Periorálna dermatitida. Čo vám pomohlo v liečbe?
Som alergicka a ekzematicka dlhe roky. Moja uz ex koziarka mi plet neustale "krmila" kortikoidmi. Prestalo sa mi to pozdavat tak som zasla k inej dr. Povedala mi aby som okamzite vyhodila vsetky maste, mam perioralnu dermatitidu z dlhodobeho pouzivanie hormonalnej maste. Vyzeram ako prisera, po celej tvari mam suche cervene flaky, miestami sa mi to supe, oci ma neskutone stipu. Dr mi dala borovu vodu a miesany krem,ale mam pocit, ze sa to este horsi. Vsetko som vysadila, tvar si umyvam prevarenym Rajcom. Tazko sa mi aj rozprava, mam tak napnutu plet☹ Co vam pomohlo prekonat tu pliagu?
Stručné zhrnutie
- Periorálna dermatitída (PD) sa často vyvíja po dlhodobom lokálnom používaní kortikoidných masťí a prvým krokom liečby je okamžité vysadenie kortikoidov a tzv. "nulová terapia".
- Diskutované liečby zahŕňajú lokálne postupy ako borová voda, Jarischov roztok, síra v liehu (sirové trepadlo), zinková pasta a Avene Cicalfate, lokálne antibiotiká/antimykotiká (Zineryt, Framykoin, Canesten/Candibene) a systémové antibiotiká typu Doxyhexal.
- Ďalšie spomenuté prístupy zahŕňajú presušovanie pokožky (púdre s tanínom, differine/adapalene), kryoterapiu ("sneženie" tekutým dusíkom), testovanie výterov na kvasinky/huby/Helicobactera a diétne opatrenia (obmedziť biely cukor a mlieko).
Najčastejšie otázky
Q: Ako rýchlo treba vysadiť kortikoidné maste pri podozrení na periorálnu dermatitídu?
A: Používateľky odporúčajú okamžité vysadenie kortikoidných mastí a zavedenie "nulovej terapie"; jedna používateľka spomenula, že Differine (adapalene) jej lekár povolil používať iba každý druhý deň.
Q: Aké lokálne prípravky sa bežne používajú pri PD?
A: V diskusii sa uvádzajú borová voda, Jarischov roztok, síra v liehu (sirové trepadlo, cena v niektorých príspevkoch cca 3 € v lekárni), zinková pasta, Avene Cicalfate lotion a krém, framykoin mast a púdre s tanínom.
Q: Kedy má zmysel použiť antimykotiká ako Klotrimazol / Canesten / Candibene?
A: Niektoré príspevky uvádzajú rýchly efekt Klotrimazolu/Canestenu/Candibene pri plesňovom pôvode, ale jedna dermatologička v diskusii radí použiť antimykotiká len ak výtery na kvasinky/huby vyšli pozitívne.
Q: Kedy sa ordinujú perorálne antibiotiká a ako dlho sa užívajú?
A: Viacerí používatelia a jeden komentár z praxe spomínajú doxycyklín (Doxyhexal); jedna používateľka uviedla, že Doxyhexal sa berie 3 týždne, iné prípady vyžadovali dlhšie alebo postupné vysadzovanie.
Q: Čo je "sneženie" a kde ho používajú pri PD?
A: "Sneženie" označuje kryoterapiu tekutým dusíkom používanú na kožných ambulanciách; niektoré príspevky tvrdia, že ju vykonali na kožnom a dosiahli rýchlé zlepšenie, iné detaily o miešaní tekutého dusíka s látkami (síra, acetón) sú uvádzané používateľmi a nie sú odborne potvrdené.
Q: Aký make-up alebo kozmetiku odporúčajú pre citlivú pleť s PD?
A: Diskutujúce odporúčajú prírodný make-up Zuii (Zuii organic), make-up od La Roche a po zahojení používanie Avene Cicalfate; spomínané sú aj značky 100%pure a Bioderma Atoderm ako šetrné možnosti.
