Liečba vysokého očného tlaku: Skúsenosti a možnosti
Ahojte, chcela by som sa dozvedieť Vaše skúsenosti s liečbou vysokého očného tlaku. Dá sa po čase vyliečiť a nebrať kvapky? Prípadne ste boli niektorá na operácii?
Ďakujem.
Stručné zhrnutie
- Glaukom sa vo všeobecnosti nepovažuje za vyliečiteľný a liečba často znamená celoživotné používanie očných kvapiek alebo iné intervencie ako laser či chirurgia.
- Diagnózu a rozhodnutie o liečbe potvrdzujú opakované merania očného tlaku, OCT vyšetrenie retinálneho nervu a presnejšie merania pomocou Goldmannovho aplanančného tonometra.
- Liečba zahŕňa lokálne očné kvapky (príklady z diskusie: Dorzolamid Olikla 20 ml, Monopost, Azargi/azarka spomínané), laserové zákroky ako trabekuloplastika a v niektorých prípadoch systémové tablety; dostupné sú aj špecializované ambulancie (napr. glaukomová ambulancia UNM).
Najčastejšie otázky
Q: Dá sa glaukom vyliečiť a môžem prestať brať očné kvapky?
A: V diskusii bola zhoda, že glaukom sa zvyčajne nevylieči a kvapky sú často celoživotnou liečbou; operácia ani laser nezaručia 100% že sa už kvapky nebudú musieť znovu nasadiť.
Q: Aké liečebné možnosti existujú pri zvýšenom očnom tlaku?
A: Spomínané možnosti zahŕňajú očné kvapky (Dorzolamid Olikla 20 ml, Monopost, Azargi/azarka), laserové zákroky ako trabekuloplastika a laser na zníženie tlaku, a v niektorých prípadoch aj systémové tabletky alebo chirurgické zásahy; na špecializované vyšetrenia odporučili napr. glaukomovú ambulanciu UNM (https://www.unm.sk/ambulancia/glaukomova-ambula...).
Q: Kedy očný lekár nasadzuje kvapky alebo odporučí operáciu?
A: Kvapky sa nasadzujú pri opakovane vyššom tlaku alebo pri zmenách na OCT ukazujúcich poškodenie zrakového nervu; operácie/laser nie sú vhodné pre všetkých pacientov a indikujú sa individuálne podľa stavu.
Q: Ako presné sú rôzne prístupy k meraniu očného tlaku?
A: Goldmannov aplanančný tonometer sa v diskusii považoval za najpresnejší; bezkontaktný tonometer („puff“) môže dávať vyššie hodnoty pri reflexnom zatváraní očí alebo pri hrubšej rohovke, preto sa robia opakované merania a korelácie s OCT.
Q: Ovplyvňuje meranie očného tlaku kofeín alebo čas dňa?
A: Diskutujúci upozorňovali vyhnúť sa káve pred meraním; v príspevku bola citovaná štúdia so zvýšením +3,4 mmHg u low‑caffeine consumers a +1,2 mmHg u high‑caffeine consumers a v diskusii sa uvádzalo aj zvyšovanie až o 5 mm pred meraním; tiež sa spomínalo, že denná krivka IOT má často najvyššie hodnoty ráno.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky očných kvapiek?
A: Spomínané vedľajšie účinky zahŕňajú suché oko, bolesti oka, pocit „niečoho v oku“, zmeny mihalníc (predĺženie) a u niektorých druhov údajná možná zmena farby očí; v príbalovom letáku Azargi sa uvádza možnosť znižovania bielych krviniek.
Q: Môžem počas tehotenstva pokračovať v liečbe očnými kvapkami?
A: V diskusii očný lekár odporúčal kvapky vysadiť pri zistenom tehotenstve pri nekomplikovanom glaukomu; rozhodnutie o spôsobe pôrodu (prirodzený vs cisársky) určuje gynekológ.
Závery z diskusie
Zhoda
- Glaukom sa vo všeobecnosti nepovažuje za vyliečiteľný a často si vyžaduje dlhodobú liečbu očnými kvapkami.
- Diagnóza sa potvrdzuje opakovanými meraniami tlaku a OCT vyšetrením zrakového nervu.
- Goldmannov aplanančný tonometer bol v diskusii označený za najpresnejší prístroj na meranie očného tlaku.
Sporné názory
- Niektorí účastníci uviedli, že po trabekuloplastike sú bez kvapiek, zatiaľ čo iní (vrátane očného lekára) tvrdia, že trabekuloplastika nezaručuje trvalé vysadenie kvapiek.
- Niektorí tvrdia, že doplnky ako omega 3‑6‑9 a sušené čučoriedky znižujú očný tlak, zatiaľ čo iní preferujú len ovplyvnené medicínskymi postupmi a upozorňujú na individuálne rozdiely.
- Nároky na zmenu farby očí alebo mihalníc po kvapkách boli prezentované oboma smermi (niektorí hlásili zmenu, iní nie).
Otvorené otázky
- Pri akých konkrétnych hodnotách a klinických nálezoch je nevyhnutné prejsť z lokálnej liečby na systémové tabletky alebo na chirurgický zákrok?
