Mám príznaky rakoviny pankreasu a lekári ma nechcú poslať na PET, CT. Ako sa dostať ku žiadanke?
Ahojte, neviem presne ci som v dobrej diskusii ale potrebujem fakt pomoc. Mám vela symptomov rakoviny pankreasu a potrebujem PET CT. žial moji doktori sú neseriozny, chodím sa doprosovať atď a stále nič. Pozná niekto gastroenterologa alebo doktora ktorý môže vydať žiadanku na PET CT? Velmi dobre zaplatím....už som fakt zúfalý, musím zistiť či to tam je alebo nie.
Stručné zhrnutie
- PET/CT je drahé vyšetrenie s obmedzenou dostupnosťou na Slovensku, nie je štandardnou prvou voľbou a môže zasvietiť pri zápale aj pri nádore.
- Endosonografia (EUS) býva v diskusii označovaná za niekedy presnejšiu než CT alebo MR a umožňuje okamžité odobratie bioptických vzoriek ihlou; vykonávajú ju gastroenterológovia a vyžaduje lekársku žiadanku.
- Tenkoihlová aspiračná cytológia (FNAC) pod CT kontrolou vykonáva rádiológ, môže potvrdiť malignitu, ale negatívny výsledok neruší prítomnosť nádoru a nie je dostupná na všetkých pracoviskách.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa dostať na PET/CT na Slovensku bez dlhého vybavovania?
A: PET/CT sa zvyčajne vykoná na základe žiadanky od lekára; alternatívou je priama platba v súkromnom radiocentre (v diskusii spomenuté radiocentrum SPINN v Ružomberku alebo platené preventívky v Národnom onkologickom ústave Klenová, Bratislava), pričom niektoré centrá vyžadujú objednanie lekárom.
Q: Kedy je indikované PET/CT pri podozrení na rakovinu pankreasu?
A: Podľa diskusie PET/CT nie je prvé vyšetrenie; indikácia nastáva až po základných testoch (krvné vyšetrenia, sono, CT, MRI) a pri nezreteľných výsledkoch, pričom PET/CT môže zasvietiť pri zápale aj pri nádore a nemôže nahradiť histológiu.
Q: Ktoré vyšetrenia sú štandardné pri podozrení na ochorenie pankreasu?
A: Štandardný postup v diskusii: krvné rozbory (vrátane onkomarkerov, napr. CA 19-9), ultrasonografia, CT, MRI, a pri nejasnostiach endosonografia alebo ERCP s možnosťou odberu vzorky a histologického vyšetrenia.
Q: Kto vykonáva endosonografiu a ako sa na ňu dostať?
A: Endosonografiu vykonávajú gastroenterológovia (v diskusii spomenutý Dr. Záň vo Vojenskej nemocnici v Ružomberku); vyšetrenie vyžaduje žiadanku od lekára a pri ňom je možné odobrať ihlovú vzorku na mikroskopické vyšetrenie.
Q: Čo je tenkoihlová aspiračná cytológia (FNAC) a kde sa robí?
A: FNAC sa robí pod CT kontrolou rádiológom, je relatívne málo invazívna a vie potvrdiť prítomnosť malignity, ale negatívny výsledok môže byť spôsobený chybným odberom; FNAC nie je dostupná na všetkých pracoviskách.
Q: Kde hľadať špecializované pracoviská pre ERCP a pankreasové vyšetrenia na Slovensku?
A: V diskusii sú spomenuté špecializované pracoviská v Michalovciach a Ružomberku; ďalšie referencie uvádzajú centrá v Martine, Banskej Bystrici a Bratislave (NOU Klenová) a odporúčajú priniesť CT DVD nie staršie ako 3 mesiace pri objednávaní na špecializované pracovisko.
Q: Kde získať psychosociálnu alebo informačnú podporu pri diagnóze onkologického ochorenia pankreasu?
A: V diskusii bolo uvedené združenie "NIE RAKOVINA" s tel. číslom 0800800183 (prac. dni Po–Pia 8:00–16:00); tiež sa odporúča kontaktovať miestne onkologické pracoviská a mobilné hospice podľa potreby.
Závery z diskusie
Zhoda
- Diagnostika pankreasu postupuje od dostupnejších a lacnejších vyšetrení (krv, sono, CT, MRI) k špecifickejším metódam (endosonografia, FNAC, laparoskopia) podľa nálezu a podozrenia.
- PET/CT nie je štandardným prvým vyšetrením; jeho dostupnosť je obmedzená a výsledok môže byť pozitívny pri zápale aj nádore.
- Endosonografia s možnosťou cieľového odberu vzoriek je považovaná za cenné vyšetrenie pri podozrení na pankreatický proces.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdia, že pri výrazných symptómoch a vysokých onkomarkeroch by mala byť indikovaná skoršia obrazová diagnostika (vrátane CT/MRI), zatiaľ čo iní zdôrazňujú, že CT a krvné testy často stačia a PET/CT je zbytočné.
