Môžu mi dať pri operácii bez súhlasu cudziu krv?

Stručné zhrnutie

• V život ohrozujúcej situácii lekári môžu podať transfúziu cudzej krvi bez predchádzajúceho súhlasu pacienta, ak ide o nevyhnutné ošetrenie zamerané na záchranu života.
• Pri plánovaných operáciách je možná autotransfúzia, teda darovanie vlastnej krvi vopred na použitie pri zákroku; informácie o autotransfúziách sú dostupné napr. na http://www.uvn.sk/pracoviskosub/pracoviska/25/1....
• Oficiálny dotazník darcu dostupný na stránke Národnej transfúznej služby SR (https://www.ntssr.sk/web/dotaznik) podľa darcov a niektorých príspevkov neobsahuje položku na evidenciu očkovania proti COVID‑19.

Q: Môžu mi pri operácii podať cudziu krv bez môjho súhlasu?
A: Áno; v prípade ohrozenia života a ak transfúzia je nevyhnutná pre záchranu pacienta, lekári ju môžu podať aj bez predchádzajúceho súhlasu.

Q: Ako si môžem zabezpečiť, aby som pri plánovanej operácii dostala vlastnú krv?
A: Možnosťou je autotransfúzia (darovanie vlastnej krvi vopred), informácie o tejto metóde sú zverejnené napr. na UVN: http://www.uvn.sk/pracoviskosub/pracoviska/25/1....

Q: Zisťuje sa v dotazníku darcu, či je darca očkovaný proti COVID‑19?
A: Podľa dostupného dotazníka Národnej transfúznej služby SR (https://www.ntssr.sk/web/dotaznik) sa očkovanie proti COVID‑19 vo formulári bežne nezaznamenáva.

Q: Môže nemocnica odmietnuť vykonať operáciu, ak pacient vopred odmietne transfúziu?
A: Áno; v prípade že pacient odmietne transfúziu, lekár alebo zdravotnícke zariadenie môže odmietnuť vykonať plánovaný zákrok z dôvodu rizík a právnej zodpovednosti.

Q: Ako dlho po očkovaní môžem darovať krv?
A: Podľa praktických upozornení v diskusii sa odporúča nechať uplynúť približne 2 týždne po očkovaní pred darovaním krvi; darovanie je tiež obmedzené po stomatologických zákrokoch, chirurgii, tetovaní alebo piercingu.

Q: Dá sa formálne vopred odmietnuť transfúzia a ako sa to rieši právne?
A: V niektorých krajinách existuje právny nástroj na vopred vyjadrenú vôľu („vopred vyjadrená vôľa“) alebo podpis informovaného súhlasu/odmietnutia; pacient, ktorý transfúziu vopred odmietne, si spravidla nesie následky a nemocnica môže zákrok odmietnuť.

Závery z diskusie

Zhoda

• V núdzových/život ohrozujúcich situáciách lekári transfúziu podajú bez predchádzajúceho súhlasu, ak je to nevyhnutné na záchranu života.
• Pri plánovaných operáciách je možné využiť autotransfúziu (darovanie vlastnej krvi vopred).
• Krv od darcov je štandardne vyšetrená na infekčné ochorenia (HIV, hepatitídy a pod.), čo podľa diskutujúcich výrazne znižuje riziko nákazy.

Sporné názory

• Niektorí tvrdili, že dotazník darcu obsahuje údaje o očkovaní proti COVID‑19, zatiaľ čo iní uviedli, že dotazník COVID‑19 a očkovanie nesleduje; obe tvrdenia sú v diskusii prítomné ako protichodné názory.
• Niektorí diskutujúci tvrdili, že krv zaočkovaných darcov sa odmieta alebo vylieva, zatiaľ čo iní to označili za nepravdivé; obidve verzie sú v diskusii uvádzané.

Otvorené otázky

• Aká je presná miestna prax v konkrétnej nemocnici (resp. oddelení) pri odmietnutí transfúzie pacientom pri plánovaných zákrokoch?
• Ktoré konkrétne položky o očkovaní a podmienkach darovania sú uvedené v podmienkach jednotlivých transfúznych služieb vs. v dotazníku darcu (rozdiel medzi „podmienkami“ a „dotazníkom“)?

Spomenuté značky a firmy

UVN (uvn.sk), Národná transfúzna služba SR (NTSSR, ntssr.sk), Reprofit, Billa

Spomenuté produkty a metódy

autotransfúzia, transfúzia krvi, dotazník darcu krvi, vopred vyjadrená vôľa, informovaný súhlas, darovanie plazmy, testovanie krvi na HIV, hepatitídu, maláriu, TEP kolena

Miesta a osoby

Bratislava, Skalica, Rakúsko, Nemecko, Česko, M. Waksmundská, ÁRE