Závery z diskusie
Zhoda
- Nutné okamžite vysadiť lokálne kortikoidy pri podozrení na periorálnu dermatitídu.
- Bežne používané lokálne postupy sú Jarischov roztok, borová voda, síra v liehu, zinková pasta a Avene Cicalfate.
- Perorálne antibiotiká (napr. Doxyhexal) sú v diskusii často súčasťou liečby a používateľky hlásia zlepšenie počas týždňov.
Sporné názory
- Niektorí používatelia hlásia rýchly efekt antimykotík (Klotrimazol/Canesten/Candibene), zatiaľ čo iní varujú použiť ich len pri potvrdení plesňovej infekcie výterom.
- Jeden prístup zdôrazňuje presušovanie pokožky (púdre s tanínom, differine), iný odporúča neskôr jemnú hydratáciu krémami pre atopickú pokožku (Avene, Bioderma).
- Kryoterapia ("sneženie") je vnímaná niektorými ako účinná ambulantná metóda, zatiaľ čo detaily o zložení niektorých zmesí (síra + acetón) sú iba používateľské tvrdenia a nie odborný konsenzus.
Otvorené otázky
- Je presná príčina PD v konkrétnom prípade baktéria, kvasinka, Helicobacter alebo poškodená kožná bariéra po kortikoidoch?
- Ktorý individuálny postup (antibiotiká vs. antimykotiká vs. lokálne presušovanie vs. kryoterapia) je pre konkrétneho pacienta najvhodnejší?
- Aká je optimálna dĺžka a spôsob vysadzovania perorálnych antibiotík, aby sa predišlo recidíve?
Spomenuté značky a firmy
Avene, La Roche, Zuii organic, 100%pure, Bioderma, Eucerin, Actimaris, Doxyhexal, Rozex, Canesten, Candibene, Differine, Skinoren, Zineryt, Framykoin, Ichtamol, Originalatok.cz, Immunoglukan
Spomenuté produkty a metódy
borová voda, Jarischov roztok, síra v liehu, sirove trepadlo, zinková pasta, Avene Cicalfate lotion, Avene Cicalfate creme, Avene termálna voda, Differine (adapalene), Doxyhexal (doxycyklín), Framykoin mast, Rozex krém, Canesten, Candibene, Klotrimazol, Skinoren, Zineryt, Actimaris gel, ichtamol, púdre s tanínom (tanínový púder), "sneženie" (kryoterapia tekutým dusíkom), výtery z kože/hrdla/rekta, testy na kvasinky/huby/Helicobactera, diéta (vyvarovať sa bieleho cukru a mlieka), imunoglukan, vitamín C 1000 mg, vitamin D forte kvapky, nulová terapia, vysušovanie pleti, make-up Zuii, make-up La Roche, šípkový balzam (Originalatok.cz)
Miesta a osoby
Svidník, Košice (KE), Prof. Mudr Jagienka Jautová, MUDr. Zelenková
Na PD si treba dat predpisat doxyhexal. Berie sa 3 tyzdne, zlepsenie je vidiet po par dnoch. Treba sa vyhybat mastickam s kortikoidmi, tie sposobuju PD.