- Niektorí tvrdia, že rakovina pankreasu je prakticky neliečiteľná a liečba iba paliatívna, zatiaľ čo iní poukazujú na prípady, kde liečba významne predĺžila život alebo bola úspešná.
Otvorené otázky
- Kedy presne má byť indikované PET/CT pri kombinácii zvýšených onkomarkerov, zmeny na CT/MRI a pretrvávajúcich symptómov?
- Ktoré pracoviská na Slovensku majú dostupnú endosonografiu s možnosťou FNAC a aké sú ich čakacie lehoty?
- Aký je optimálny postup pri opakujúco nejasných zobrazovacích nálezoch (napr. zväčšená hlava pankreasu bez ložiska) — bezpečné opakované zobrazovanie alebo skorá invazívna diagnostika?
Spomenuté značky a firmy
Národný onkologický ústav (Klenová, Bratislava), SPINN (súkromné radiocentrum, Ružomberok), Izotopcentrum, Vojenská nemocnica Ružomberok, Nemocnica sv. Alžbety (Bratislava), Združenie NIE RAKOVINA
Spomenuté produkty a metódy
PET/CT, CT, MRI, ultrasonografia (sono), endosonografia (EUS), ERCP, tenkoihlová aspiračná cytológia (FNAC), biopsia, onkomarkery (napr. CA 19-9), gastroskopia, kolonoskopia, kalprotektín v stolici, laparoskopia, espumisan, biologická liečba, chemoterapia, ozáranie
Miesta a osoby
Bratislava, Ružomberok, Michalovce, Martin, Banská Bystrica, Košice, Nitra, Klenová, Dr. Záň, Tomáš Virec, Dr. Kvetenský, Dr. Bruncák, Dr. Uhnak, Ďuďo (Hex)
@lindusss2016 @montemotherone Boze normalne ma to nasralo... Ako si to viac vsimam tak tato rakovina kosi jedneho cloveka za druhym...☹️
mamo1234...specializovane pracoviska kde robia ERCP su 2 Michalovce a Ruzomberok tak nam bolo povedana v KE na chirurgii....bohuzial moj manzel sa tam uz nedostal zomrel v juli.
Existuje zdruzenie ...NIE RAKOVINA.....T.C 0800800183...bezplatne ...Po-Pia..od 8hdo16h.....volali sme tam ohladne problemov pankreasu...odporucil nas na telefone lekar na pracoviska ...specializovane na Pankreas...Martin,Ruzomberok ,Bansku Bystricu a BA.....stacilo sa objednat a priniest DVD z CT .nie starsie ako 3mesiace .....
@lindusss2016 moja sesternica ma 42rokov a ma rakovinu pankracu, dali jej 3-6mesiacov života 😢 má 4stadium. Je tomu 14dni ako ozltla a týždeň ako jej to diagnostikovali. Hoc si to nechcem priznať ale súhlasím s vami rak pankracu je neliecitelna 😢 prosím 🙏 Pána Boha len aby netrpela
@boba1983 je mi to velmi luto, naozaj hrozne, ze coraz castejsie postihuje mladych ludi 😥 veru, uz sa len modlit, nech netrpi a v lepsom pripade to budu tie 3 mesiace 😥 pri tejto diagnoze predlzovanie zivota nie je na osoh 😥
@mamo1234 ahoj ..ako si dopadol s tým pankreasom?nakoľko je to už starší prispevok.. miladaferencova@azet.sk
@mamo1234 dobry den, ako ste prosim dopadli s vysetreniami a co to bolo nakoniec?
Dobrý večer, môže mi niekto poradiť, Lekár gastro....ma v štvrtok pravdepodobne bude posielať na CT alebo MR na vyšetrenie pankreasu,pečene, čo je lepšie dakujem krásne za odpoved.
@carmenuska Len tak by som to neziadal,keby nebola tato choroba taka zakerna ze to castokrat neukaze ani CT,problemy pretrvavaju uz 5 mesiacov,CT mi bolo robene-je tam zvacsena hlava pankreasu,MRI ukazalo urcite hyposignalne tkanivo-volal som s onkologmi z LPR a hovorili ze vtomto pripade sa postupuje na PET CT,lenze moji doktori sa stale opieraju o vysledky z CT. Ale ak stale chudnem mam presne v tej oblasti bolesti tak tam asi nieco je, plus som mal vysoke onkomarkery. Tiez by som sa rad spamatal ale žial takéto sú fakty.
@mamo1234 ahoj..mozem sa opytat ako si dopadol prosim?
@lindusss2016 tak dúfajme, že bude všetko OK. Ale pri všetkom sú výnimky. Mám v rodine. Ale to je už o inom. V každom prípade, želám nech všetko dopadne v poriadku.