Mali ste chronický zápal slepého čreva?
Ahojte,
chcem sa spýtať, či máte niektorá skúsenosť s chronickým zápalom slepého čreva? Ak áno, aké ste mali príznaky a aké ste podstúpili vyšetrenia predtým, ako Vám dali túto diagnózu?
Ďakujem.
J.
Stručné zhrnutie
- Chronický zápal slepého čreva sa môže prejavovať pretrvávajúcimi alebo občasnými bolesťami v okolí pupka a pravom podbrušku, pričom bežné vyšetrenia ako ultrazvuk a CRP môžu byť negatívne.
- Diagnostika v praxi zahŕňa ultrazvuk, CT, RTG po podaní kontrastnej látky s vyhodnotením po 24 hodinách a v prípade pretrvávajúcich ťažkostí aj laparoskopické vyšetrenie do brušnej dutiny.
- Liečba často znamená odstránenie slepého čreva chirurgicky (laparoskopicky alebo klasickým rezom), v niektorých prípadoch sa zistili špecifické nálezy ako karcinoid apendixu alebo potreba resekcie čreva, a u súbežných nálezov ako kandida sa použili antimykotiká na 1 mesiac spolu s prísnou diétou (vynechanie sladkého, piva, vína, droždia, kravského mlieka a lepku).
Q: Aké sú bežné symptómy chronického zápalu slepého čreva?
A: Bežné symptómy sú tupé alebo pichavé bolesti v pravom podbrušku alebo okolí pupka, bolesti pri sedení, chôdzi alebo po jedle, nadúvanie a hnačky; prejavy môžu byť pretrvávajúce alebo okresné.
Q: Aké vyšetrenia sa používajú pri podozrení na chronickú apendicitídu?
A: Používajú sa ultrazvuk (sono), CT, krvné testy vrátane CRP, RTG po podaní kontrastnej látky s odčítaním po 24 hodinách a pri nejasnom náleze laparoskopické vyšetrenie; kolonoskopiu niektorí lekári považujú za zbytočnú pri tomto podozrení.
Q: Môže byť ultrazvuk alebo CT falošne negatívny pri chronickej apendicitíde?
A: Áno, viaceré prípady v diskusii uviedli negatívne nálezy na ultrazvuku a na CT, pričom RTG s kontrastom alebo laparoskopické vyšetrenie odhalili zápal alebo iný patologický nález.
Q: Aké sú chirurgické možnosti pri chronickom zápale slepého čreva?
A: Chirurgické riešenie je najčastejšie appendektómia vykonaná laparoskopicky alebo klasickým rezom; v niektorých prípadoch bola potrebná aj resekcia čreva (napr. 15 cm) alebo ďalšie reoperácie pri komplikáciách.
Q: Čo je karcinoid apendixu a ako ho diagnostikovať?
A: Karcinoid apendixu je zriedkavý nádor, ktorý môže byť malý a bez príznakov, ultrazvuk ho nemusí zachytiť a problém sa môže prejaviť až po rokoch pri metastázovaní; zistenie býva náhodné pri operácii slepého čreva.
Q: Aká konzervatívna liečba alebo doplnkové vyšetrenia sa spomínali pri chronických bolestiach brucha?
A: Spomínali sa testy na SIBO, vyšetrenie stolice a krvi, testy IgE pri podozrení na intolerancie, vyšetrenie na kandidu s následnou antifungálnou liečbou a prísnou diétou (antimykotiká na 1 mesiac, vynechanie sladkého, piva, vína, droždia, kravského mlieka a lepku).
Závery z diskusie
Zhoda
- Diagnostika chronického zápalu slepého čreva je často náročná a bežné zobrazovacie vyšetrenia môžu byť negatívne.
- Definitívne riešenie pri podozrení na apendicitídu je chirurgické odstránenie slepého čreva (laparoskopicky alebo klasickým rezom).
- RTG po podaní kontrastnej látky s vyhodnotením po 24 hodinách, CT a laparoskopické vyšetrenie sú používané metódy pri nejednoznačných nálezoch.
Sporné názory
- Niektorí lekári odporúčajú čakať a sledovať stav niekoľko mesiacov, alebo robiť len vybrané testy, alebo vsadiť na okamžitú chirurgickú intervenciu.
- Niektorí odborníci považujú kolonoskopiu za zbytočnú pri podozrení na apendicitídu, zatiaľ čo iní pacienti požadovali širšie gastroenterologické vyšetrenia vrátane kolonoskopie.
Otvorené otázky
- Kedy je indikovaná laparoskopická prehliadka brušnej dutiny, ak sú všetky neinvazívne vyšetrenia negatívne?
- Aký je vzťah medzi chronickými bolesťami v pravom podbrušku a nálezmi ako kandida alebo SIBO pri absencii jasných zobrazovacích nálezov?
