa zistilo, ze je to cysta. Okrem tej cysty mam aj chronicku maxilarnu sinusitidu a samozrejme aj lymf. uzliny su zvacsene, no vraj ten chronicky zapal liecit netreba ale cysta musi ist von. Na zaciatku mi povedala krcna dr. ze ked je to cysta, ze nemusi ist hned vonku, pokial mi nezavadzia a nerastie rychlo. Vcera bola na krcnom ina dr. a ona povedala, ze musi ist von. Som z toho dost nervozna. Mam 3 mesacneho synceka a neviem si predstavit, ze ho necham tri dni doma. Okrem maleho mam aj 3 rocneho ale o toho sa az tak nebojim. On je uz "velky" emoticon ..urcite budem cele dni plakat. Uz teraz mi je smutno :(
Stručné zhrnutie
- Hrčka na krku je diagnostikovaná pomocou USG/sono a CT, pričom definitívne určenie povahy poskytuje histológia alebo biopsia po excízii.
- Liečebné možnosti zahŕňajú sledovanie (watch-and-wait) pri malých nepodpovedajúcich léziách, punkciu alebo biopsiu na diagnostiku a chirurgické odstránenie pod lokálnou alebo celkovou anestézou s následnou histologickou analýzou.
- Diferenciálna diagnostika zahŕňa reaktívne zväčšené lymfatické uzliny pri infekcii (napr. EBV/mononukleóza), cystické útvary, benígne zmeny aj malígne ochorenia vrátane Hodgkinovho alebo non‑Hodgkinovho lymfómu, metastáz a zriedkavejšie Ewingovho sarkómu.
Najčastejšie otázky
Q: Ako rozlíšia lekári, či ide o cystu, reaktívnu uzlinu alebo nádor na krku?
A: Základné zobrazovacie vyšetrenia sú USG/sono a CT, ktoré môžu popísať veľkosť a štruktúru; definitívnu diagnózu stanoví biopsia alebo histológia z vybranej vzorky po excízii.
Q: Kedy sa odporúča nechať hrčku/uzlinu len sledovať a kedy ju vybrať?
A: Sledovanie je bežné pri malých, bolestivých alebo pohyblivých uzlinách s podozrením na infekciu; chirurgické odstránenie odporúčajú pri rýchlom raste, nepohyblivosti, nebolestivosti, lokalizácii nad kľúčnou kosťou alebo pri podozrení na malígne ochorenie.
Q: Aká príprava platí pred PET/CT podľa skúseností z diskusie?
A: Pacient nesmie 24 hodín prijímať cukor, dva dni pred vyšetrením sa vyvarovať fyzickej námahy, obliecť odev bez kovových prvkov, pri vyšetrení dostane do žily rádioaktívnu látku a 20 minút pokojne leží; po vyšetrení sa odporúča 24 hodín vyhnúť sa blízkosti tehotných žien a novorodencov.
Q: Aké možnosti anestézie sa pri excízii uzliny/cysty používajú a aká býva doba hospitalizácie?
A: Excisia sa robí ambulantne v lokálnej anestézii (prípadne ~20 min) alebo pod celkovou anestéziou pri zložitejších alebo krvavejších zákrokoch; hospitalizácia v diskusii uvádzaná od ambulantného výkonu bez zostáv (0 dní) po 1–5 dní podľa prípadu.
Q: Môže biopsia alebo histológia určiť lymfóm, keď sú krvné testy a onkomarkery v norme?
A: Áno, lymfóm sa diagnostikuje histologicky a krvné testy alebo onkomarkery môžu byť normálne; histológia z excizovanej uzliny je rozhodujúca.
Q: Ako dlho sa nesmie po operácii namáčať rana a kedy je možné umývať vlasy?
A: V diskusii sa uvádzali rôzne odporúčania; najčastejšie spomínané obmedzenie bolo vyhnúť sa namáčaniu rany približne 10 dní, niektorí pacienti sa sprchovali skôr a umývali si vlasy, pričom rana bola prekrytá leukoplastom a bol odporúčaný dohľad chirurga.
Q: Aké následky po excízii možno očakávať pri stehoch a jazve?
A: Intradermálny steh môže zanechať tenkú dlhú jazvu, pacienti v diskusii opisovali minimálne viditeľné jazvy (tenká čiarka), presný výsledok závisí od veľkosti rezov a techniky uzáveru.
Q: Môže infekcia EBV (mononukleóza) spôsobiť dlhodobé zväčšenie krčných uzlín?
A: Áno, v diskusii uviedli, že EBV/mononukleóza môže spôsobovať zväčšené uzliny, pričom ich pretrvávanie sa rieši kontrolami a prípadne excíziou ak nezmiznú.
Závery z diskusie
Zhoda
- USG/sono a CT sú bežné vstupné zobrazovacie vyšetrenia a definitívne rozhodnutie často prináša histológia/biopsia.
- Pri rýchlom raste, nepohyblivosti alebo lokalizácii nad kľúčnou kosťou sa odporúča chirurgické odstránenie a histologické vyšetrenie.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdili, že "cysta sa hýbe a nádor nie", zatiaľ čo iní uvádzali protichodné osobné skúsenosti; tieto znaky nie sú spoľahlivo diagnostické bez zobrazovania a histológie.
- Niektorí lekári v diskusii odporúčali odklad operácie pri drobných asymptomatických cystách, iní odporúčali skoré odstránenie; rozhodnutie závisí od veľkosti, rýchlosti rastu a obrazu vyšetrení.
