Dvojité videnie do diaľky
MR a očne je ok kde môže byť problém?
Stručné zhrnutie
- Dvojité videnie do diaľky môže byť spôsobené poškodením okohybného nervu (ochrnutie 6. hlavového nervu), zápalom okohybného svalu, autoimunitnými stavmi ako Bickerstaffova kmenova encefalitida alebo skorými príznakmi SM (sklerózy multiplex).
- V diagnostike sa opakovane používajú očné vyšetrenie, CT, MRI a pri podozrení lumbálna punkcia; MRI môže byť pri prvom vyšetrení normálne a leziu odhaliť až pri opakovanom MR.
- V diskusii boli spomenuté liečby kortikoidmi (solumedrol), intravenóznymi imunoglobulínmi (IVIG), injekciami vitamínov B (thiamin, B12) a korekcia astigmatizmu novými okuliarmi; kombinácia týždeň kortikoidov a týždeň IVIG v jednom prípade viedla k ustúpeniu príznakov v priebehu približne 1–2 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia by sa mali robiť pri náhlej diplopii?
A: V diskusii odporúčané vyšetrenia zahŕňajú kompletné očné vyšetrenie, CT, MRI a neurologické vyšetrenie s možnou lumbálnou punkciou.
Q: Kedy ísť na urgent pri dvojitom videní?
A: Jeden účastník uviedol, že pri náhlom zhoršení išiel rovno na urgent, kde mu urobili kompletné očné vyšetrenie, CT a neurologické vyšetrenie.
Q: Aké liečby sa používajú pri autoimunitnej alebo zápalovej príčine diplopie?
A: Spomínané liečby zahŕňajú kortikoidy (solumedrol) a intravenózne imunoglobulíny (IVIG); v jednom prípade bol použitý režim týždeň kortikoidov a týždeň IVIG.
Q: Pomôžu vitamíny B pri ochrnutí očného nervu?
A: V diskusii niektorí dostali injekcie "Bčko" (thiamin, B12), pričom neurolog spomenul tieto injekcie ako možnú liečbu, avšak účinnosť bola rôzna a v konkrétnom prípade injekcie B ešte nezabrali.
Q: Môže byť diplopia po prekonanom covide?
A: Jedna osoba uviedla, že dvojité videnie začalo po covide sprevádzané bolesťou a štípaním očí; toto je anekdotická informácia z diskusie, nie potvrdený dôkaz príčinnosti.
Q: Môžu nové okuliare vyriešiť dvojité videnie?
A: Diskutujúci uviedli, že nové okuliare na astigmatizmus u jednej osoby zlepšili symptómy, ale úplné odstránenie zdvojeného obrazu nezabezpečili.
Q: Aké neurologické diagnózy sú spomenuté pri diplopii?
A: V diskusii boli menované ochrnutie 6. hlavového nervu, zápal tretieho okohybnho svalu, Bickerstaffova kmenova encefalitida a podozrenie na SM (sklerózu multiplex).
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri náhlej alebo progresívnej diplopii sa odporúča rýchle očné a neurologické vyšetrenie vrátane CT alebo MRI a prípadne lumbálnej punkcie.
- Kortikoidy a intravenózne imunoglobulíny (IVIG) sú v diskusii často používané ako liečba pri podozrení na zápalovú alebo autoimunitnú príčinu.
- MRI môže byť pri prvom vyšetrení normálne, preto niektorí pacienti absolvovali opakované MR.
Sporné názory
- Príčina diplopie je podľa účastníkov buď autoimunitná (Bickerstaffova kmenova encefalitida, SM) alebo periférna (zápal okohybných svalov, ochrnutie 6. nervu).
- Účinnosť kortikoidov je sporná: u niektorých kortikoidy nezaberali, u iných pomohli v kombinácii s IVIG.
Otvorené otázky
- Presná príčina u veľkej časti pacientov zostáva nejasná aj po štandardnom vyšetrení.
- Optimálna sekvencia a kombinácia liečby (kortikoidy vs IVIG vs iné) pri rôznych príčinách diplopie nie je jednoznačne stanovená.
