Lymfatická uzlina na krku.
Dobrý deň. Vie mi niekto, prosím pomôcť či je toto na krku zväčšená uzlina? Alebo je to sval krku? Má niekto skúsenosť? Zväčsené to je hlavne, keď nakloním hlavu do strany. Ďakujem pekne za každú odpoveď
Stručné zhrnutie
- Zväčšené lymfatické uzliny na krku bývajú často reaktívne po infekcii a štandardné vyšetrenia zahŕňajú krvný obraz, CRP, serológiu (EBV, CMV, toxoplazmóza, bartonela, tularémie) a ultrazvuk (sono), pričom ultrazvuk často nezistí definitívny charakter uzliny.
- Alarmujúce znaky sú uzliny nad kľúčnou kosťou, pevné/nehybné uzliny, veľkosť približne ≥2–2,5 cm a systémové príznaky (nočné potenie, horúčky, úbytok hmotnosti, svrbenie). V diskusii bola jedným prípadom potvrdená diagnóza Hodgkinův lymfóm biopsiou a PET/CT.
- Manažment zahŕňa pozorovanie s antibiotickou skúškou pri podozrení na infekciu, presmerovanie na ORL/infektológiu/hematoonkologiu, ultrazvukom riadenú punkciu alebo excíznu biopsiu na histológiu, a pri potrebe komplexného stagingu PET/CT alebo CT; operačné odstránenie môže prebehnúť v lokálnej alebo celkovej anestéze a výsledok histológie môže trvať 2–4 týždne.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa vyšetruje zväčšená uzlina na krku?
A: Bežný postup podľa diskusie zahŕňa ORL vyšetrenie, krvné testy (krevní obraz, CRP), ultrazvuk (sono), rentgen plic, EKG a špecifické serologické testy na EBV/CMV/toxoplazmózu/bartonelu/tularémii; pri suspektnom náleze nasleduje PET/CT alebo CT a punkcia alebo excízna biopsia na histológiu.
Q: Kedy treba žiadať biopsiu alebo vybratie uzliny?
A: Indikácie spomínané v diskusii sú pretrvávajúce alebo zväčšujúce sa uzliny, uzliny ≥2–2,5 cm, uzliny nad kľúčnou kosťou, pevné/nehybné uzliny alebo prítomnosť „B“ symptómov (nohné potenie, horúčky, úbytok hmotnosti); excízna biopsia sa robí na histologické potvrdenie a výsledok sa obvykle čaká 2–4 týždne.
Q: Môže ultrazvuk (sono) rozhodnúť, či je uzlina malígna?
A: V diskusii viacerí uviedli, že ultrazvuk ukáže veľkosť a štruktúru (napr. prítomnosť hilusu), ale „ultrazvuku prý nejde poznat charakter uzlin“, a definitívne určenie si vyžaduje PET/CT, CT alebo histológiu z biopsie.
Q: Aké infekcie sa majú testovať pri zväčšených uzlinách?
A: V diskusii sa spomínali testy alebo sérologické vyšetrenia na EBV (mononukleóza), CMV, toxoplazmózu, bartonelu, tularémiu a tiež kontrola protilátok po prekonanej mononukleóze či vyšetrenie na následky herpesu alebo zubnej infekcie.
Q: Kedy treba žiadať presmerovanie na hematoonkologiu alebo onkológa?
A: Diskutujúce osoby odporúčali kontaktovať hematoonkologiu pri perzistujúcich uzlinách dlhších než 3 mesiace, pri rastúcich uzlinách ≥2 cm, pri uzlinách nad kľúčnou kosťou, pri rodinnej anamnéze lymfómu alebo pri prítomnosti systémových príznakov.
Q: Sú domáce alebo neinvazívne metódy odporúčané na „prečistenie lymfatického systému“?
A: V diskusii ľudia spomínali jogu (inverzné pozície, sviečka), lymfodrenáž a ľahké cviky na podporu toku lymfy; tieto metódy boli odporúčané ako podporné a účinnosť bola uvádzaná anekdoticky, nie ako náhrada diagnostiky alebo biopsie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ultrazvuk (sono), krvné testy a ORL vyšetrenie sú štandardné prvé kroky pri zväčšených uzlinách na krku.
- Pre potvrdenie malígnej povahy uzliny je potrebné PET/CT alebo CT a histologické vyšetrenie (punkcia alebo excízna biopsia).
- Alarmujúce znaky sú uzliny nad kľúčnou kosťou, veľkosť približne ≥2–2,5 cm, pevná/nehybná konzistencia a systémové príznaky (nočné potenie, horúčky, úbytok hmotnosti, svrbenie).
Sporné názory
- Niektorí lekári v diskusii odporúčajú v prvom rade antibiotickú liečbu a pozorovanie, iní trvajú na rýchlom odoslaní na IR vyšetrenia a biopsiu.
- Niektorí diskutujúci považujú nadkľúčnu oblasť za takmer vždy nebezpečnú, iní pripomínajú, že lokalita sama nemusí definitívne ukazovať na malignitu.
Otvorené otázky
- Prečo sa pri mnohých reaktívnych uzlinách nenájde jednoznačná infekčná príčina ani po rozšírenej sérologii?
- Kedy presne zvoliť PET/CT namiesto CT alebo priameho chirurgického odobratia uzliny na histológiu pri uzlinách ~2–2,5 cm bez systémových príznakov?
- Aký je optimálny postup sledovania u pacientov s chronickou (≥3 mesiace) zväčšenou uzlinou bez zmeny v krvnom obraze a bez symptómov?