- Ako často sa pri chronických ťažkostiach zistí karcinoid apendixu pred jeho symptómami?
Spomenuté značky a firmy
Kramaroch,Cibamed,Bratislava
Spomenuté produkty a metódy
ultrazvuk (sono),CT,RTG po podaní kontrastnej látky s vyhodnotením po 24 hodinách,laparoskopické vyšetrenie,laparoskopická operácia,klasický rez (open surgery),gastroskopia,kolonoskopia,CRP,krvné testy,test na SIBO,testy IgE,testy na kandidu,antimykotiká na 1 mesiac,prísna diéta (žiadne sladké, pivo, víno, droždie, mliečne kravské a lepok),karcinoid apendixu,Schlofferov tumor
Miesta a osoby
Bratislava,Kramaroch,Cibamed
@stanulka27 dieta nie, ale ja sama som mala od 9 rokov - operovali ma dva mesiace pred 19, takze som s tym zila 10 rokov
@terry658 vyšetrenia ktoré všetky vam robili. Syn ma zatiaľ krv, stolici, sono ok. Ale bolesti a kŕče stále v apendix. Jedine zvýšené IGe hodnoty(predpokladáme nejakú intoleranciu)
@stanulka27 no mala som to pestre najma na ZS v tom zmysle, ze dr. ma vzdy odpinkal ze “sa mi len nechce do skoly” (nebola som ten typ), mam si na to davat lad ked ma to bude boliet atd. - nemala som bolesti sustavne, vacsinou mi to zacalo na jesen do jari, mimo to obdobie som mala bolesti len obcasne, potom vzdy s prichodom menstruacie to byvalo horsie… naozaj som x rokov pocuvala to iste dokola, ze uz som to potom ani neriesila… v maturitnom rocniku mi ale zacali bolesti intenzivnejsie, gynekolog zistil zrasty na vajecnikoch a do mesiaca som lezala na stole za pritomnosti aj mojho gynekologa a slepak siel von, ale uzila som si aj potom… po tyzdni v nemocnici a tyzdni doma sa mi rana otvorila, zapalila, zacala hnisat, nasledoval dalsi tyzden v nemocnici na antibiotikach, s drenom… po roku aj 9 mes. reoperacia - zapuzdril sa mi vnutorny steh, dg. schlofferov tumor (len nazov desivy, inak pohoda) - opat bolesti atd., po operacii uz dobre, je tomu 11 rokov od reoperacie a mam konecne pokoj
@kacusik69 takýmto komplikácie sa chceme vyhnúť. 4x sme už boli s podozrenim na apendix. Crp norme, sono tam mu jedna dr nspisala retrocekálny apendix 🤔. Ale klinicky sa necíti dobre. Neviem fungovať v škole. Hadičku sme nedali musia ho uspať, este ide ns test pre množenie baktérií v čreve SIBO. Ale bolesť je výslovne lokalizovaná v apendixe, takže potom ešte sa uvažuje vstreknut látku a o žiarliť. Najlepšie asi vybrať, lebo uz psychicky to nedáva ani nespi.
@stanulka27 ja som mala vždy všetko ok len som mala kŕče a zvýšenú teplotu. Cele roky som na tie kŕče trpela a až teraz mi prišli nato, že mám histaminovú intoleranciu. Odkedy držím dietu, tak kŕče zmizli, ale musim si dávať pozor na dostatočný príjem vlákniny. Tieto dve veci mi zaručene pomohli.
@katarinaminar ja som mala praveze vsetkook 3x som bola na pohotovosti .crp nizke ,sono no slepak nenasli ale kedze ziadny zapal nebol vidno a rtg bolo negativne tak isto na pohmat nic tak to dalej neriesili a bolesti mam stale ako nejsu to silne bolesti len obcasne pichnutie a taky tlak citim dole vpravo niekedy uplne pri panve a biekedy nizsie ako je vajecnik
U gyn som bola a nasiel tam akurat tak zevraj folikul 2cm ...o 3 dni mam mat ovulaciu ale teda ved bolesti mam uz mesiac
@katarinaminar ja som mala praveze vsetkook 3x som bola na pohotovosti .crp nizke ,sono no slepak nenasli ale kedze ziadny zapal nebol vidno a rtg bolo negativne tak isto na pohmat nic tak to dalej neriesili a bolesti mam stale ako nejsu to silne bolesti len obcasne pichnutie a taky tlak citim dole vpravo niekedy uplne pri panve a biekedy nizsie ako je vajecnik
U gyn som bola a nasiel tam akurat tak zevraj folikul 2cm ...o 3 dni mam mat ovulaciu ale teda ved bolesti mam uz mesiac