Kto má podobné výsledky štítnej žľazy?
Ahojte,
Chcem sa opýtať, či má niekto dlhodobo zvýšené TSH (hodnoty max do 10) s tým, že hormón štítnej žľazy fT4 a aj všetko ostatné je v norme? Ja to tak mám už niekoľko rokov, bez liečby mám to TSH zvýšené, s liečbou klesne na normu. Ale nie som nejak stotožnená s tým, že by som lieky mala brať doživotne. V jednom odbornom článku som sa Dočítala, že ak je TSH do 10 a všetko ostatné je ok, tak netreba nasadzovať liečbu, stačí len sledovať (je to subklinická hypotyreoza). Moja dr ale o tom nechce ani počuť, je za doživotnú liečbu. Nemá to niekto z vás takto podobne?
Stručné zhrnutie
- Odborné usmernenia uvádzajú, že pri TSH do 10 s normálnymi hodnotami fT4 a fT3 a bez príznakov sa väčšinou neodporúča okamžitá hormonálna substitúcia, ale pravidelné sledovanie (napr. každých 6 mesiacov) a zabezpečenie dostatočného príjmu jódu, napr. jodidovanou soľou.
- Niektorí lekári odporúčajú doživotnú liečbu syntetickým hormónom štítnej žľazy (napr. Euthyrox), zatiaľ čo iné praktiky ponechávajú pacientov s ľahko zvýšeným TSH bez liečby a kontrolujú krvné výsledky.
- V klinickej praxi sa uvádzajú referenčné hodnoty TSH do ~4,5–5, optimálne cieľové hodnoty TSH okolo 1–2 a hodnoty fT4 v praxi uvádzané užívateľmi približne 17–18 (horná tretina referenčného rozmedzia).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa má liečiť subklinická hypotyreóza?
A: Odborné spoločnosti a lekárka v diskusii uviedli, že pri TSH do 10 s normálnymi fT3 a fT4 a bez klinických príznakov sa odporúča sledovanie, nie ihneď liečba; pri TSH >10 sa zvyčajne odporúča liečba.
Q: Ako často kontrolovať krvné hodnoty pri subklinickej hypotyreóze, ak sa nelieči?
A: V diskusii sa odporúčalo kontrolovať hodnoty každých šesť mesiacov (polroka).
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty TSH a aký je optimálny cieľ podľa diskutujúcich?
A: V diskusii sa uviedlo, že referenčné hodnoty sú do približne 4,5–5 a optimálne hodnoty TSH sú do 1, maximálne 2.
Q: Ako ovplyvňuje tehotenstvo a dojčenie dávkovanie levothyroxínu?
A: Viaceré príspevky uviedli, že počas tehotenstva a pri kojení sa dávka môže zvyšovať a po ukončení kojenia sa lekárka obvykle snaží dávku znížiť.
Q: Aké konkrétne lieky alebo dávky sa v diskusii spomínali?
A: V diskusii sa spomínal liek Euthyrox a konkrétne osobné uvedenie „75 každé ráno“ ako ranná dávka, ako aj dlhodobé užívanie Euthyrox 22 rokov v inom príspevku.
Q: Čo odporúčajú ohľadom jódu pri subklinickej hypotyreóze?
A: Lekárka v diskusii odporučila dostatočný príjem jódu, konkrétne jodidovanú soľ.
Q: Kde nájdem oficiálne odporúčania pre liečbu hypotyreózy na Slovensku?
A: V diskusii bol spomenutý dokument Ministerstva zdravotníctva SR (usmernenie z mája 2020), ktorý uvádza, že samotný vzostup TSH nad 4,5 nie je vždy dôvodom na liečbu (odkaz citovaný používateľom: https://www.mzsr.sk/.../Endokrinologia-SDTP_u_p...).
Závery z diskusie
Zhoda
- Odborné usmernenia spomínané v diskusii odporúčajú pri TSH do 10, normálnych fT3 a fT4 a bez príznakov sledovanie namiesto okamžitej substitúcie.
- Odporúča sa kontrolovať hodnoty krvi pravidelne, napríklad každých šesť mesiacov.
- Odporúča sa zabezpečiť dostatočný príjem jódu, napr. jodidovanou soľou.
Sporné názory
- Jeden názor požaduje doživotnú liečbu syntetickým hormónom štítnej žľazy pri dlhodobo zvýšenom TSH, zatiaľ čo protichodný názor tvrdí, že pri TSH do 10 bez abnormalít fT4/fT3 je liečba zbytočná a postačuje sledovanie.
- Jeden názor tvrdí, že substitučná liečba „odľahčí“ štítnu žľazu a spomalí jej vyčerpanie; iný názor varuje, že dodávanie hormónu môže „zleniviť“ štítnu žľazu a viesť k závislosti na liekoch.
Otvorené otázky
- Zostáva otvorené, či dlhodobá substitučná liečba pri borderline TSH vedie nevyhnutne k postupnému zvyšovaniu dávok a atrofii štítnej žľazy.
