Monoklonárne protilátky na Covid-19
Bol už niekto na týchto protilatkach aj keď mal ľahký priebeh covidu pri zníženej imunite a nadváhe?
Stručné zhrnutie
- Monoklonálne protilátky proti COVID-19 sa podávajú v skorom štádiu ochorenia, obvykle do 7–10 dní od začiatku príznakov.
- Indikácie pre podanie sú prísne definované a zahŕňajú konkrétne rizikové skupiny, napr. vek >65 rokov, obezitu s BMI >35, CKD G3–G5 vrátane hemodialýzy, cirhózu, závažné srdcové zlyhanie, pokročilú arteriálnu hypertenziu, chronické pľúcne ochorenie s respiračnou insuficienciou, diabetes s pokročilými komplikáciami, ťažkú Parkinsonovu chorobu a imunokompromitovaných pacientov podľa rozhodnutia lekára.
- Oficiálne klinické usmernenie pre podanie monoklonálnych protilátok je dostupné v dokumente na health.gov.sk (MU-monoklonalne-protilatky.pdf).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy je najvhodnejší čas na podanie monoklonálnych protilátok po pozitívnom teste na COVID-19?
A: Podľa diskusie a zdieľaného usmernenia sa monoklonálne protilátky podávajú do 7–10 dní od začiatku príznakov; nie sú určené na liečbu už rozvinutého ťažkého ochorenia.
Q: Kto má nárok na monoklonálne protilátky pri COVID-19?
A: Kandidátmi sú pacienti s vysokým rizikom ťažkého priebehu vrátane pacientov >65 rokov, obezity s BMI >35, CKD G3–G5 vrátane pacientov na hemodialýze a s nefrotickým syndrómom, pacientov s cirhózou alebo pokročilou fibrózou, pacientov so srdcovým zlyhaním alebo významnou kardiálnou dekompenzáciou v minulosti, pacientov s pokročilou arteriálnou hypertenziou s orgánovými komplikáciami, chronickými pľúcnymi ochoreniami s respiračnou insuficienciou, diabetom 1. alebo 2. typu s pokročilými komplikáciami, ťažkou Parkinsonovou chorobou a imunokompromitovanými pacientmi podľa rozhodnutia lekára.
Q: Je astma indikáciou pre podanie monoklonálnych protilátok?
A: V zdieľanom indikáčnom zozname astma nie je uvedená ako samostatná indikácia; astma bez chronickej respiračnej insuficiencie a hospitalizácií nie je automaticky dôvodom na podanie.
Q: Ako sa monoklonálne protilátky podávajú?
A: Monoklonálne protilátky sa podávajú intravenóznou infúziou v ambulantnom prostredí po indikácii od lekára; v diskusii sa spomínalo „napichnúť na infúziu“ v ambulancii.
Q: Kde nájdem oficiálne usmernenie pre podanie monoklonálnych protilátok?
A: Oficiálne usmernenie je zverejnené na stránke health.gov.sk: https://www.health.gov.sk/Zdroje?/Sources/Covid...
Q: Aké nepriaznivé účinky alebo priebeh po podaní hlásili ľudia?
A: V diskusii muž po liečbe mal dve noci teplotu cca 38 °C a stratu čuchu a chuti, iná pacientka mala niekoľko dní príznaky po podaní, potom sa začala rýchlejšie zotavovať; zároveň bolo zdôraznené, že nie vždy sa dá jednoznačne priradiť príčina (liečba vs antivirotiká vs samotný COVID).
Závery z diskusie
Zhoda
- Monoklonálne protilátky je potrebné podať skoro, väčšinou do 7–10 dní od začiatku príznakov.
- Indikácie pre podanie sú presne špecifikované a patria sem konkrétne rizikové skupiny (napr. BMI >35, CKD G3–G5, pokročilé kardiálne alebo pečeňové ochorenia).
- Liečba sa neodporúča alebo je neúčinná, ak sa ochorenie už rozvinulo do ťažkého štádia.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdili, že astma je indikáciou, zatiaľ čo oficiálny zoznam indikácií v diskusii astmu ako samostatnú indikáciu neuvádza.
- Niektorí odporúčali využiť liečbu aj pri aktuálne ľahkom priebehu, zatiaľ čo iní považovali zváženie podania za otázku rozdelenia zdrojov a nechali rozhodnutie lekárovi.
Otvorené otázky
- Ako presne sa rozhoduje v konkrétnom prípade „poruchy imunity“ bez detailného vymedzenia diagnózy.
- Kedy a u ktorých pacientov sa priebeh ochorenia zhorší až v druhom týždni a či podanie protilátok tomu spoľahlivo zabráni.
- Ako jednoznačne rozlíšiť vedľajšie účinky infúzie od príznakov COVID-19 alebo účinkov antivirotík.
