Laparoskopická nefrektómia - odstránenie obličky
Ahojte baby, v septembri ma caka operacia oblicky. Bohuzial mi nasli nador (vraj zhubny) a preto musia vyoperovat celu oblicku. Ked som sa opytala lekara ci by sa to nedalo laparoskopicky tak na mna pozrel, vraj ked chcem moze to byt aj laparoskopicky 😕 😕 😕 Trosku ma sokoval, ze som sa na to musela pytat ja a nedal mi to ako moznost, ale co uz 😒 Nechcem o tom vela citat - pre istotu 😀, ale hladam niekoho komu odstranili oblicku prave touto metodou.
Operacia by mala byt v BA na Kramaroch - vraj to neoperuju oni, ale nejaky specialista, kt.tam na tieto operacie chodi ...
Stručné zhrnutie
- Laparoskopická nefrektómia sa v diskusii uvádza ako reálna možnosť namiesto otvorenej operácie a je spájaná s menšou ranou a rýchlejšou rekonvalescenciou (príklad: prepustenie domov 3. deň po laparoskopii).
- Na Slovensku majú špecialistov na laparoskopické nefrektómie uvedené pracoviská: BA Kramáre (MUDr. Žiaran, MUDr. Bujdak), Košice (nemocnica L. Pasteura, nemocnica na Terase, Rastislavová 43) a spomínané oddelenie mikrochirurgie v Banskej Bystrici (Roosveltke).
- Rozsah nádoru a intraoperačný nález rozhodujú o technike; chirurg môže začať laparoskopicky a pri potrebe konvertovať na klasickú otvorenú operáciu.
Najčastejšie otázky
Q: Kde na Slovensku sa robia laparoskopické nefrektómie?
A: Uvedené pracoviská v diskusii sú BA Kramáre (spomínaní MUDr. Žiaran a MUDr. Bujdak), nemocnica L. Pasteura v Košiciach, nemocnica na Terase (Rastislavová 43, Košice) a oddelenie mikrochirurgie v Banskej Bystrici (Roosveltke).
Q: Aké sú hlavné výhody laparoskopickej nefrektómie oproti otvorenej?
A: Diskutujúce pacientky uviedli menšiu reznú ranu, rýchlejšiu rekonvalescenciu a skrátený pobyt v nemocnici (príklad: prepustenie domov 3. deň po laparoskopii).
Q: Ako dlho trvá rekonvalescencia po nefrektómii?
A: Rekonvalescencia je variabilná; v diskusii boli prípady prepustenia 3. deň po laparoskopii, aj prípady troch mesiacov a viac s obmedzeniami, lekár spomínal možnú rekonvalescenciu trvajúcu viac než pol roka, a jeden pacient hlásil 8,5 mesiaca trvajúce zotavovanie.
Q: Môže sa laparoskopická operácia počas výkonu zmeniť na otvorenú?
A: Áno, viaceré príspevky potvrdili, že pri nepriaznivom náleze sa môže výkon jednoducho konvertovať z laparoskopie na klasickú otvorenú operáciu.
Q: Aké kontroly a vyšetrenia sú potrebné po nefrektómii?
A: Po operácii sa v diskusii uvádzalo sledovanie v ambulanciách onkológie, urológie a nefrológie, vrátane odbereov krvi na kreatinín a železo, histologického vyšetrenia, CT a ultrazvuku podľa potreby.
Q: Dajú sa po operácii použiť nutridrinky a aké dávkovanie sa spomínalo?
A: Onkológovia v diskusii predpisovali nutridrinky; jedna pacientka uviedla odporúčané dávkovanie 4 kusy denne a odporúčanie získavať ich prostredníctvom predpisu, dostupné sú aj v lekárni.
Závery z diskusie
Zhoda
- Laparoskopia prináša menšiu ranu a často rýchlejšiu rekonvalescenciu v porovnaní s otvorenou nefrektómiou.
- Rozhodnutie medzi laparoskopiou a otvorenou operáciou závisí od veľkosti nádoru a intraoperačného nálezu.
- Po nefrektómii je nutné sledovanie na onkológii, urológii a nefrológii a pravidelné kontroly kreatinínu.
Sporné názory
- Niektorí lekári preferujú primárne otvorenú operáciu z bezpečnostných dôvodov, zatiaľ čo pacienti a niektoré pracoviská preferujú laparoskopiu kvôli rýchlejšiemu zotaveniu.
Otvorené otázky
- Pri akom maximálnom rozmere alebo štádiu nádoru (príklady z diskusie: 12,5x9 cm, 16 x 12 cm, štádium T3) je laparoskopia stále bezpečná?
- Ako sa líši dlhodobá funkcia zostávajúcej obličky medz jednotlivými pacientmi a aké sú predvídateľné zmeny kreatinínu?
- Ako prebieha posudzovanie nároku na invalidný dôchodok (ID) po radikálnej nefrektómii, keď sú rozhodnutia v niektorých prípadoch nejednotné?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, nemocnica L. Pasteura, nemocnica na Terase (Rastislavová 43), Rooseveltka, oddelenie mikrochirurgie v Banskej Bystrici
Spomenuté produkty a metódy
laparoskopická nefrektómia, radikálna nefrektómia, otvorená (klasická) nefrektómia, robot Da Vinci, nutridrinky (odporúčané 4 na deň), chemoterapia, histológia, CT, ultrazvuk, PN, ID, štádium T3, nádor 12,5x9 cm, nádor 16 x 12 cm
Miesta a osoby
Kramáre, MUDr. Žiaran, MUDr. Bujdak, MUDr. Breza, Košice, nemocnica L. Pasteura, nemocnica na Terase (Rastislavová 43), Banská Bystrica, Roosveltke
@bobrunka66 ďakujem pekne za odpoveď 🙂 dúfam že sa z toho celého spamätá a bude mu lepšie. Áno je už starší má 63. Bude u neho trvať dlhšie rekonvalescencia, len som chcela vedieť, ako sú na tom iní.A môžem vedieť z akého dôvodu ste museli podstúpiť radikálnu nefrektómiu? Tie nutridrinky sa dajú zakúpiť v lekárni prosím vás?
