Hemangióm u dospelých
Ahojte manžel ma na pečeni hemangiom 3cm avšak dr. s tym nechce nič robit zistili mu to teraz. Pečenové testy sú v norme až na bilirubín ale ten ma zvyšený uz roky...doteraz mal pečeň ok kedže každoročne absolvuje usg vyšetrenie obličiek.. má tam cystu ale ta naštastie nerastie..čítala som diskusie kde sa detičkám s podobnými problémami doporučujú betablokátori pripadne kortikoidy.Ako je to u dospelých?Má s tým niekto skúsenosť?Pripadne alternatívnu liečbu alebo úpravu stravy podávanie vitamínovych doplnkov atd.Mal by ísť aj k inému lekárovi-špecialistovi? Na kontrolu objednaný až o rok ale je predsa dost dlhý čas...budem vdačná za každu radu 🙂poradíte mi?
Stručné zhrnutie
- Hemangiom pečene je zvyčajne nezhubný zhluk krvných ciev, ktorý sa u dospelých najčastejšie manažuje sledovaním pomocou ultrazvuku, MR alebo CT, ak nespôsobuje príznaky.
- Farmakologická terapia (v diskusii spomínané betablokátory a kortikoidy) sa v diskusii uvádza pri detských hemangiómoch, no medzi diskutujúcimi nebol predložený dôkaz o ich rutinnom použití u dospelých; chirurgická resekcia sa vykonáva pri veľkých alebo symptomatických ložiskách (v diskusii popísaná resekcia 17 cm, december 2022).
- Veľkosti hemangiómov v diskusii sa pohybovali od ~2 mm po 17 cm, príznaky hlásené zahŕňali bolesti pod rebrom, čiernu alebo čerstvú krv v stolici a dlhodobo mierne zvýšený bilirubín; sledovanie v praxi spomínané: kontrola po 6 mesiacoch, potom ročne.
Q: Ako sa hemangiom pečene diagnostikuje?
A: Diagnostika v diskusii zahŕňala ultrazvuk (sono brušnej dutiny), magnetickú rezonanciu (MR) a CT pečene; v jednej skúsenosti bola MR vykonaná na súkromnej klinike.
Q: Kedy je potrebná liečba alebo operácia hemangiomu pečene?
A: Liečba alebo resekcia sa v diskusii odporúča pri veľkých alebo symptomatických hemangiómoch, pričom v jednej publikovanej skúsenosti bola vykonaná resekcia pri veľkosti 17 cm (resekcia december 2022).
Q: Sú betablokátory alebo kortikoidy vhodné na liečbu hemangiomu u dospelých?
A: V diskusii sa betablokátory a kortikoidy spomínali ako liečba u detí, avšak diskutujúci neuviedli dôkazy o ich použití alebo štandardnom nasadení u dospelých.
Q: Ako často treba sledovať hemangiom pečene ultrazvukom?
A: V diskusii jedna prax uviedla kontrolu po 6 mesiacoch a pri nehroziacom raste ďalšiu kontrolu o rok; iní pacienti absolvovali pravidelné kontrolné sono podľa doporučenia lekára.
Q: Môže hemangiom spôsobovať bolesti alebo krv v stolici?
A: Niektorí diskutujúci uviedli bolesti pod rebrom a prípady čiernej alebo čerstvej krvi v stolici, avšak v diskusii nebola jednoznačne potvrdená priama príčinná súvislosť medzi hemangiomom pečene a krvácaním do stolice.
Q: Môže hemangiom rásť počas tehotenstva?
A: V diskusii bola zmienka, že hemangiomy môžu počas tehotenstva narastať; jedna pacientka uviedla, že jej lekár spomínal možný nárast počas tehotenstva.
Závery z diskusie
Zhoda
- Hemangiom pečene je zvyčajne nezhubný vaskulárny útvar, ktorý sa pri absencii príznakov obvykle len sleduje.
- Diagnostické metódy používané pri hemangiómoch sú ultrazvuk (sono), magnetická rezonancia (MR) a CT pečene.
- Chirurgická resekcia je indikovaná pri veľkých alebo symptomatických hemangiómoch.
Sporné názory
- Farmakoterapia betablokátormi a kortikoidmi: v diskusii sa uvádza ako použitie u detí versus nedostatok dôkazov o použití u dospelých.