- Zostáva otvorené, do akej miery dokážu intervencie životného štýlu alebo „AIT protokol“ znížiť protilátky pri autoimunitnej tyreoiditíde (tento bod bol spomenutý používateľmi ako neúplne podložený).
- Zostáva otvorená otázka dostupnosti endokrinológov v menších okresoch a možnosti získať druhý odborný názor bez regionálnych obmedzení.
Spomenuté značky a firmy
Ministerstvo zdravotníctva SR, Euthyrox, Facebook, Hypotyreoza / HashimotoSkCz / stitna zlaza /autoimunita
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, „75 každé ráno“ (uvádzaná ranná dávka), syntetický hormón štítnej žľazy, jodidovaná soľ, AIT protokol, TSH, fT4, fT3, tyreoglobulín, Endokrinologia SDTP (MZ SR usmernenie z mája 2020)
Miesta a osoby
Slovensko, Liptov, Ľubochňa
@karush presne ako píšeš, hormón šž fT4 mám vždy 17-18, či beriem lieky alebo nie. Nikdy som ho nemala znížený. Iba to TSH keď neberiem lieky mi kolíše, ale už som ho mala aj bez liečby na úrovni 3, to sa dr čudovala že fiha že ak neberiete tak super, že ponechá ma bez liečby a o pol roka kontrola. O toho pol roka som mala TSH 6 (fT4 17,2 čo vôbec nie je ani hraničná hodnota) a už znova nasadzovala.
V tehotenstvách som lieky samozrejme brala, nedovolila by som si nejakým sposobom ohroziť bábätko.
Ja sa len jednoducho neviem zmieriť s tým, že by som mala doživotne brať hormóny keď to možno ani nie je potrebné. A tiež sa bojím toho, že mi tá štítna zlenivie a pomaličky po rokoch mi bude dvíhať dávky. Chcela by som docieliť iba kontrolovanie krvi či sa to nezhoršuje, len sa bojím, že dr s tým nebude súhlasiť a povie mi nech si hľadám iného dr.
@gemerka17 je to nové usmernenie ministerstva zdravotníctva SR z mája 2020, čiže ty máš s tými hodnotami este asi staré info.
Dôležité je aby si mala ft4 a ft3 v optime, nie v referenčných hodnotach. Ak to dosiahneš aj tsh by sa ti malo upraviť a lieky ti nebude treba.
Ja mam inú otázku. Načo potom chodíš k endo? Je ich zúfalo malo, nestíhajú, pre nechaj svoje miesto niekomu, kto sa chce liecit. Ako pacient, ktorý berie 22 rokov euthyrox a posledný rok nevedia nastaviť liečbu, ti napíšem, že naozaj nebudeš rada, keď sa ti tie príznaky ukážu v plnej sile... Potom pôjdeš hľadať Dr?
@gemerka17 veď áno, ft4 aj ft3 mám fajn, pri liečbe mi klesne aj tsh na dobrú hodnotu a dr povie ok, liečba je nastavená, pokračujeme. Žiadne také že lieky mi už netreba. Preto nechápem keď niekto napíše že na endo mal dobré výsledky a dr povedala ze už nepotrebuje lieky.
@maciatkolulu lebo ako 19 ročnej mi gynekologička pri odberoch zistila hraničnú hodnotu TSH (pátrali sme po tom, prečo mám nepravidelný menzes). Tak ma odoslala na endo kde sa preukázalo zvýšené TSH, všetko ostatné aj sono v norme. Dg dala primárnu hypotyreozu, aj kvôli tomu, že príznak nepravidelný ms. Menzes sa mi však ani liečbou neupravil, ten sa mi upravil samovoľne až po pôrode. Chodím tam hlavne kvôli tehotentstvám (nedávno som porodila). A ja viem že toho majú veľa, ja jediné čo by som chcela, ak by mi napr raz ročne zobrala krv že aké mám hodnoty.
Skupina sa volá : Hypotyreoza / HashimotoSkCz / stitna zlaza /autoimunita
Prečítaj si príručky a preluskaj stránku. Keď zistíš ako to chodí tak kľudne tam aj polož príspevok. Dosť to tam žije, je tam veľmi veľa ľudí. Určite nebudú mať problém odpovedať. Skupina žije aj zahraničnými štúdiami a alternatívnou liečbou, čiže rád je tam viac ako dosť.
@gemerka17 Ona má však hormón šž v norme, tým vyšším TSH sa snaží hypofýza len podnecovať šž, aby vyrobila viac hormónu. Ak však v tbl dodáme h. možno aj vo vyššom množstve, ako by telo potrebovalo, tak štítna žľaza zistí za istú dobu, že načo sa bude namáhať, ak to niekto robí za ňu. Hovorím o situácii, kedy je fT4 (to, čo dodávame telu v tabletkách) v norme, ale TSH (h. hypofýzy) mimo normy (ako má aj autorka), preto sa názory lekárov rozchádzajú, či to treba alebo netreba liečiť.