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
MRI, CT, lumbálna punkcia, očné vyšetrenie, solumedrol, kortikoidy, intravenózne imunoglobulíny (IVIG), imunoglobulíny, injekcie Bčko (thiamin, B12), nové okuliare na astigmatizmus, infúzie, diagnostika Bickerstaffova kmenova encefalitida, SM (skleróza multiplex), ochrnutie 6. hlavového nervu, zápal tretieho okohybnho svalu
Miesta a osoby
žiadne
@patrik84 No mne to zacalo pri pohlade do lava sa mi kus rozchadzali objekty..Kazdym dnom sa to zhorsovalo. Postupne som nevidela ani rovno..Fungovala som tak ze som natocila hlavu do lava a oci do prava aby som videla normalne alebo jedno oko zavrete..Ku koncu som nevidela uz ani na blizko, v zrkadle som videla moju tvar dvakrat a dost daleko od seba, narazala som kade tade lebo som videla napr. dvojo dveri, nesla som riadne chytit veci lebo som nevedela ktora je ta "prava" vec kedze bola dvakrat. Postihnute som mala lave oko, ochrnuty 6 hlavovy nerv, pohybovalo sa pomalsie oproti pravemu oku a tym padom sa dvojil obraz. Ked som zavrela jedno alebo druhe oko, videla som normalne..Chvalabohu mi prisli na to, co mi je, nasadili liecbu a vsetko sa napravilo i ked to neni 100% a uz ani nikdy nebude, sem tam ma boli pohlad do lava, je mi to neprijemne ale zvykla som si...
@jamka_bb dobry den, mam rovnaky problem ako vy. Te4az beriem kortiloidy uz 2 mesiace a nic sa nezmenilo. Dakujem za info.
@patrik84 No mne to zacalo pri pohlade do lava sa mi kus rozchadzali objekty..Kazdym dnom sa to zhorsovalo. Postupne som nevidela ani rovno..Fungovala som tak ze som natocila hlavu do lava a oci do prava aby som videla normalne alebo jedno oko zavrete..Ku koncu som nevidela uz ani na blizko, v zrkadle som videla moju tvar dvakrat a dost daleko od seba, narazala som kade tade lebo som videla napr. dvojo dveri, nesla som riadne chytit veci lebo som nevedela ktora je ta "prava" vec kedze bola dvakrat. Postihnute som mala lave oko, ochrnuty 6 hlavovy nerv, pohybovalo sa pomalsie oproti pravemu oku a tym padom sa dvojil obraz. Ked som zavrela jedno alebo druhe oko, videla som normalne..Chvalabohu mi prisli na to, co mi je, nasadili liecbu a vsetko sa napravilo i ked to neni 100% a uz ani nikdy nebude, sem tam ma boli pohlad do lava, je mi to neprijemne ale zvykla som si...
@jamka_bb dobry den, mala som ct, mri, neurologa, vraj mam zapaleny treti okohybny sval na pravom oku, 2 mesiace beriem kortikoidy, ale nepomohlo, ide buduci tyzden na do nemocnice, vraj mi daju infuzie. Prepacte, viete, aka liecba vam zabrala? Dakujem za odpoved.
@jamka_bb dobry den, mala som ct, mri, neurologa, vraj mam zapaleny treti okohybny sval na pravom oku, 2 mesiace beriem kortikoidy, ale nepomohlo, ide buduci tyzden na do nemocnice, vraj mi daju infuzie. Prepacte, viete, aka liecba vam zabrala? Dakujem za odpoved.
@v9 dobrý deň, mne vtedy dali týždeň kortikoidov a týždeň imunoglobuliny..ale preslo mi to cca až za mesiac od liecby..Už to budu 4 roky..Vtedy mi diagnostikovali bickerstaffovu kmenovu encefalitidu, ale od vtedy som mala viac problemov a priklanaju sa k SM..Ale stale som len v sledovani..mala som vlastne ochrnuty 6 hlavovy nerv
@v9 dobrý deň, mne vtedy dali týždeň kortikoidov a týždeň imunoglobuliny..ale preslo mi to cca až za mesiac od liecby..Už to budu 4 roky..Vtedy mi diagnostikovali bickerstaffovu kmenovu encefalitidu, ale od vtedy som mala viac problemov a priklanaju sa k SM..Ale stale som len v sledovani..mala som vlastne ochrnuty 6 hlavovy nerv
@jamka_bb mne pocedali, ze mam zapal tretieho okohybnwho svalu, zistili to z mri vysetrenia.
@katarina9814 ahoj neotravuješ, pozrela som do správy a áno, máš ty pravdu, ja som si to zle zapamätala..Mám napísané preliečená IVIGom