Esenciálna trombocytémia

Stručné zhrnutie

• Esenciálna trombocytémia sa v diskusii prejavila veľmi vysokými počtami trombocytov (prípady ~740–1000+), a niektorí pacienti udávali zníženie na ~500 pri liečbe cytoredukčnými liekmi.
• Bežné liečebné možnosti uvádzané v diskusii sú hydroxyurea, anagrelid (Anagrelid Glenmark 0,5 mg, dávkovanie 2-1-1), Anopyrin na riedenie krvi a občasné podanie Pegasys.
• Odber kostnej drene je bežné diagnostické vyšetrenie; pacienti popísali krátky zákrok s predchádzajúcim IV Novalginom, tlakom na mieste vpichu a minimálnou bolesťou.

Q: Ako sa lieči esenciálna trombocytémia?
A: V diskusii pacienti uvádzali lieky hydroxyurea, anagrelid (Anagrelid Glenmark 0,5 mg, režim 2-1-1), a Anopyrin; niektorí dostali aj Pegasys alebo železo vo forme Venofer pri poklese hemoglobínu.

Q: Aké sú typické hodnoty trombocytov pri ET a ako reagujú na liečbu?
A: V diskusii boli hlásené hodnoty bez liečby cez 1000 a 740–900; pri liečbe sa hodnoty u niektorých pacientov znížili na približne 500, zatiaľ čo u iných zostávajú vysoké napriek liekom.

Q: Ako prebieha odber kostnej drene a je to bolestivé?
A: Pacienti popísali, že odber kostnej drene trval len pár minút, pred zákrokom im podali Novalgin do žily, pociťovali len tlak a všeobecne uviedli, že bolesť bola minimálna.

Q: Môže hydroxyurea spôsobiť leukémiu?
A: V diskusii jedna používateľka tvrdila „hydroxyurea by som odmietla hneď môže zaniknúť leukémia“, zatiaľ čo iní účastníci hlásili pokračovanie liečby hydroxyureou bez uvedenia rozvinutej leukémie; diskusia túto otázku neriešila jednoznačne.

Q: Kedy sa zváži podanie Pegasys pri ET?
A: V diskusii bol Pegasys spomenutý ako liečba pri pacientoch so zväčšenou slezinou, pričom aspoň jeden pacient na diskusii uviedol, že mu začali pichávať Pegasys.

Q: Kedy žiadať invalidný dôchodok pri ET?
A: V diskusii jedna pacientka uviedla, že jej lekárka povedala, že môže žiadať invalidný dôchodok; diskusia neobsahovala konkrétne kritériá alebo rozhodnutia sociálnych inštitúcií.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pacienti s ET v diskusii bežne užívajú anagrelid (dávkovanie 2-1-1), Anopyrin a niektorí hydroxyureu.
• Odber kostnej drene je štandardné vyšetrenie pri podozrení na ET a väčšina pacientov ho opísala ako rýchly zákrok s minimálnou bolesťou.
• Niektorí pacienti potrebovali doplnenie železa vo forme Venofer pri poklese hemoglobínu a užívali kyselinu listovú 2–3 tablety za týždeň.

Sporné názory

• Niektorí účastníci tvrdia, že hydroxyurea zvyšuje riziko rozvoja leukémie; iní používajú hydroxyureu bez tejto obavy.

Otvorené otázky

• Prečo u niektorých pacientov lieky (hydroxyurea, anagrelid) neznižujú trombocyty do očakávaných hodnôt?
• Aké sú presné kritériá a postupy pri žiadosti o invalidný dôchodok pre pacientov s ET?

Spomenuté značky a firmy

Glenmark, Vipharm, Pegasys, Venofer, Anopyrin, Novalgin

Spomenuté produkty a metódy

hydroxyurea, anagrelid, Anagrelid Glenmark 0,5 mg, Anagrelid Glenmark 2.1.1, Anagrelide Vipharm, anopyrin, Pegasys, Venofer, kyselina listová, Novalgin, odber kostnej drene, magnetická sono

Miesta a osoby

žiadne