Spomenuté značky a firmy
centrum SM v Martine, hematoonkologická ambulance v Brně, ORL, infektologická ambulancia, hematológia, onkologická ambulancia
Spomenuté produkty a metódy
PET/CT, ultrazvuk (sono), CT, excízna biopsia, punkce pod sonom, krevní obraz, CRP, EKG, rentgen plic, serologie EBV, CMV, toxoplazmóza, bartonela, tularémie, antibiotika, lymfodrenáž, joga (inverzní pozice/sviečka), octanová masť, injekce na ředění krve, prášek na spaní, lokální anestezie, celková narkóza
Miesta a osoby
Brno, Martin, Banská Bystrica, Zvolen
Jinak ahoj všem,jdu s novými zprávami. Dnes jsem byla na hematoonkologii v lymfomové ambulanci u nás v Brně. Vzali mi 9zkumavek krve,udělali ekg, rentgen plic,příští čtvrtek jdu na ultrazvuk těch uzlin na krku a příští pátek na kontrolu se všemi výsledky. Zatím se na mě podíval a řekl,že ta jedna uzlina na krku je velká,že má cca 2*3cm a bude asi určitě muset ven :( strašně se bojím,nevím ani jak dlouho budu v nemocnici,vím jen že je to pod celkovou narkozou. Doufám,že tím nejsem prolezlá celá,protože mám i nad klíční kostí několik uzlinek cca 1,5cm. tu velkou mám vlevo nad kývačem
@dennoc1312 mou se zeptat zda se vám uzlina zmenšila?Psala jste to v dubnu sem
@jannaxp mohu se zeptat jak dlouho manžel uzlinu měl než šel k mudr?a měl kolem i jiné?A je léčba uspěšná?
@kristyna88 operácie sa neboj, mne robili v lokálnej anestéze,asi tak hodinu som bola na stole, operoval má pán primár a všetci boli veľmi milí. Bola som nervózna a som rovno povedala všetkým na sále, aby sa so mnou trochu rozprávajú pri operácii aby som nemala nervy. Pri operácii som počula len také mlaskanie
@kristyna88 dobrý den, budu vám posielať tu uzlinu aj na histologiu?
Môj manžel bol na operácii, kde mu vyberali uzlinu, (ta mala ale až cca 8x10 cm) a bol v nemocnici 4dny. Keby mal menšiu tak by ho tak zevraj držali iba 2 dni.
@kristyna88 môj manžel zo zasady nechodil nikdy k lekárovi takže až na moje plačlive výlevy šiel na vyšetrenie uzlin až cca za 8 mes.odkedy sme si ju všimli. Mali sme šťastie v nešťastí že vďaka známej mu boli všetky vyšetrenia urobene takmer v jeden deň. Potom sme čakali uz len na výsledky. V liečbe stale pokračuje tak uvidime čo bude. Ešte mame pred sebou 3 chemo.
@dennoc1312 dobrý deň, manželovi to zacalo podobne a bola to uzlina. Po skúsenostiach radím hneď bežať j mudr. a trvať na všetkých vyšetreniach
@kristyna88 môžem sa ešte spýtať či ste za poslednú dobu nejak viac neschudla, nepotite sa, najmä v noci a nemáte obcas suchý kašeľ?
@jannaxp no já právě nemám vůbec zvýšené crp 😫 proto se bojím že to opravdu bude nádor. Že Bch zhubla tak to asi ne, možná tak 1kg max 2kg za měsíc. Kašel nemám vůbec. Ach jo hrozně se bojím. A myslíte že mi vyberou i ty malinké uzliny které jsou kolem té velké? Jdou i od krku až ke klíční kosti.
@kristyna88 nebojte, jestli nemáte příznaky které jsem popsala tak to nemusí být případ, který jsme my. Nejsem zdravotník ale myslim že uzliny by se jen tak odstraňovat neměli, je to zásah do celého lymfatického systemu. Spíš by se mělo tělo podpořit tak, ať té uzliny zmizí samy. Manželovi vyberali jenom tu jednu největší a to z důvodu biopsie (posílali do laboratoře aby zjistili jestli jde o rakovinu)
@kristyna88 mohu se zeptat jestli vám říkali že by mohlo jít o rakovinu? Případně chtějí po odebrání té velike uzliny poslat vzorek na biopsii?
@kristyna88 Ilenka014 holky a máte uzlinu viditeľnú tak ako pani dennoc1312 na fotke na začiatku diskusie?
@jannaxp sice nemám vámi zmiňované příznaky, ale mám jiné. Svědění dlaní a chodidel, a zvýšené teploty. Pan doktor řekl že to může být nádor ale že kdyby náhodou tak ho umí léčit a je velká úspěšnost léčby
@kristyna88 mne tiez dnes nasli na sone zvacsene lymfaticke uzliny na krku. Jedna ma dokonca 3,1 cm. Takze som v tom tiez. A som pekne na nervy 😞
@astrid14 a co vám k tomu ultrazvuku řekl? Musel přeci něco říct. A budou vám to operovat?
@kristyna88 absolutne nic nepovedal. Tvaril sa, ako keby idem umriet, ale nic nepovedal a dal mi len papier s nalezom. Vcera som sla na ORL a nevidela ziadne zvacsene uzliny. Podla nej vsetko ok. Tak ja uz naozaj nerozumiem. Ani ja nic necitim, zeby bolo nieco zvacene
@kristyna88 nie povedali že treba nájsť o aký zápal v tele ide aby vedeli dať lieky a uzlina by mala sama zmiznúť .. ona je dosť hlboko na krku cítiť ju len keď hltam ale neviem čo bude
@timuska26 takže žádná rakovina to u vás není?To je super že uzlina byla JEN zánět. Mohu se zeptat,zda jste PŘED operací měla v krvi zvýšené CRP ,které značí zánet?Nebo jste měla krev v pořádku?