Ahojte, prave som sa tu zaregistrovala len kvoli tomu, aby som sa s vami podelila o moju skusenost. Pred cca 6 rokmi sa mi zacali objavovat svrbive vyrazky v ryhach pri nose, ktorym som nejak extra nevenovala pozornost. Po case ma viac a viac otravovali a zacali sa mi sirit aj na klasicke miesta, ako su noso-ustne ryhy a v oblasti brady. Zacalo ma to viac a viac obtazovat aj z hladiska estetiky, ale hlavne to priserne svrbelo. U lekarov som moc nepochodila, tak som zacala chodit na akupunkturu (celkom cca 10 sedeni za nie malo penazi), ale bohuzial toto mi vobec nepomohlo. Jedine, co mi zjemnilo priznaky, bola masticka, ktoru mi sestra objednavala z Ciny. Po case som bez nej nedokazala existovat a vzdy, ked som ju vysadila, tak sa to cele vratilo v stonasobnej podobe. Zacala som o nej pochybovat a googlila som si skusenosti s touto mastou, az som natrafila na clanok z Anglicka, kde pred nou vyslovene varovali, kedze obsahuje vysoke mnozstvo steroidov a pri dlhodobom pouzivani ma znicujuce ucinky na pokozku (najma na tvari). To uz som mala tieto vyrazky aj v oblasti obocia a okolo oci - toto bolo asi najviac neprijemne a vyslovene bolestive. Po precitani toho clanku som sa rozhodla tuto mast vyhodit a nikdy viac nepouzit. Samozrejme sa mi to nehorazne zhorsilo, ale uz som fakticky rezignovala. Za nejaky cas sa mi zacali male skvrny objavovat na roznych miestach po tele, to som sa naozaj zlakla. Bola som opat u svojej obvodnej lekarky. Ta sa na mna skoro ani nepozrela, len sestricka povedala, ze to mala aj ona a povedala, ze jej pomohla nejaka masticka, ktoru mi p. doktorka bez dalsej diskusie alebo vysetrenia hned predpisala. Toto mi tiez nepomohlo... Vyhladala som teda sukromneho dermatologa, zaplatila za konzultaciu 60€ a odisla s diagnozou, ze mam psoriazu a ze s tym sa neda nic extra robit, predpisal mi kremy na premastenie a samozrejme kortikoidovu mast... Takze opat ziaden pokrok... Cely zivot som pouzivala jednu prirodnu kozmetiku, ktora nebola extra propagovana. Kedze som zapasila s tymto neduhom, tak som ju na urcity cas vysadila a skusala najst riesenie inde (v chemii, strave, patrala som o moznych intoleranciach a pod., cim ste si asi vsetci presli, ktori ste v tejto diskusii...). A tak som sa rozhodla urobit opat velky nakup a vykaslat sa na chemiu. Objavila som tam novy preparat a sice sipkovy balzam, ktory mal v popise okrem regeneracnych ucinkov aj priaznivy vplyv na exemy, psoriazu a pod. Kupila som si teda na vyskusanie male balenie (15ml) a zacala ho pouzivat 2-3 krat denne, skratka vzdy, ked ma napadlo. Uz si presne nepamatam, ako dlho to trvalo, ale priblizne za 2-3 mesiace sa mi ale ze kompletne vyliecila cela tvar. Clovek ked nema problem, velmi rychlo zabudne, ze ho mal... Kedze si dnes opat idem nakupit kozmetiku, tak som si spomenula na moje cca 4 rocne trapenie a na vsetky tie clanky a rady, ktore som zufalo hladala a nemozem sa s vami nepodelit a tuto skusenost, lebo ak len jednej / jednemu z vas pomozem, budem velmi rada, kedze som s tym bojovala naozaj dlho. Posielam link na spomenuty balzam, pre pripad, ze by ste ho chceli skusit...: https://www.originalatok.cz/produkt/balzam-sipek/
Drzim vsetkym palce, nech sa vam cim skor podari tejto hnusoby zbavit ! ❤
@telly4 dobre, zmizla mi už úplne, len liečba antibiotikami čo si pamätám trvala dlho. Keď som antibiotiká vysadila zo dňa na deň, tak sa mi vrátila, preto sme ich museli nasadiť znova s tým ze som ich vysádzala postupne znižovaním dávok. Uz som vyše roka bez PD a liekov 🙂
Dobry den prajem, iba sa chcem spytat ked ste niekto pouzivali krem od Avène Cicalfate davali ste si ho na celu tvar aj kde ste nemali podrazdenu pokozku alebo iba na problemovu partiu ? Dakujem krasne za info 😊

@jozefko21 ahoj, co ti presne pomohlo? S PD sa trapim uz 2 roky :(