Je tu niekto s poruchou funkcie žlčníka?
Ahojte ak mate niekto tento zdravotny problem dajte vediet. Rada si vymenim skusenosti ako to zvladat.
Stručné zhrnutie
- Funkčná porucha vyprazdňovania žlčníka môže spôsobovať tupé tlaky pod pravým rebrovým oblúkom, bolesť vyžarujúcu do chrbta, nafukovanie a zmeny stolice vrátane častejších hnačiek a žltej stolice.
- Diagnostika v diskusii zahŕňa sonografiu (vrátane funkčného sono po mastnom podnete, napr. „čokoládový“ test), CT a magnetickú rezonanciu; MRI bola v diskusii označená za najpresnejšiu zobrazovaciu metódu, pričom ultrazvuk a CT môžu kamene alebo „piesok/blato“ prehliadnuť.
- V praxi sa v diskusii spomínali konzervatívne prístupy (úprava stravy, pravidelné prijímanie tukov na stimuláciu vyprazdňovania, bylinné prípravky a doplnky), farmakoterapia (Kreon, Ursosan, Rowachol, Nospa/Buscopan, Algifen), endoskopické zákroky (ERCP, papillotómia) a chirurgické odstránenie žlčníka; v diskusii boli opísané prípady, kde cholecystektómia neodstránila alebo dokonca zhoršila ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa diagnostikuje porucha funkcie žlčníka?
A: Diagnostika zahŕňa vyšetrenie u gastroenterológa so sonografiou brucha, funkčné sono s mastným podnetom (test s čokoládou), CT, magnetickú rezonanciu a krvné testy (bilirubín, CRP, amyláza, lipázy); pri podozrení na zúženie žlčových ciest sa používa ERCP a pri podozrení na poruchu pankreasu sa robí rozbor stolice na pankreatickú elastázu.
Q: Kedy sa odporúča odstránenie žlčníka a kedy nie?
A: Chirurgovia v diskusii často odporúčajú cholecystektómiu pri prítomnosti kameňov alebo opakovaných kolikách, zatiaľ čo pri funkčnej poruche žlčníka gastroenterológovia nie vždy odporúčajú okamžité vybratie; v diskusii boli opísané prípady, kde po operácii príznaky pretrvávali alebo sa zhoršili (vrátane pankreatitídy).
Q: Aké lieky a doplnky sa spomínali ako pomocné pri ťažkostiach so žlčníkom?
A: V diskusii sa spomínali Kreon (substitúcia pankreatických enzýmov pri nízkej elastáze), Ursosan (ursodeoxycholová kyselina), Febichol, Rowachol (riedenie žlče), Nospa/Buscopan a Algifen na bolesť, Fytozym počas tehotenstva, Aloe vera kúry a ostropestrec mariánsky kvapky ako doplnkové prostriedky.
Q: Akú diétu a režim odporúčajú pri funkčnej poruche žlčníka?
A: Viacerí účastníci odporúčali jesť pravidelne a zahrnúť primerané množstvo tukov (napr. vydatné raňajky alebo malé porcie sadla/skvarky podľa lekárskej rady) tak, aby sa žlčník pravidelne vyprazdňoval; zároveň sa v praxi odporúča vyhýbať sa spúšťačom u konkrétneho pacienta (káva, čokoláda, vyprážané jedlá).
Q: Aké zobrazovacie vyšetrenia sú najspoľahlivejšie pri hľadaní kameňov alebo zápalu?
A: V diskusii bola MRI označená za najpresnejšiu zobrazovaciu metódu, ultrazvuk (sono) je prvé-line vyšetrenie a CT môže prehliadnuť objekty s nízkou hustotou; ERCP slúži na diagnostiku a súčasne liečebné odstránenie kameňov zo žlčových ciest.
Q: Čo robiť pri akútnych kolikách alebo podozrení na komplikácie?
A: Pri akútnej silnej bolesti alebo žltačke je v diskusii odporúčané ísť na pohotovosť alebo hospitalizáciu, kde môžu urobiť krvné testy, zobrazovacie vyšetrenia, ERCP a pri komplikáciách (napr. akútny pankreatitída) zabezpečiť JIS starostlivosť.
Závery z diskusie
Zhoda
- Funkčná porucha žlčníka môže mať normálne základné zobrazovacie nálezy a diagnóza často vychádza z funkčného sono (napr. test po mastnom podnete).