@dzully ahoj, ja som mala dosť velký nádor 12,5x9 cm, štádium T3, tak preto mi museli zobrať aj obličku, nadobličku, lebo boli prerastené nádorom. Ale pri tom všetkom nestihol nádor zarásť do uzlín. Nutridrinky mi pri každej kontrole predpisovala onkologička. Myslím že som mala odporúčanú dávku 4 na deň. Ja som totiž dosť schudla tak asi preto som to tak mala. Neboj ocko sa z toho vystrábi a bude ok. Obličkové nádory sú v tom dobré že sú ohraničené, teda v 90% nezasahujú do ostatných orgánov a uzlín.
@bobrunka66 ahoj, aha rozumiem, a môžem vedieť, či sa vo vašom prípade jednalo o zhubný nádor? Ocko má zhubný nádor, zajtra mu majú povedať výsledky z histológie. Dúfam , že bude ok . Toto som nevedela, že 90% sú ohraničené. Ďakujem krásne za odpoveď .
@dzully ahoj , áno nádor bol zhubný, preto som chodila a ešte stále chodím na kontrolu na onkologickú ambulanciu.. Ale musím povedať, že teraz až po troch rokoch je to tak na 80%. Ale ja som spokojná a vďačná za každý nový deň, nakoľko to mohlo dopadnúť všelijako. Len po operácii mám jeden problém navyše, nikdy som nemala problém s chrbticou, mala som operovanú ľavú stranu a bolia ma kríže na pravej strane. Vraveli mi že niekedy po takej ťažkej operácii sa to môže stať. že ten tlak sa prenesie na zdravú stranu. Ale nie je to pravidlo.
@bobrunka66 dobrý večer, aha tak vám prajem veľa zdravíčka, aby to bolo stále a stále lepšie 😊dúfam, že aj otec bude na tom dobre , ešte stále sa cíti slabý aké je to normálne,po takej operácii. Aj histologické vyšetrenie potvrdilo, že aj u otca sa jedná o zhubný nádor. A že cca 1-2% že mu tam zostali nádorové bunky. Lekár mu povedal , že nie je potrebná žiadna liečba , iba sa to bude sledovať . Tak verím v to,že bude všetko dobre už . A inak som sa dočítala, že po nefrektómii môže nastať bolesť na druhej strane, lebo že sa zväčšuje ponechaná oblička.
Ahojte vedel by mi niekto poradiť so stravou? Čo sa smie jesť a čo nie. Otec je po nefrektómii obličky ( zhubný nádor) a má mať nizkobielkovinovú dietu.
@ticko Otec si 16.11. zlomil nohu - stehenná kosť ( bola to patologická zlomenina - metastáza v kosti). Nohu mu operovali dali mu klinec. Do toho chytil v nemocnici Covid. Vďakabohu mal len ľahký priebeh len zvýšena teplota. Už je doma tak ho dávame pomaly dokopy. Chodiť chodí lebo musi aspoň, že neostal ležiak. Bojujeme ďalej, už berie 3. dávku tabletiek - chemo. Po Novom roku ideme na krv a kontrolne CT.
Ahojte, viete mi niekto poradit odbornikov na nadory v oblickach? Kde ake pracoviska su naj, co sa tyka operacii aj onkologov. Dakujem
@hajanka velmi v tomto chvalia BB. Moj ocko zacal chodit teraz. Prosim aky mate problem? Poradme si navzajom... ocko ma vrav zhubny nador na oblicke povedal mu to dr.na zaklade popisu CT. Nie je to tam napisane ale dr.povedal ze je to zhubne. Ma ist na operaciu rezat. Mna zaujima...ci je v hre aj robot Davinci alebo laparoskopia... ci v jeho pripade sa musi len rezat... to este ideme zistovat. Prajem vela zdravia a sil...pre nas bol toto obrovsky sok vcera 😪
@hajanka Ja môžem odporučiť nemocnicu na terase v Košiciach Rastislavová 43.
Otca tam operovali (nefrektómia ) robili mu to laparoskopicky. Počas operácie sme mohli volať, a informovať sa o priebehu operácie. Sestričky boli veľmi milé, ochotné, lekáry to isté. Po zákroku mi pán doktor všetko pekne vysvetlil….


@dzully ahoj,...tak ja ti môžem napísať z vlastnej skúsenosti. Aj mne robili radikálnu nefrektómiu ... Musim povedať, že aj po dvoch mesiacoch od operácie som sa necítila pri sile... Neviem koľko rokov má tvoj otecko, ale ak bol starší tak organizmus potrebuje čas aby sa spamätal. Ja som as pol roka brala rôzne nutridrinky na posilnenie organizmu. už som tri roky po operácii a stala to nie je ono... Ale podľa mňa je to individuálne. Takže žiadny strach otecko sa určite spamätá len treba trošku vyčkať.. 🙂