- Do akej miery a pri akých intervaloch ovplyvňuje príjem kofeínu meranie očného tlaku u rôznych pacientov?
- Aké sú bezpečné postupy pre liečbu glaukomu u pacientov liečených imunomodulujúcimi liekmi (napr. rituximab), ak je v letáku kvapiek uvedená možnosť znižovania bielych krviniek?
- Ktorí pacienti by mali byť prioritne indikovaní na trabekuloplastiku alebo laser v porovnaní s pokračovaním v medikamentóznej liečbe?
Spomenuté značky a firmy
UNM (glaukomová ambulancia)
Spomenuté produkty a metódy
Goldmannov aplanančný tonometer, bezkontaktný tonometer (puff), OCT, Dorzolamid Olikla 20 ml, Monopost, Azargi, azarka, trabekuloplastika, laser (na zníženie tlaku), Tearfid, umele slzy bez konzervačných látok, omega 3‑6‑9, sušené čučoriedky, rybí olej, systémové tabletky (štandardný termín v diskusii)
Miesta a osoby
UNM, BA
Kvapky sa vysadzuju ak zistite ze ste tehotna, na to ci cisarsky ci prirodzeny rozhoduje gynekolog
@taktotedanie takto sa sprava lekar hej😁😁trabekuloplastiku mam za sebou , som bez kvapiek, klop klop, ocne kvapky som neznasala dobre, mala som z nich bolesti kazdodenne a z viacerych, celodenne bolesti, nie vsetci znasaju dobre kvapky, ocny tlak sa da minimalne znizit aj uzivanim omega 3-6-9. Susenymi cucoriedkami , pravidelne, mne pomaha, roky.
@taktotedanie vysoky ocny tlak neznamena glaukom hned, teda vysoky ocny tlak a trabekuloplastika, kvapky sposobuju napr.suche oko ale to povie maloktory ocny lekar.
@lucinkaboz pozri, kazdy pacient sa posudzuje individualne, ze ty si bez kvapiek je jedna vec, druhx clovek to tak mat nemusi, nebudem sa tu s tebou bavit a natahovat na slovickach- pre mna je to strateny cas, daj si prihlasku na medicinu , daj sa do atestacneho programu oftalmologia odrob tolko rokov kolko ja a potom sa mozme bavit a vies odbornu diskusiu, dovtedy si pre mna len laik so skusenostami , ktore su druhemu pacientovi nanic lebo kazdy pacient je iny
Pekne sviatky
@taktotedanie pozri, ze je moznost trabekuloplastiky sa pise malo, ak niekomu nezaberaju kvapky, resp.sposobuju velké tažkosti je tu predsa aj tato moznost, to ze si studovala , chapeme😁z kazdeho prispevky, tvojich poucujucich slov ma prosim usetri, co kam mam ist studovat, ja sa tu na lekara nehram, nie je kazdy lekar toho isteho nazoru v diagnozach, ak konzultujem tak len s uznavanym profesorom z BA, resp.ak by som pocuvala mladu lekarku a kvapala si kvapky, dnes asi nevyjdem ani na slnecne svetlo a trpim bolestami. Trochu pokory by ti naozaj nezaskodilo, a ak nemas cas, co tu potom vlastne na robis😉
@taktotedanie Dobrý deň, chcela by som sa opýtať, som sledovaná na očnej klinike pre vyšší očný tlak už 10 rokov, teraz pri poslednej kontrole som ho mala omnoho vyšší, predtým som vypila zelený čaj a colu, dosť rýchlo, a perimeter mi vyhodnotil výrazná slepá škvrna, lekárka mi nasadila očné kvapky Dorzolamid Olikla 20 ml, a poslala na interné vyšetrenie, s tým, že mi asi nasadí aj tabletky, veľmi som sa zľakla, lebo teraz neviem, čo si o tom myslieť, IOT som mala 26-27, a druhé IOT 21, mám hrubšiu rohovku, tak to vyhodnotila IOT 24, 21. Je to naozaj také zlé, že potrebujem tabletky, nestačia očné kvapky? Aj po týchto očných kvapkách mám také suchšie oči, a hlavne v pravom oku cítim, ako by mi tam niečo zavadzalo, je to v poriadku, nemá niekto skúsenosti? Ďakujem za každú radu alebo odpoveď, a tiež by som poprosila, čo je vhodné preventívne užívať, aby som znížila očný tlak, cvičím , bicyklujem, snažím sa neprejedať, takže si držím váhu, tak neviem ,čo ešte urobiť, Ďakujem.
@dema4016 to ste snad ten caj a kolu nepili rovno pred lekarom…
Uvidite, vysetrovala vas doktorka ktora rozhoduje o liecbe
Treba umele slzy bez konzervacnych latok
@taktotedanie dobrý deň ,rada by som sa spýtala dostala som azargi očné kvapky a monospot,nie je azarka kontraindikácie pred podaním rituximabu? Keďže v letáku je napísané že môže znižovať biele krvinky,mám nmosd
@taktotedanie nie som tehotná zatiaľ, plánujem