- MRI bola v diskusii označená za presnejšiu metódu ako CT a ultrazvuk pri niektorých prípadoch, kde boli iné vyšetrenia negatívne.
- Stres a nepravidelná strava boli v diskusii uvádzané ako časté spúšťače zhoršenia príznakov.
Sporné názory
- Niektorí chirurzi odporúčajú odstránenie žlčníka pri pretrvávajúcich ťažkostiach alebo pri zistení kameňov, zatiaľ čo gastroenterológovia pri funkčnej poruche často odporúčajú najprv konzervatívnu liečbu; diskusia uvádza prípady, kde po operácii príznaky pretrvali alebo sa zhoršili.
Otvorené otázky
- Ktoré klinické kritériá najlepšie predpovedajú, či pacient zareaguje na konzervatívnu liečbu alebo potrebuje cholecystektómiu?
- Kedy a v akom poradí robiť vyšetrenia pankreatickej elastázy zo stolice, MRI a ERCP pri nejasnom obraze medzi žlčníkom a pankreasom?
Spomenuté značky a firmy
Kreon, Ursosan, Febichol, Nospa (Buscopan), Algifen, Rowachol, Fytozym, Pilsner
Spomenuté produkty a metódy
Kreon, Ursosan (ursodeoxycholová kyselina), Febichol, Nospa/Buscopan, Algifen, Rowachol, Fytozym, Aloe vera kúry, ostropestrec mariánsky (kvapky), olivový olej, ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia) a papillotómia, CT, magnetická rezonancia (MRI), ultrazvuk/sono vrátane funkčného sono po mastnom podnete (čokoládový test), gastroskopia („hadica“), rozbor stolice na pankreatickú elastázu, krvné testy (bilirubín, CRP, amyláza, lipázy), kolonoskopia
Miesta a osoby
Martin, Banská Bystrica
@zabka888 tak potom ano, to hento nebude....hlavne nechapem tu bludivu bolest skor v suvislosti, hned som si vsetko neprecitala..oblicky su ok?
@celasapremenim mala som nejaku mensiu cystu ale urolog povedal ze ok,, neurolog hovori ze mi to robia krize 🤔 Takze sama neviem na com som🤦🏼♀️
krize? ak je to z pohybovej sustavy, skus posilnit hlboky stabilizacny system
vypocuj si ho a potom tam ma postupne cviky, alebo fyzioterapeut specialista a rehabilitacie...ak krize, tak to moze byt cela chrbtica az po chodidla, mas nadvahu?
@celasapremenim nie nemam nadvahu, skor normalnu vahu ale tym ze mam male dieta ktore aj zdviham samozrejme tak od toho asi 🤔 A ano mavam aj taky tahavy pocit v nohe, bok smerom k pupku ma boli a ten pravy rebrovy obluk, tam tlak hlavne😩 Dakujem, pozrem to😉
@zabka888 tak k takemuto neharmonizovanemu stavu moze kludne dopomoct uz to, ze vacsina z nas mame zle navyky s dychanim a drzanim tela
postupne ideme do faku a nic ine nepocuvam, len ako za to moze vek
pritom to je kravina
kym dakto nie je jednounohopredskalpelom, tak so sebou hovno robi, to plati na vacsinu populacie
kazdy si mysli, ze bude mat telo do 50tky ako v 20ke aj s takmer nijakym kvalitnym pohybom :D to vis
@paladia nie, bielka urcite nie, ani jazyk ci pod jazykom a na pokozke som to nejako nezaregistrovala kedze som od prirody skor fototyp dozlta🤔
@celasapremenim mam zistenu aj skoliozu takze aj ta mozno moze za vela 😕 Vsak samozrejme bodaj by sme sa vsetci citili aj v 60tke na dvadsat 🙏🏻😅
@zabka888
a ak povedal lekar, ze je to od krizov
mas aj nejake rehabilitacie?