Spomenuté značky a firmy
health.gov.sk
Spomenuté produkty a metódy
monoklonálne protilátky, infúzia, antivirotiká, remedisvire, očkovanie, hemodialýza, CKD G3–G5, nefrotický syndróm, cirhóza, srdcové zlyhávanie, arteriálna hypertenzia s orgánovými komplikáciami, chronické ochorenie pľúc s respiračnou insuficienciou, diabetes 1. a 2. typu s pokročilými komplikáciami, Parkinsonova choroba, Downov syndróm, hematoonkologická liečba, transplantácia, nekontrolovaná infekcia HIV, imunosupresívna liečba, BMI >35
Miesta a osoby
žiadne
@xiaomi_ Ja som teraz pracovala ako dobrovolnicka cez sviatky a tiez viem, ze nejakych pacientov museli odmietnut. Su na to pravidla. Zial nejakeho pacienta museli odmietnut, lebo dosiel a mal saturaciu 65 - rovno ho brali na intenzivku. Do 7-10 dni by sa mali podat. Zalezi kedy a v akom case teta dosla. Ci mala indikaciu na podanie. To ja neviem.
@xiaomi_ Toto su indikacie, astma nie je indikaciou: Pacienti s ochorením COVID-19, ktorí majú vysoké riziko ťažkého priebehu ochorenia:
i. pacienti starší ako 65 rokov,
ii. pacienti s obezitou a BMI viac ako 35,
iii. pacienti s renálnym zlyhaním (CKD G3 – G5) vrátane pacientov na hemodialýze a vrátane pacientov s nefrotickým syndrómom,
iv. pacienti s chronickým ochorením pečene v štádiu cirhózy alebo pokročilej fibrózy a prejavmi hepatálnej insuficiencie,
v. pacienti s chronickým srdcovocievnym ochorením v štádiu srdcového zlyhávania alebo s významnou kardiálnou dekompenzáciou v minulosti.
vi. pacienti s artériovou hypertenziou v štádiu pokročilých orgánových komplikácií,
vii. pacienti s chronickým ochorením pľúc s chronickou respiračnou insuficienciou a s exacerbáciami vyžadujúcimi hospitalizáciu v minulosti,
viii. pacienti s cukrovkou 1. alebo 2. typu s pokročilými chronickými komplikáciami,
ix. pacienti s ťažkou formou Parkinsonovej choroby a inými neurologickými ochoreniami s rizikom respiračného zlyhania pri ochorení COVID-19,
x. imunokompromitovaní pacienti so závažnou poruchou imunity na základe rozhodnutia lekára. Medzi pacientov s rôznymi druhmi klinicky významných porúch imunitných mechanizmov patria napr. pacienti s Downovým syndrómom a obezitou alebo inou vrodenou chybou asociovanou s Downovým syndrómom, pacienti na aktívnej hematoonkologickej liečbe a po orgánových transplantáciách, alebo po transplantáciách krvotvorných buniek, pacienti so zle kontrolovanou infekciou HIV alebo na imunosupresívnej liečbe.
Títo pacienti sú tiež kandidátmi na podanie K/I v prípade potvrdenia ochorenia COVID-19.
@luciaone ťažko povedať... bolo mu zle ako psovi, ale nevie z čoho presne. Či z liekov, ktoré berie už pol roka, či z tej infuzky, či z tých antivirotik,či z covidu. Mal dve noci teplotu cca 38, 2 a stratil čuch a chuť. Všetko mu vybavila obvodná lekárka, to bolo ešte v čase, keď sa o tejto liečbe len suskalo.
Neváhaj ani minútu.ide o čas.Neurob ďalšiu chybu ( po nezaockovani sá) a dakuj tomu.kto ti to vybavil .Že momentálne máš ľahké príznaky neznamená.ze sa to nemôže zhoršiť.Cim neskôr dostaneš protilátky tým viac dáš šancu covidu.Nebud hlúpa a bež tam
moja kamoska bola monolokalne protilatky a choroba sa jej uz viac nerozbehla. sice mala este par dni priznaky po podani a nebola ze hned fit ale zacala sa rychlo aj zotavovat. myslim ze nemala ani tak dlho priznaky ako ja alebo jej manzel.
Ked som mala covid tak som sa pytala komoskinej mamy ze ak uz mam 5 dni za sebou a nestupnuje sa to ale uz ustupuje ci uz mozem byt kludna tak povedala ze zvycajne ano ale mali hospitalizacie kedy sa zdravotny stav zhorsil rapidne az na 10 den.
Je prisne specifikovane, kto ma na tuto liecbu narok. Dava sa na pociatku ochorenia, kedy este nie je zrejme, aky priebeh ochorenie by malo. Len sa predpoklada, ze by mohlo mat komplikovany priebeh vzhladom na vek a zdravotny stav choreho. Neskor, ked sa ochorenie rozvinie, sa uz liecba nepodava.