Krv v moči
Ahojte. Chcela by som sa informovať, či niekto nemáte podobnú skúsenosť nakoľko som celkom vystrašená. Viem, že nie ste lekári a k urológovi som objednaná na piatok, ale chcem sa iba poradiť aké máte skúsenosti. Asi pred 2 týždňami som si všimla, že cikám moč viac-menej červenej farby s čím som samozrejme ihneď zašla k lekárke. Tá mi povedala logicky, že mám v moči krv a nasadila mi antibiotika na týždeň. Po týždni mi odobratú vzorku moču poslala na kultiváciu a výsledky mi prišli negatívne a následne ma odoslala urológovi, kam idem v piatok. Moč už nie je červený a po dobratí antibiotík bol bledý ako má byť, avšak odvtedy je niekedy bledý-normálny a niekedy má farbu ako coca-cola alebo také niečo, tzn. stále sa v ňom nachádza krv, čo mi potvrdila aj lekárka. Bojím sa o čo by mohlo ísť a všade čítam, že pri viditeľnej krvi v moči je dosť veľká šanca, že ide o tú hnusnú chorobu, ktorú tu ani nechcem uvádzať. Navyše mám 61 rokov, čo je už kritickejší vek pre takéto prípady. Bolesti nemám žiadne, resp. má trochu bolia kríže ale nie je to nejaké kritické a veľmi sa bojím o čo ide. V hlave mám samozrejme najhoršie scenáre a preto ma zaujíma, či máte niekto podobnú skúsenosť. Ďakujem za každý komentár.
Stručné zhrnutie
- Viditeľná hematuria (moč s farbou „coca-cola“ alebo červená) si vyžaduje vyšetrenie urológom alebo nefrológom vrátane kultivácie moču, cievkovaného sterilu, ultrazvuku obličiek, močovej cytológie, zberu 24‑hodinového moču a často cystoskopie na lokalizáciu krvácania.
- Príčiny krvácania do moču v diskusii zahŕňali zápal močových ciest, obličkové kamene, zápal stien močového mechúra nereagujúci na ATB, prasknutú cievku a uretrálne striktúry; liečby spomínané v diskusii zahŕňali antibiotiká (napr. Biseptol), intravesikálnu liečbu kyselinou hyalurónovou a chirurgické rozšírenie močovej rúry (Otisova uretrotomia).
- Negatívna kultivácia moču a normálne zobrazovacie vyšetrenia nevylučujú zdroj krvácania, preto sa v niektorých prípadoch pokračuje cystoskopiou, nefrologickým sledovaním a opakovaným zberom 24‑hodinového moču.
Q: Aké sú bežné príčiny viditeľnej krvi v moči?
A: V diskusii boli uvedené zápal močových ciest, obličkové kamene, zápal stien močového mechúra, prasknutá drobná cievka a uretrálna striktúra; urológ v diskusii pripomenul, že rakovina močového mechúra je častejšia u fajčiarov (toto je však skúsenosť jedného lekára, nie komplexné štatistické zhrnutie).
Q: Aké vyšetrenia môže očakávať pacient pri krvácaní do moču?
A: Urológ obvykle vyžaduje kultiváciu moču, sterilné cievkované odbery, ultrazvuk obličiek, cystoskopiu, močovú cytológiu a zber 24‑hodinového moču na ďalšie vyšetrenia.
Q: Je cystoskopia vždy nutná pri zistení krvi v moči?
A: V diskusii viacerí odporúčali cystoskopiu na lokalizáciu zdroja krvácania; v niektorých prípadoch cystoskopia našla zápal mechúra, v iných prípadoch bola normálna, takže indikácia závisí od klinickej situácie a výsledkov predchádzajúcich testov.
Q: Pomôžu antibiotiká vždy, ak sa objaví krv v moči?
A: Antibiotiká (v diskusii spomenutý Biseptol na týždeň) sú indikované, ak ide o bakteriálny zápal močových ciest potvrdený klinicky alebo kultiváciou; negatívna kultivácia znamená, že ATB sú zbytočné a príčina sa ďalej vyšetruje.
Q: Aké sú možnosti liečby zápalu mechúra nereagujúceho na ATB?
A: V jednom prípade spomenuli intravesikálnu liečbu kyselinou hyalurónovou po tom, čo cystoskopia identifikovala zápal mechúra nereagujúci na ATB.
Q: Čo je Otisova uretrotomia a kedy sa robí?
A: Otisova uretrotomia je chirurgické narezenie močovej rúry na jej rozšírenie, indikovaná pri striktúrach močovej rúry, slabom prúde moču, zostatku moču alebo častých zápaloch; v diskusii jedna osoba uviedla ústup mikrohematurie po zákroku, ale pretrvávanie slabého prúdu a potrebu opakovaných rozšírení.
Q: Môžu obličkové kamene spôsobovať viditeľnú krv v moči aj bez výrazných bolestí?
A: Áno, v diskusii bola jedna potvrdená situácia, kde sa viditeľná krv v moči nakoniec vysvetlila obličkovými kameňmi, pričom pacientka mala neskôr záchvat bolesti; nie vždy sú bolesť a viditeľné príznaky súčasné.
