Neskutočné bolesti v oblasti krížov a obličiek
Poprosím vás poraďte čo by to mohlo byť, moja teta ma už asi 7 dní neskutočné bolesti dole ako sú kríže a obličky. Šla s tým k lekárovi vzali jej moč a vyšlo ze ma krv v moči. Nasadili jej ATB, hned na druhý deň jej robili usg, s tým že lekár povedal že su to obličkové kamene a hned ju posielali na CT kde tie kamene nebolo vôbec vidno, a všetko bolo OK. Keď šla naspať k tomu lekárovi ktorý videl tie kamene tak sa riadil podla CT a povedal že s nou skončil že všetko je OK. Ale teta ma neskutočné bolesti, nemože jesť chudne, ma pocit na zvracanie celý čas. Na další den šla na gastro kde jej pozreli žalúdok tak že vraj z toho nemôže mať také bolesti. Teta berie lieky od bolesti aj injekcie, lekári nevedia čo to môže byt. Sme zúfali poradte na koho sa obrátiť a čo to môže byt? Ona si myslí že sú to obličkové kamene ale CT to nepotvrdilo. Čo dalej robiť? Viete nám odporučiť dobrého urologa z Košíc? Ona je z Trebišova tam sú lekári oničom... Za každú radu dakujem.
Stručné zhrnutie
- Krv v moči (hematuria) sprevádzaná silnými bolesťami v oblasti krížov a obličiek sa v diskusii najčastejšie vyšetrovala pomocou močového rozboru, USG a CT; CT je v diskusii považované za primárnu zobrazovaciu metódu na odhalenie konkrementov.
- Ak CT nepreukáže kamene, odporúčajú sa ďalšie odborové konzultácie (urológ, nefrológ, neurológ), doplnenie CT s kontrastom alebo IVU a vyšetrenia chrbtice (MRI lumbosakrálnej oblasti) kvôli možnej vertebrálnej príčine bolesti.
- Pri pretrvávajúcej hematurii alebo opakovaných bolestiach sa v diskusii odporučilo opakovať analýzu moču, zvážiť cystoskopiu a vyhľadať druhý názor u iného urológa.
Najčastejšie otázky
Q: Aké zobrazovacie vyšetrenia najspoľahlivejšie odhalia obličkové kamene?
A: V diskusii urológ uviedol, že CT (vrátane CT s kontrastom alebo IVU CT) je jediná spoľahlivá metóda na diagnostiku konkrementov; na CT sa okrem kameňov hľadajú aj sekundárne znaky ako dilatácia dutého systému alebo perirenálny stranding.
Q: Môže bolesť v oblasti obličiek spôsobovať problém chrbtice a aké vyšetrenie súvisiace s chrbticou potrebujem?
A: Áno, v diskusii sa viacero účastníkov priklonilo k možnosti vertebrálnej príčiny bolesti a odporúčalo sa doplniť MRI lumbosakrálnej oblasti a konzultáciu s neurológom alebo fyzioterapeutom.
Q: Čo robiť, ak CT lekár vyhodnotí nález ako OK, ale bolesti a nevoľnosť pretrvávajú?
A: Odporúčané kroky sú získať druhý názor u iného urológa, zvážiť doplnenie CT s kontrastom alebo IVU, konzultovať nefrológa a neurológa, opakovať močový rozbor a prípadne vykonať cystoskopiu pri opakovanej hematurii.
Q: Kedy je indikovaná cystoskopia pri krvácaní do moču?
A: V diskusii urológ uviedol, že pri opakovanej alebo pretrvávajúcej hematurií je indikované doplniť cystoskopiu na vylúčenie intravezikálnych príčin.
Q: Môžu sa kamene pohnúť medzi vyšetreniami a byť na jednom zobrazení neviditeľné?
A: Tento bod bol sporný: v diskusii urológ tvrdil, že ak radiológ správne popísal CT, konkrementy by tam boli viditeľné, zatiaľ čo iní účastníci tvrdili, že niektoré kamene nie sú viditeľné pri niektorých zobrazovacích metódách.
Q: Ako nájsť urológa v Košiciach odporúčaného v diskusii?
A: V diskusii bol odporučený urológ "Sterbak" (uvádzaný aj ako "Dr.sterbak"); bolo spomenuté, že sa objednáva cez internet, vyšetrenie sa platí 12 € a pacient je objednaný na presný čas.
Závery z diskusie
Zhoda
- CT vyšetrenie je v diskusii považované za hlavnú metódu na diagnostiku obličkových kameňov a hľadajú sa aj sekundárne známky ako dilatácia dutého systému a perirenálny stranding.
- Pri negatívnom CT a pretrvávajúcich bolestiach sa odporúča doplniť vyšetrenia iných odborov (neurológia, nefrológia) a zvážiť MRI lumbosakrálnej oblasti.
- Pri pretrvávajúcej alebo opakovanej hematurii sa odporúča opakovať analýzu moču a zvážiť cystoskopiu.
Sporné názory
- Jedna strana tvrdila, že CT (natívne aj s kontrastom) vždy odhalí konkrementy, druhá strana uvádzala skúsenosti, že niektoré kamene na CT alebo USG nevideli.
Otvorené otázky
- Môžu sa konkrétne kamene presunúť alebo vymočiať medzi vyšetreniami tak, že jedno zobrazenie bude negatívne a iné pozitívne?
- Aké konkrétne ďalšie vyšetrenia sú najrýchlejšie a najefektívnejšie pri akutnej silnej bolesti s negatívnym CT?
Spomenuté značky a firmy
Dr.sterbak,Sterbak,Hrivnak,Google
Spomenuté produkty a metódy
USG,CT,CT s kontrastom,IVU CT,MRI lumbosakrálnej oblasti,cystoskopia,močový rozbor (analýza moču),ATB,rehabilitácia,fyzioterapia,injekcie proti bolesti,dilatácia dutého systému,perirenálny stranding
Miesta a osoby
Košice,Trebišov,Tahanovciach,Peter Scerbak,Hrivnak
Dobry den, prosim Vas zistili napokon tete aky ma problem a vyriesila tie bolesti? Ja mam dost identicke bolesti a ta ista reakcia od lekarov. Som zufala...Dakujem.
@katka2602 Peter Scerbak ? lebo sterbaka mi nenaslo