Mám psychické problémy

Stručné zhrnutie

• Panické záchvaty a úzkostné stavy sa často prejavujú výrazným zvýšením tepu a liečba v praxi zahŕňa krátkodobé benzodiazepíny (Xanax) na akútne zvládnutie a SSRI antidepresíva (Paroxetin 20 mg) na dlhodobejšie zlepšenie.
• V diskusii účinky antidepresív uviedli s rôznou časovou osou: niektorí spomenuli nástup už za 2–3 týždne alebo 4–6 týždňov, iní uviedli, že všeobecne môže byť potrebných 3–4 mesiace na stabilizáciu.
• Existuje spor o príčine zrýchleného tepu — niektorí účastníci pripisovali tep priamo panike a adrenalínu, iní považovali za možný počiatočný efekt antidepresív; všetci odporúčajú súbežne nefarmakologické metódy (dychové cvičenia, relaxácia, psychoterapia) a konzultáciu so špecialistami (internista, kardiológ, očný lekár pri zelenom zákale).

Najčastejšie otázky

Q: Ako dlho trvá, kým začnú účinkovať antidepresíva?
A: V diskusii boli uvádzané rôzne termíny: niektorí diskutujúci spomenuli možný účinok už po 2 týždňoch alebo 2–3 týždňoch, ostatní uviedli 4–6 týždňov a jedna reálna skúsenosť tvrdila, že všeobecne to môže trvať aj 3–4 mesiace.

Q: Môžu antidepresíva zvýšiť tep alebo zhoršiť úzkosť na začiatku liečby?
A: V diskusii boli dve protichodné skúsenosti: niekoľko osôb uviedlo, že Paroxetin a začiatok AD môže krátkodobo zvýšiť úzkosť a tep, zatiaľ čo iní tvrdili, že zvýšený tep je zapríčinený predovšetkým panikou a adrenalínom, nie liekmi (tento bod je teda sporný).

Q: Čo robiť pri akútnom panickom záchvate?
A: Diskutujúci odporúčali krátkodobé použitie Xanaxu na upokojenie, dychové cvičenia a relaxáciu, označovanie stavov slovami „prejde“, a praktické rozptýlenia ako krátka prechádzka alebo omaľovánka pre dospelých na okamžité zníženie sledovania symptómov.

Q: Môžu sa kombinovať lieky predpísané psychiatrom a internistom?
A: V diskusii radili informovať všetkých svojich lekárov o všetkých liekoch, pretože podľa skúseností lekári vedia nájsť vhodné kombinácie; internista môže tiež predpísať lieky na zníženie tlaku a pulzu podľa potreby.

Q: Kde získať psychologickú pomoc a koľko sedení hradí poisťovňa?
A: V diskusii sa uviedlo, že psychologické sedenia sú hradené poisťovňou v rozsahu „raz ročne 12 sedení“ (diskutujúci uviedli túto konkrétnu informáciu ako dostupnú možnosť).

Q: Aké nefarmakologické metódy by som mala zvážiť pri úzkosti a panike?
A: V diskusii odporúčali dychové cviky, autogénny tréning, joga, meditácia, psychoterapia, relaxačné techniky, Bachove kvetové esencie ako doplnok, a životný štýl (upratanie priorít, menej fajčenia); konkrétne spomenuli aj Calcium Phophoricum D6 a CALCAREA PHOPHORICA ako odporúčania od jedného diskutujúceho (homeopatická/biominerálna rada).

Závery z diskusie

Zhoda

• Úzkostné stavy a panické ataky sa často spájajú so zvýšeným tepom a sú liečené kombináciou krátkodobých upokojujúcich liekov (Xanax) a dlhodobejších antidepresív (Paroxetin 20 mg).
• Psychoterapia a techniky ako dychové cviky, relaxácia, joga a meditácia sú považované za užitočný doplnok k farmakoterapii.
• Vždy treba informovať všetkých ošetrujúcich lekárov (psychiater, internista, očný lekár) o aktuálnych liekoch.

Sporné názory

• Zvýšený tep pri liečbe: možnosť A — „Paroxetin alebo počiatočné užívanie AD môže krátkodobo zvýšiť úzkosť a tep“, možnosť B — „zrýchlený tep spôsobuje primárne panika a adrenalín, nie lieky“.

Otvorené otázky

• Je užívanie Paroxetinu bezpečné pri zelenom zákale a v kombinácii s očnými kvapkami ako Taflotan (vyžaduje očné vyšetrenie a odborné stanovisko)?
• Presná dĺžka a ukončenie liečby antidepresívami u jednotlivých pacientov zostáva nejasná a mienia ju riešiť psychiatri individuálne.

Spomenuté značky a firmy

Xanax, Paroxetin, Seroxat, Spitomin, Taflotan

Spomenuté produkty a metódy

Paroxetin 20 mg, Xanax, Taflotan (kvapky), Spitomin, Seroxat, antidepresíva (SSRI), benzodiazepíny (benzaky), Bachove kvetové esencie, Calcium Phophoricum D6, CALCAREA PHOPHORICA (CALC PHOS), homeopatiká, dychacie cviky, autogénny tréning, joga, meditácia, psychoterapia (12 sedení ročne od poisťovne), omaľovánky pre dospelých, lieky na tlak/pulz od internistu, tabletky na spanie

Miesta a osoby

Rakúsko