Máte aj vy takéto znamienka?

Stručné zhrnutie

• Dvojfarebné znamienka s tmavším stredom a svetlejším okrajom alebo mierne vypuklé znamienka sú v diskusii opakovane uvádzané ako dôvod na kožné vyšetrenie a časté odstránenie chirurgickým zákrokom s následným poslaním na histológiu.
• Odstránenie znamienka sa v praxi realizuje ambulantne pod lokálnou anestéziou (spomínané mezokain, lidokain, Supracain), podľa príspevkov zákrok trvá od ~3 minút samotný zákrok až po ~20 minút so všetkým, alebo “necelú hodinu” pri vybavovaní; niektoré stehy sa vyberajú po týždni, iné sú vstrebateľné.
• Cena a prístup sú variabilné: pri odporučení kožnou lekárkou môže byť odstránenie na chirurgii hradené (bezplatné), súkromné pracoviská si účtujú poplatky (v diskusii spomenuté 120 € v Bratislave alebo približne 20 € v staršom prípade) a niektorí pacienti uvádzali, že poisťovňa časť prepláca.

Najčastejšie otázky

Q: Ako prebieha ambulantné odstránenie znamienka?
A: Zákrok sa robí pod lokálnym umŕtvením (spomínané mezokain, lidokain), samotné vyrezanie údajne trvá ~3 minúty, celkový čas na pracovisku podľa príspevkov 20 minút až necelú hodinu; po zákroku sú stehy buď vyberateľné za ~týždeň, alebo vstrebateľné.

Q: Je lokálna anestézia bezpečná pri kojení?
A: V diskusii viaceré ženy uviedli, že lokálna anestézia (mezokain, lidokain, Supracain) sa dá použiť počas kojenia a zákrok je ambulantný, pacientka ide domov hneď po výkone.

Q: Posielajú sa všetky odstránené znamienka na histologické vyšetrenie?
A: Názory sa líšia: niektorí účastníci tvrdia, že všetky vybraté znamienka sa posielajú na histológiu, iní uviedli, že v ich prípade poslali na histológiu len jedno vybrané znamienko; táto otázka v diskusii zostala sporná.

Q: Koľko stojí odstránenie znamienka a prepláca to zdravotná poisťovňa?
A: V diskusii bolo spomenuté súkromné vybavenie s cenou 120 € za jedno znamienko v Bratislave (ULK na drazdiaku) a naopak staršia skúsenosť s platbou ~20 € v roku 2011, pričom niektorí uviedli, že pri odporučení kožnej lekárky je výkon na chirurgii hradený poisťovňou.

Q: Kedy ísť najprv ku kožnému lekárovi a kedy priamo na chirurgiu?
A: Odporúčané je najprv vyšetrenie na kožnom (kontrola raz ročne alebo pri zmene znamienka, napr. krvácanie či rýchla zmena), a ak kožný odporučí, pacientka ide na chirurgické odstránenie; web melanom.sk bol v diskusii uvedený ako informačný zdroj o rizikových znamienkach.

Q: Aké jazvy možno očakávať po vyrezaní znamienka?
A: Skúsenosti v diskusii: jazva môže byť viditeľná (príklad uvádzal ~2 cm), alebo len tenká pásiková jazva; niektoré zákroky po čase takmer nevidno (uvádzané do ~2 mesiacov), používanie silikonového gélu/mastí zlepšuje hojenie a znižuje riziko výraznej jazvy.

Závery z diskusie

Zhoda

• Dvojfarebné alebo nepravidelné znamienka vyžadujú kontrolu u kožného lekára a často konzultáciu s chirurgom.
• Odstránenie sa bežne robí ambulantne pod lokálnou anestéziou a pacient ide domov v ten istý deň.
• Po odstránení sa zvyčajne čaká na výsledky histológie, ak ich pracovisko posiela.

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že všetky odstránené znamienka sa posielajú na histológiu, zatiaľ čo iní tvrdia, že sa posiela len vybrané znamienko (spor ohľadom pravidla odosielania na histológiu).
• Niektorí uvádzajú, že výkon je pri odporučení hradený poisťovňou, iní narážali na vysoké súkromné poplatky (napr. 120 €).

Otvorené otázky

• Malo by každé dvojfarebné alebo nerovnomerné znamienko automaticky ísť na histológiu?
• Ktoré pracovisko v Bratislave má najlepšiu kombináciu ceny a kvality pri odstránení znamienok?

Spomenuté značky a firmy

melanom.sk, ULK na drazdiaku, Poliklinika Sever, 1-dnova chir. na Furci, ambulancia MUDr. Kohutku

Spomenuté produkty a metódy

mezokain, lidokain, Supracain, silikonová masť/gel, Ibalgin, histológia, vyrezanie/odstránenie znamienka, lokálne umrtvenie, vstrebateľné stehy, jednodňová chirurgia, monitor na kontrolu znamienok, keratóza

Miesta a osoby

Trenčín, Bratislava, Košice, Furci, MUDr. Kohutku