Závery z diskusie
Zhoda
- Krv v moči si vyžaduje špecializované vyšetrenie urológom alebo nefrológom vrátane kultivácie moču, zobrazovacích vyšetrení a často cystoskopie.
- Antibiotiká sú vhodné iba pri preukázanom bakteriálnom zápale moču; negatívna kultivácia znamená potrebu ďalšieho vyšetrenia.
- Hlavné diagnostické metódy spomenuté v diskusii: kultivácia moču, cievkovaný odber, ultrazvuk obličiek, močová cytológia, 24‑hodinový zber moču a cystoskopia.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci odporúčajú okamžitú cystoskopiu na lokalizáciu krvácania, kým iní preferujú najprv vyšetriť a liečiť infekciu antibiotikami, ak sú príznaky zápalu.
- Jedna skúsenosť lekára v diskusii uviedla, že karcinóm močového mechúra je u nefajčiarok zriedkavý, zatiaľ čo iní upozorňujú, že viditeľná hematuria vyžaduje vylúčenie malígneho ochorenia.
Otvorené otázky
- Čo je optimálny postup pri pretrvávajúcej hematurii s negatívnymi kultiváciami, normálnou cystoskopiou a normálnym ultrazvukom?
- Kedy má mikrohematuria viesť k invazívnejším zásahom u pacientov bez iných príznakov?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
Biseptol,cultivácia moču,cievkovanie,cystoskopia,sono obličiek,24 hodinový moč,močová cytológia,intravesikálna liečba kyselinou hyalurónovou,Otisova uretrotomia,dilatácia,divulzia,biopsia obličky,patológia
Miesta a osoby
Kramáre
toto bol moc v 01/2019 mojej vtedy 13r dcery, pediatricka nas okamzite poslala na hospitalizaciu na kramare, tam jej robili rozne vysetrenia, dokonca hrozila aj biopsia oblicky, co nakoniec profesorka povedala, ze nie je nutne. nakoniec po tyzdni roznych vysetreni konstatovali ze asi z prechladnutia, odvtedy chodime na pravidelne kontroly, najpr v po pol roku, teraz uz druhy krat nam dali termin az zase na september buduci rok. tak otazka znie - neprechladla si niekde? ked Ta aj krize bolia. treba mysliet pozitivne a nie mysliet hned na to najhorsie. drzim palce a skore uzdravenie zelam
A boli ta pri cikani, respektive stipe to ked cikas krv? Ak ano tak to je zapal. Horsie je ked nic neboli, nestipe a aj tak cikas krv.
Mňa tiež nič nebolí ani neštípe ak nepočítam to slabé pobolievanie v krížoch a presne preto som vystrašená. Dnes mi doktorka povedala, že mám krv na 2 krížiky, čo neviem, či je zlé alebo to nie je až také zlé. Snažím sa myslieť pozitívne ale vzhľadom na tie samé zlé skúsenosti na internete mi nie je všetko jedno.
@bbbbbbbbb moč ovplyvňuje to čo zješ.....napr.aj cvikla farbí moč.....doktorka ťa mala poslať urológovi/nefrológovi hlavne ak nemáš bolesti pri močení,,,,,krv v moči nie je len pri zápale močových ciest, rovnako ti mohla prasknúť cievka alebo ak ju vidíš na papieri môže to byť zo zlatej žily....urológ vezme sterilne moč cievkovaním a ak sa zistí krv aj potom tak je naozaj z močového mechúra....nefrológ vyšetruje fukciu obličiek....
@mogaa Poslala ma neurológovi ako som písala vyššie. Piatok som objednaná, iba som chcela zistiť, či máte niekto podobné skúsenosti, keďže na internete sú samé zlé správy a zaujímalo by ma či to môže byť aj niečím iným spôsobené. Samozrejme viem, že to mi povie iba lekár a každý prípad je iný ale zaujíma ma to pre upokojenie sa, keďže som z toho riadne vystrašená a bohužiaľ myslím skoro stále na to najhoršie.
@bbbbbbbbb ja ta mozno troska ukludním. Toto som presne mala vo februári 2020, zacala som mocit krv. Bez toho aby ma nieco stipalo alebo rezalo, troska ma bolelo v podbrusku, nebolo to proste ako pred tym zapaly mocoveho mechura. Zobrala som sa na pohotovost, moc bol viac menej negativny, len tak krv. Dali mi biseptol, po tyzdni krv znova. sla som urologovi ( paradoxne pocas najvacsieho covidu to nebol vobec problem aj zo dna na den) ten mi spravil sono- negativne. Stale som mala divne bolesti v podbrusku a mikroskopicku krv v moci ( uz nie viditelnu ale na papieriku som si to dokazala zistit ). Navrhol mi cystoskopiu. Tak som sla. Tam mi nasli zapal na stenach mechura, ktory nereagoval na atb,tak som podstupila liecbu kyselinou hyaluronovou. Odvtedy sa to zatial neopakovalo. Tiez som sa bala rakoviny, tak som tomu mojmu urologovi kladla rozne otazky. On mi povedal, ze za svoju karieru co pracuje (25 rokov ) nemal zenu s rakovinou mocoveho mechura, ktora by nefajcila. Aj mi to vysvetloval, nejaka latka z dymu sa metabolizuje na karcinogen, ktory prave sposobuje rakovinu mocoveho mechura. Ale ze vacsinou muzi to mavaju.
