Odumieranie a umŕtvovanie zubov
Ahoj. Neviete poradit? Moj zubar je bezradny a to je spickovy a uznavany. Nestretli ste sa s tym niektora? Na zube sa mi urobi maly kazik, bodocka, ktora by sa ani nemusela riesit, vzdy len na 6 a 7kach, doktor to opravi , da plombu, bielu no na jednom mam ciernu, do dvoch mesiacov sa mi urobi pri zube vacok. Zub odumrie. Vzdy je na vyber vytrhnut, alebo umrtvit a funguje dalej zub. Zubar nechape preco, opakuje sa to. Vsetky sestky su uz umrtvene a zacinaju sedmicky. Nestretli ste sa s tym niektora!!! Neviete preco? Ako to zastavit? Ved umrtvene zuby nevydrzia vecne, nech nezostanem bezzuba v 50tke.😢
Stručné zhrnutie
- Odumieranie zuba (nekóza pulpy) sa môže začať aj pri malom bodkovom kaze a vyžaduje buď endodontické ošetrenie (vybratie nervu a vyplnenie koreňového kanálika) alebo extrakciu, pričom umŕtvený zub často potrebuje následnú korunku.
- Zubní lekári často používajú liečivé vložky ponechané približne na mesiac, kontrolujú stav RTG snímkami a pri hnisavom vacku vykonávajú incíziu a drenáž alebo predpisujú antibiotiká (ATB).
- Pri mliečnych zuboch sa bežne uprednostňuje ponechanie mŕtveho koreňa až do vytlačenia trvalého zuba, a ak sa zub extrahuje, možno použiť držiaky miesta (space maintainer) do vyrastenia trvalého zuba.
Najčastejšie otázky
Q: Prečo zuby odumierajú po relatívne malom kaze?
A: Hlboký kaz vedie k zápalu pulpy, nedostatok dentínu a hlboký kaz môžu spôsobiť nekrózu; pri horných zuboch môže byť faktorom spojenie koreňov s nosovo-sinusovou dutinou; niektorí diskutujúci uvádzali zmenu počasia ako príčinu, táto súvislosť však nebola doložená.
Q: Čo je "liečivá vložka" a ako dlho ju zubár necháva?
A: Liečivá vložka je dočasné médium vložené do zuba na približne jeden mesiac na lokálnu liečbu a sledovanie stavu, pacient nesmie na ňu výrazne žuť; stav sa kontroluje RTG a podľa výsledku sa rozhodne o ďalšom postupe.
Q: Kedy sú indikované antibiotiká pri zubnom vacku alebo fistule?
A: Antibiotiká (ATB) sa v diskusii uvádzali pri hnisavých zápaloch, pri fistule alebo po incízii a drenáži; v jednom pediatrickom prípade boli ATB nasadené po vypustení hnisu.
Q: Je lepšie umŕtviť zub alebo ho vytiahnuť?
A: Endodontické ošetrenie umožní zubu ďalej fungovať a často vyžaduje korunku; extrakcia je odporúčaná pri opakujúcich sa fistulách, neovládateľnom hnisaní alebo ak opakované problémy pretrvávajú napriek liečbe.
Q: Ako sa postupuje pri mŕtvom mliečnom zube u 5–8 ročného dieťaťa?
A: Pediatrickí zubári často ponechávajú mŕtvy mliečny koreň až do vytlačenia trvalého zuba, ak však absces alebo fistula pretrváva, indikovaná je extrakcia a následné použitie držiakov miesta (space maintainer) až do nástupu trvalého zuba.
Q: Čo môže pacient urobiť medzi návštevami, aby znížil riziko opakovania problému?
A: Odporúča sa pravidelná dentálna hygiena, kontrolné RTG snímky, prípadné vyšetrenie na iné zápalové foky u všeobecného lekára, a pri perzistencii získať konzultáciu u iného zubára; niektorí diskutujúci odporúčali aj doplnenie vápnika po konzultácii s lekárom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Hlboký kaz a zápal pulpy vedú k nutnosti endodontického ošetrenia alebo extrakcie.
- Zubní lekári často používajú liečivé vložky a kontrolné RTG pri pokusoch o zachovanie zuba.
- Pri hnisavých ložiskách sa robí incízia a drenáž a v mnohých prípadoch sa zvážia antibiotiká.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že mliečne mŕtve zuby je lepšie extrahovať kvôli opakovanému hnisaniu; iní tvrdia, že ponechanie mliečneho koreňa je lepšie, aby sa nenarušil rast trvalého zuba.
- Niektorí diskutujúci pripisujú príčinu odumierania zubov zmene počasia alebo popôrodným zmenám; tento názor nie je vedecky potvrdený.
- Niektorí považujú za potrebné ATB pri opakovaných problémoch; iní zubári ich nedávajú pravidelne a volia lokálne ošetrenia.
Otvorené otázky
- Prečo sú v praxi častejšie postihované práve šiestky a sedmičky u niektorých pacientov?
- Aká je dlhodobá prognóza pri veľkom počte umŕtvených zubov do stredného veku?
- Aká je účinnosť liečivých vložiek pri prevencii následného odumretia zuba v porovnaní s okamžitým endodontickým zásahom?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
liečivá vložka, RTG (rentgen), incízia a drenáž, antibiotiká (ATB), vybratie nervu / umŕtvenie, vyplnenie koreňového kanálika, korunka, zubná protéza, držiaky miesta (space maintainer), dentálna hygiena, kultivácia vzorky hnisu, ASLO test, fistula, polyp
Miesta a osoby
žiadne
@lukrec a robil ti poriadny rentgen? Z neho by mal vycitat, alebo nech ti vezme vzorku z toho vacku a da na rozbor, aby sa zistilo preco sa ti to stale vytvara. Myslim si, ze to nie je prijemne a to, aby si casom prisla kvoli problemu, ktory ste sa nesnazili poriadne vyriesit o zuby, popremyslala by som.
@vandy1 nerv sa vyberie a zub sa necha otvoreny, bez korenovej vyplne a plomby, co znamena, ze ak sa kanalik upcha jedlom napr.uz je problem na svete. Ale ak ma opakovane problem s tym zubom, treba ho vytrhnut, kym nema riaden opuch a nie nechavat za kazdu cenu. Takisto plati, ze pokazeny mliecny zub moze poskodit impaktovany trvaly, co je problemom uz do buducna
@vandy1 O tych nervoch netusim, ako to je, mam skusenost len s vrtanim a s trhanim. Inak je to uplne jednoduchy a rychly zakrok, dcera bola po kazdom trhani za dva dni uplne fit. TRochu prve dni knikala, ze to boli, ale nic hrozne. Rozhodne to bolo lepsie, ako ked druhej zas robili velky kaz a kym sa jej zub ukludnil po zakroku, trvalo to asi tyzden.
Spytaj sa na tie drziaky. My zijeme v zahranici, ale myslim si, ze v ramci nejakej celustnej ortopedie to musi ist aj na Slovensku. A opakujem, aj keby to neslo, radsej by som jej neskor dala strojcek, nez nechat ju s infekciou. Pretoze ten zub moze pokojne vypadnut ked bude mat 10-11 rokov.
Vela stastia!