@celasapremenim nie,, dal mi obstrek a brala som lieky, tyzden mi bolo dobre a potom ma to zas zacalo otravovat 😤😤
@zabka888 pytam sa, lebo nedavno som si presla niecim takym, vyberali mi zlcnik a mala som aj upchaty zlcovod kamenom, od toho som ozltla zo dna na den a bolesti som mala pred tym asi tri mesiace, zaludok, bok, chrbat, medzi lopatkami, krize, dokonca aj lava strana brucha ma bolela. Na gastre mi povedal, ze to bude chrbtica. Nedalo sa mi ani lezat, ani sediet ani chodit. Nic. Zaberal jedine algifen a jemu podobne lieky. Tri mesiace patrali po tom, co mi je. Az nakoniec mi urolog urobil aj pecenove testy, kde bol zvyseny bilirubin ako pricina zltej farby a dosledok zapchateho zlcovodu. Uz viac ako mesiac som bez zlcnika.
@paladia ja mam prave tie bolesti take znesitelne, ze to neni nic tragicke ze by ma to obmedzovalo v niecom.. mne okrem piesku v zlcniku na nic neprisli, v oktbri som bola aj na CT zlcnika a vsetko ok 🤔 Preto je to take podivne cele, krv som mala tiez ok aj ked je pravda ze to bolo pred rokom, uz by sa mi zisiel kontrolny odber.. a ako bez zlcnika? Da sa?
@zabka888 sono, mala som tam kamene,ale tie si všimol az ked bolo zle. Ty mas piesok v zlcniku a nic s tebou nerobia?? Mne v nemocnici povedali,ze mam stastie,ze su to kamene, lebo piesok je este horsi a robi vacsie komplikacie. Takze sa cudujem..... Uz pocas hospitalizacie som bola na ct a magneticku a este dvakrat na sono. Bez zlcnika v pohode. Uz fungujem na80% v starom rezime.
@paladia piesok som mala min.rok v maji a v oktobri na kontrolnom uz lepsie uz len mierne zhustena zlc,, na CT dokonca nic, takze neviem a mne kazdy povedal len dieta 2-3 dni a bude dobre😕 Len ja mam pocit ze mi to nereaguje na jedlo kedze neviem odsledovat ci ma z nejakeho jedla boli viac😩
@paladia tak ty si to mala riadne akutne potom uz 😕 A reagovalo ti to na jedlo ci si tiez neodpozorovala nic? Ako ja som tiez na 70-80% presvedcena ze je to zlcnik len mi nejsu do hlavy tie prejavy kedze ich mam o dost odlisne ako vacsina zlcnikarov a vacsinou mi ani tie lieky, caje a pod.urcene na zlcnik nepomahaju 🤔
@zabka888 caje ani mne nepomahali. Len algifen. Reagovalo to rozne. Ani som nemuselanic mastne ci tazke zjest a bolesti prisli. Tiez si mysleli,ze chrbtica,oblicky ma bolia. Az bilirubin a magneticka to.potvrdili na 100%. O zlcniku dovtedy uvazovali len ako o.krajnej moznosti. Posledne bolesti.indikovali zapal obliciek, taka oblast chrbta ma bolela. Ale bol to.zlcnik. Od zlcnika ta moze boliet aj cely trup.
@zabka888 len sono, na hadicu som bola v banskej bystrici. To mi cez usta vyberali zaseknuty kamen zo zlcovych ciest. Ani ja som nemala nejake extra bolesti. Vzdy som to doma rozchodila. Iba tie posledne tri mesiace uz boli coraz horsie a castejsie,az som skoncila v nemocnici. A zacalo mi to asi mesiac po porode. Cize viac ako rok to bolo znesitelne. Lenze raz pride ten stav. A to som mala stastie,ze mi zlcnik vybrali,lebo na histologii mi v nom zistili silny zapal a zhrubnute steny plus nejaku zdurenu.uzlinu. A tych 12 kamenov co by narobilo,keby praskol....nechcem si ani predstavit.
@paladia inak ja si uz tiez myslim ci tam nemam nejaky zapal,, z krvi ti crp nezistovali resp.neukazovalo zapal?? Mne podla sona povedali ze steny ok, ja by som uz tiez bola najradsej keby sa mi to nejako prejavi aby sa to zacalo konecne riesit! Mne to zacalo az 2,5 roka od porodu😞
@celasapremenim ja osobne mam pankreas v poriadku, robili mi aj sono aj brali z krvi amylazy a lipazy minuly rok,, len to ma zaujimalo ci moze pankreas aj len pobolievat 🤔 Mna skor trapi pravdepodobne zlcnik 😩😩