@lienocka2808 ďakujem pekne..musím priznať, že ma to trochu ukľudnilo, aj keď ten strach tam samozrejme stále je. Už len čakať na ten piatok a uvidíme, iné mi nezostáva. I keď musím povedať, že už 2 dni bol môj moč normálny bez známok krvi viditelnej volným okom. Samozrejme počítam s tým, že tá krv tam ešte zjavne bude, len v menšom množstve.
@bbbbbbbbb oki a v piatok ti budu ake vysetrenie robit? v podstate bez cystoskopie asi nic nevedia zistit. Sono je len orientacne. Este mi robili cytologiu mocu. tam sa daju zachytit pripadne rakovinove bunky z celeho vylucovacieho systemu ( oblicky, močovody, mechur).
@lienocka2808 netuším. Idem tam prvý raz v živote, takže vôbec neviem ani ako to u takého urológa funguje ani aké vyšetrenia sa robia.
Ahojte. Chcem sa aj ja poradiť. Na preventive mi obvodná zistila krv v moči na tri krížiky. Poslala ma na urológiu. Tam znova vyšetril moč tiež potvrdil krv. Robil mi aj sono ale mala som prázdny močový mechúr takže nič nevidel. Objednal ma na cystoskopiu čoho sa dosť bojím. Je to v takých prípadoch normálne, že hneď cystoskopia? Nedá sa to preliecit ATB? Žiadne iné ťažkosti nemám, krv nie je voľným okom vidieť. Bojím sa toho vyšetrenia aj preto aby som potom nemala nejaké infekcie...😮💨
@danielami ak by to bol zapal, asi by v moci bolo aj nieco ine ako iba krv. ATB su zbytocne, ak tam nie je zapal. Cystoskopiou chcu zistit, odkial ta krv ide.
@simsalabim ďakujem za odpoveď. Tak dúfam že to bude OK ešte nikdy som na takéto vyšetrenie nebola...😛
@danielami ahoj môžem sa spýtať čo Ti zistili lebo ja mám to isté len mikroskopicky krv v moči.
@nellciatko Ahoj. Robili mi tú cystoskopiu ale nič také čo by vysvetlovalo tú krv tam nevidel. Poslal mi moč na nejaký ďalší rozbor ale vraj tiež v norme. Tak ma poslal na nefrologiu. Tam som bola len nedávno, zberala som 24 hod. moč, robila mi ultrazvuk ľadvín a v piatok som nosila opakovane moč na vyšetrenie,momentálne čakám kedy mi zavolá lekárka že už je výsledok a povie čo ďalej. Čiže v podstate stále nikto nevie z čoho tam tá krv je.....
@danielami ďakujem krásne za info. Toto je nanič takéto. Tiež mám mikrohematuriu prakticky pri každej kontrole. Čo som pozrela záznamy tak od 2010 určite. Tak neviem či má význam to teraz riešiť. Ale zaujímalo by ma z čoho to mám. Ale či sa mi kvôli tomu ch mce podstupovať Otisovu uretrotomiu nemôžem povedať. Cystoskopiu mi majú urobiť tiež, ale to naraz spolu s uretrotomiou...Neviem či to pomôže a či sa niečo zistí. Nie som ok s tým narezaním popravde.... 😣
Iba sa ozývam, že nakoniec to boli obličkové kamene. Prejavili sa o pár mesiacov neskôr kedy som dostala záchvat a záhada bola vyriešená.
@bbbbbbbbb ďakujeme pekne za informáciu. Čiže vy ste nemali bolesti, len trochu bolesť krížov a viditeľnú krv v moči? Ja mám krv v moči neviditeľnú voľným okom, tzv.mikrohematuriu. Musíme zistiť z čoho to je. Idem na cystoskopiu a popri tom mi urobia Otisovu uretrotomiu, keďže mám úzku močovú rúru. Kríže pobolievajú ju aj mňa, práve v oblasti obličky, na jednej strane. Čiže môžu to byť aj kamene aj keď som ešte nemala obličkový záchvat?
@bbbbbbbbb ďakujeme pekne za informáciu. Čiže vy ste nemali bolesti, len trochu bolesť krížov a viditeľnú krv v moči? Ja mám krv v moči neviditeľnú voľným okom, tzv.mikrohematuriu. Musíme zistiť z čoho to je. Idem na cystoskopiu a popri tom mi urobia Otisovu uretrotomiu, keďže mám úzku močovú rúru. Kríže pobolievajú ju aj mňa, práve v oblasti obličky, na jednej strane. Čiže môžu to byť aj kamene aj keď som ešte nemala obličkový záchvat?
@bleelka ako.ste dopadli riešim niečo podobne.
@bbbbbbbbb Moja dcera mala nezhubnu cystu v oblicke a takto sa to prejavovalo. Mozes mi napisat spravu, ak sa chces nieco opytat.