Malígny melanóm
Prosím je tu niekto kto má alebo mal melanóm v štádiu 3 alebo 4
melanóm pôvodne ako znamienko na koži,ale žiaľ už sa nachádza aj v sentinelovej uzline.
čo ma čaká ďalej?
Ďakujem za každú skúsenosť
Stručné zhrnutie
- Malígny melanóm môže vzniknúť z pigmentového znamienka a metastázovať do sentinelovej uzliny, čo vyžaduje chirurgické odstránenie a ďalšie zobrazovacie vyšetrenia ako CT, PET CT alebo MRI mozgu.
- Onkomarker S100 sa používa pri sledovaní melanómu; v diskusii bola uvedená referenčná hodnota 0–105 a jeden prípad s hodnotou S100 = 1400 pri „čistom“ CT.
- Pri prítomnosti mutácie BRAF V600 sú v diskusii spomenuté cielené lieky Braftovi v kombinácii s mektovi a kombinácia Mekinist + Tafinlar; poisťovňa úhradu rieši rozdielne a v jednom prípade bola mesačná cena liečby uvedená 2500 €.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa robia pri diagnostike a sledovaní malígneho melanómu?
A: V diskusii ľudia uvádzali CT celého tela, PET CT, MRI mozgu, ultrazvuk (sono), RTG pľúc a krvné vyšetrenia vrátane onkomarkera S100.
Q: Čo znamená pozitívny sentinelový uzol a čo zvyčajne nasleduje?
A: Pozitívny sentinelový uzol znamená prítomnosť metastáz v lymfatickej uzline, po ktorom nasledovalo chirurgické odstránenie uzlín a ďalšie vyšetrenia; pri metastázach sa v diskusii spomínala systémová liečba liekmi bez klasickej chemoterapie alebo rádioterapie v niektorých prípadoch.
Q: Aké liečby sú spomenuté pre pacientov s BRAF V600 mutáciou?
A: V diskusii boli uvedené kombinácie Braftovi s mektovi a Mekinist + Tafinlar; bolo tiež spomenuté, že poisťovňa niekedy prepláca liečbu pri melanóme, ale nie pri inej diagnóze, pričom cena 2500 € mesačne bola citovaná ako príklad.
Q: Ako sa používa onkomarker S100 pri sledovaní a aké sú orientačné hodnoty?
A: V diskusii bola uvedená referenčná hodnota S100 0–105 a jeden účastník hlásil hodnotu 1400; zvýšené S100 viedlo k doplňujúcim zobrazovacím vyšetreniam ako PET CT a MRI hlavy.
Q: Aké sú odporúčané intervaly kontrol po vyliečení melanómu podľa diskusie?
A: Jeden príklad sledovania uviedol kontroly každé 3 mesiace počas prvých rokov a po 3 rokoch kontrolovanie každých 6 mesiacov; NOU Kramáre bola uvedená ako pracovisko, kde sa takto sledujú pacienti.
Závery z diskusie
Zhoda
- Malígny melanóm môže metastázovať do lymfatických uzlín (sentinelová uzlina) a vyžaduje chirurgické aj zobrazovacie vyšetrenia.
- Pri sledovaní melanómu sa bežne používajú CT, PET CT, MRI mozgu, ultrazvuk, RTG pľúc a krvné testy vrátane onkomarkera S100.
- Pri BRAF V600 mutácii sú dostupné cielené kombinácie liekov ako Braftovi + mektovi alebo Mekinist + Tafinlar.
Sporné názory
- Niektorí pacienti uviedli, že po operácii uzlín nasleduje len liečba liekmi bez chemoterapie a rádioterapie, zatiaľ čo iné prípady zahŕňali rozsiahlejší chirurgický zásah a následné dlhodobé sledovanie.
- Poisťovňa niekedy prepláca cielenú liečbu pri melanóme, ale v inom onkologickom kontexte (príklad hrubé črevo) liečbu nepreplatila, pričom mesačná cena 2500 € bola uvedená ako dôvod ťažkostí.
Otvorené otázky
- Čo znamenajú veľmi vysoké hodnoty S100 (napr. 1400) pri „čistom“ CT a kedy sú potrebné ďalšie vyšetrenia ako PET CT alebo MRI mozgu?
- Ako rýchlo sa môže znamienko alebo kožný útvar transformovať na agresívny melanóm a ktoré zmeny sú najkritickejšie?
- Kedy a za akých okolností je po pozitívnom sentinelovom náleze indikovaná len systémová liečba versus ďalšia chirurgická liečba lymfatických uzlín?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik.sk, NOU Kramare, Klenovej, Trnava, Mekinist, Tafinlar, Braftovi, mektovi
Spomenuté produkty a metódy
S100, CT, PET CT, MRI mozgu, ultrazvuk (sono), RTG pľúc, počítačový dermatoskop, sentinelová biopsia, vyrezanie znamienka, vybratie uzlín, Breslow, Mekinist, Tafinlar, Braftovi, mektovi
Miesta a osoby
Bratislave na Klenovej, NOU Kramare, Trnava, Bratislava
@biology 0,6mm našťastie to nešlo hlboko do kože ale zasa na zlom mieste na pravej ruke kúsok od lakťa...akurát v piatok som bola na zväčšení jazvy...aj vy ste riešili takéto niečo??
@triesocka zdravim ja som tiez mala ...Bola som na CT aj USG...teraz ma sleduju kazde 3 mesiace CT a USG a krv...pred kazdou kontrolou mam strach
Ahoj mali ste skusenost ze bola som pred 2 mesiacmi na vysetreni znamienok konkretne jedno sa mi zdalo ze je ine, pozeral mi to onkodermatolog s tym pocitacovym dermaskopom ci ako.sa to vola ze uplne sa to dalo zvacsit. Verila som ze je to ok no teraz po 2 mesiacoch cca vidim ze to isté znamienko vypuklo je viditelne viac a je v podklade na spodu take do ruzova. Strasne som sa zlakla ,otazka je mozne ze tak rychlo by sa to mohlo zmenit na najhorsie alebo ako rychlo sa udeje ze uz je to v zlom stadiu? Vdaka za odpoveď
Ahoj mali ste skusenost ze bola som pred 2 mesiacmi na vysetreni znamienok konkretne jedno sa mi zdalo ze je ine, pozeral mi to onkodermatolog s tym pocitacovym dermaskopom ci ako.sa to vola ze uplne sa to dalo zvacsit. Verila som ze je to ok no teraz po 2 mesiacoch cca vidim ze to isté znamienko vypuklo je viditelne viac a je v podklade na spodu take do ruzova. Strasne som sa zlakla ,otazka je mozne ze tak rychlo by sa to mohlo zmenit na najhorsie alebo ako rychlo sa udeje ze uz je to v zlom stadiu? Vdaka za odpoveď
@lubimesastale100 za 2 mesiace sa moze vyvinut nodularny melanom avsak ten vznika zriedkavo z uz existujuceho znamienka. Najcastejsie vznika de novo. Mozno ste si znamienko nechtiac zadrapli. Sledujte si ho a ak sa zvacsi alebo opat zmeni povrch pripadne zakrvala, navstivte lekara
@biology 0,6mm našťastie to nešlo hlboko do kože ale zasa na zlom mieste na pravej ruke kúsok od lakťa...akurát v piatok som bola na zväčšení jazvy...aj vy ste riešili takéto niečo??