Otvorené otázky
- Ako dlho môžu pretrvávať zväčšené uzliny po EBV/mononukleóze, kedy je nevyhnutná excízia?
- Kedy je punkcia alebo biopsia postačujúca vs. kedy je potrebná úplná excízia a histologické vyšetrenie?
- Ako jednotne postupovať pri odporúčaní lokálnej vs. celkovej anestézie pri uzlinách v rizikových anatomických lokalitách?
Spomenuté značky a firmy
Heydukovu, Kramároch, Ružinov, Martin, MT, Humennom, ORL, onkológia, hematológia, infekčné, gastro, Dámsky klub, lady.sk, cievy.sk
Spomenuté produkty a metódy
USG, CT, sono, punkcia, biopsia, histológia, PET CT, chemoterapie, imunoterapia, onkomarkery, EBV, mononukleóza, borelioza, BRCA2, Ewing sarkom, Hodgkinov lymfóm, non‑Hodgkinov lymfóm, intradermalny steh, suchý šampón, octanová masť, leukoplast, lokálna anestéza, celková anestéza, watch and wait, Flasik
Miesta a osoby
Martin, Kramároch, Ružinov, Heydukovu, Humennom
@mishadudy asi jj zrejme si si nieco tam zaniesla...urcite hned dostanes atb a budes musiet cistit...
@tilly tak mam uz to za sebou kontrola o pol roka a inak zlcnik ze vraj nevadi iba je trocha zdeformovany
@harvanovasimona tak zaniest asi tazko lebo stale som to mala prelepene a stale si to cistim atb mi nedali len si to mam cistit
@mishadudy no tak pekne cistit a cistit...ono sa zahoji..a zato ti to aj zahnisalo mne vraveli vetrat ranu a to som ju mala riadne velku...
@tilly tak snad uz bude dobre a dufam ze pri dalsom tehu sa to nezopakuje...
ja kvôli EBV vraj tie uzliny zväčšené nemám - vraj mononukleozu som prekonala už v minulosti, o čom ja neviem, takisto mi našli protilátky na boreliozu,to aj pred nejakými 12mi rokmi sa zistilo, že mám protilátky proti tejto chorobe, ale nemala som ju - tak potom odkiaľ sa vzali tie protilátky?
@anjika42 no teda divne....nerozumiem ale nieco sa mi mari zee protilatky ma kazdy v tele ...to mi onko lekarka vravela aspon myslim
Pýtam sa tých, ktoré už majú skúsenosti s uzlinami - nakoniec mi treba kvôli histológii uzlinu vybrať - aspoň jednu - tak či je lešie lokálne alebo v celkovej anestéze (počula som, že lokálne stačí) a bojím sa, či mi pri tom nepreseknú tepnu na krku (vraj sa to stať nemôže). Ale bojím sa toho viac ako pôrodu.
@anjika42 zalezi kde to mas mne povedal chirurg ze radsej v celkovej anesteze ako v lokalnej ze vraj strasne vela krvy z rany malo ist ...takze tak ja som mala na krku skor pri svale ...
na óre lady.sk mi došla takáto reakcia - "si na najlepsej ceste rozbit si rodinu...co sa tyka tovjho behania po lekaroch sa mi vidi, ze len si zelas aby ti nieco nasli len aby ta kazdy mohol lutovat" ja fakt ale sa obávam, či to nie je niečo vážne, lebo som čítala o prípadoch, že lekári posielali pacientku stále po vyšetreniach, až sa nakoniec zistilo, že je to rakovina a má metastázy p celom tele - ja sa cítim inak výborne, logika mi hovorí, že táto choroba ba sa za dva mesiace už musela prejaviť aj inak ako uzlinami, ale som laik a neviem neviem
@anjika42 pozri ja som sa dobre cítila len ma bolelo ...keďže mi to narástlo na 4x5cm....a boli na onko ľudia a lymfatickými uzlinami....toto neni srandaa...a toto písal daaky idiot ...mňa dokážu taký vytočiť ...aa nemusí ...sa prejaviť niako je to tichý zabijak ....
ale výsledky z krvi nič také neukázali a po vyšetreniach behám od začiatku septembra, to by som musela byť už dávno mŕtva, kedže to tak trvá, nie?
možno sú zväčšené aj kvôli tomu, že mandle krčné nemám v poriadku, lebo výsledky krvi nič zlé neukázali
@anjika42 ja som porodila a uz zacala rast...z pol mm mi narastla na 5x4cm v novembri som rodila a v february uz mala 2-3cm do 20.4mala uz 5x4cm...lymfa nemusi rast a bude zhubna...
dík, čítala som, ale uvidím, čo mi ukáže histologia - lebo raz sa mi tie uzliny zdajú pohyblivé, potom zase naopak, takže zbytočne sa ich mágam
@anjika42 no moja bola nepohybliva ...mozno fakt len uzlinka alebo cysta..
@tilly ako vravim pokial sa hyba je to cysta alebo uzlinka a uz ako sa nehybe je to nadorove ...
@harvanovasimona mne sa hybala a bola podla mna makka a bol to lymfom... ale to bol mozno moj pocit...
tilly a tebe tie uzliny vyberali lokálne, alebo si bola pod celkovou anestezou? ja sa bojim, dúfam, že chirurg sa nevžije do role člena ISIS.
@mishadudy no, to by asi nemalo byt...