- Ovlplyvnenie hemangiomu stravou, vitamínmi alebo homeopatiou: niektorí diskutujúci tvrdili, že úprava stravy nepomôže, iní uviedli anecdóty o zmenšení po homeopatickej liečbe.
Otvorené otázky
- Je hemangiom pečene priamo príčinou žalúdočno-črevného krvácania pri jednotlivých pacientoch?
- Aký je optimálny interval monitorovania pri rôznych veľkostiach hemangiómov?
- Existujú overené farmakologické terapie pre dospelých s hemangiómom pečene?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
ultrazvuk (sono brušnej dutiny), magnetická rezonancia (MR), CT pečene, resekcia hemangiomu (chirurgická resekcia), betablokátory, kortikoidy, homeopatia, pečeňové krvné testy, infúzne liečby
Miesta a osoby
Spojené kráľovstvo (UK)
Ahoj, pokial viem, tak hemangiom je nezhubny nador, je to vlastne zhluk krvnych cievok, obycajne sa s tym nic nerobi, iba ak by bol velmi velky a sposoboval nejake zdravotne tazkosti. Inak tieto hemangiomy su velmi caste, pricom vacsina ludi o nich ani nevie, lekari na ne pridu obycajne nahodou pri CTG, okrem peceni mozu byt napriklad aj v mozgu (co sa uz myslim nejak riesi), v oblickach, slezine, plucach, na kozi (tu to vyzera ako vejarik tvoreny tenkymi cervenymi cievkami), v kostiach..... takze by som sa nebala. Myslim, ze doma to nevies nijak/nicim ovplyvnit, teda ani stravou, pocula som, ze niektori beru akesi homeopatika a vraj sa to aj zmensilo, ale skor si myslim, ze by sa to postupne zmensilo aj same, pretoze niektore hemangiomy zvyknu vymiznut same, niektore sa nemenia a niektore rastu. 😉
kocky,manzel bol dnes na MR na sukromnej klinike,kedze uz 2x bol hospitalizivany koli ciernej stolici a tento tyzden to bola cerstva krv v stolici,koli tomu,ze ho v nemocnici iba preliecili za 2 dni infuzkami a na gastro vysetreni zaludka nenasli nic,tak sa manzel objednal na platenu sukromnu magneticku rezonanciu,vysledok 2mm haemangiom-v madarcine,nevieme,ako dalej postupovat,kedze lekari v nasom okrese ho uplne odflakli,na MR odporucili spravit CT pecene,len uz nechceme ist na toto vysetrenie u nas v okrese,lekarom u nas uz vobec nedoverujeme a hoci pred 2 tyzdnami mu robili sono pecene,ta "amaterka "tam za pc si nicoho nevsimla 😒 ,prosim poradte,kde su fakt dobry odbornici na chorobu pecene,mam sa niecoho obavat?mal niekto z vas taketo prejavy?DAKUJEM
@domitobi ahoj, chcem sa spytat ci manzel robi nieco s tym hemangiomom, myslim uprava stravy a tak? Mne tiez zistili na peceni, takisto 3cm, mam ist na kontrolne vysetrenie po 3 mesiacoch. Rovnako mam zvyseny bilirubin, tak by som chcela nejako pomoct peceni ale neviem ako..vdaka
@denamir ahoj, no bola som na kontrole v marci, stav nezmeneny, velkost rovnaka. Kedze som tehotna tak to neriesim, mam prist na dalsiu kontrolu o rok, uvidim potom (ze vraj to zvykne narast prave pocas tehotenstva). Inak mi robili asi mesiac dozadu pecenove testy a ten bilirubin bol uz v norme.
@marika_btt mne to nasli 3 mesiace po porode. Mas ho velky 3 cm? Aku hodnotu bilirubinu si mala?
@denamir no ja som tiez bola par mesiacov po porode ked mi ho nasli, ktovie ci vznikol pocas tehu alebo to mam uz davno...velky je 28mm, ale bilirubin si nepamatam. Skus si dat spravit krvne testy o nejaky cas, vravim ze u mna klesol.
@denamir to neviem presne, ale v novembri som mala zvýšený a teraz v apríli uz v norme
Zdravim ja mam tiež ten hemangion mavate bolesti chcel by som vediet pretoze ja mavam dost casto dakujem za odpovede .
Tiez mam hemangiom na peceni,nahodne zisteny pri sone brusnej dutiny....netreba nic brat,lekar povedal,ze ho treba len sledovat,bola som na kontrole po 6 mesiacoch,nenarastol,tak dalsia o rok