Pľúcna embólia
Ahojte je tu niekto kto má skúsenosti s plúcnou emboliou? ☹
Stručné zhrnutie
- Pľúcna embólia môže vzniknúť náhle a život ohrozujúco u mladých aj starších osôb a vyžaduje rýchle hospitalizovanie a antikoagulačnú liečbu, napríklad injekciami Fraxiparín a perorálnym Warfarinom.
- Pri diagnostike pľúcnej embólie sa používajú D-dimer, RTG pľúc, CT hrudníka, scintigrafia pľúc a EchoKG, a pacienti sú často sledovaní na hematológii alebo v centre hemostázy a trombózy.
- Medzi často spomenuté rizikové faktory patria operácie a imobilizácia, hormonálna antikoncepcia (HAK), trombofilné mutácie a trombóza dolných končatín, pričom prevencia zahŕňa včasné vyšetrenia (D-dimery, fibrinogén), vyhýbanie sa HAK u rizikových osôb a profylaktické LMWH injekcie v indikovaných situáciách.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné príznaky pľúcnej embólie?
A: Bežné príznaky uvedené v diskusii sú náhla zadýchavosť pri bežnej chôdzi, bolesti na hrudníku vyžarujúce do chrbta, búšenie srdca, kašeľ, nevoľnosť, závraty a epizódy mdloby; predchádzajúce bolesti alebo opuchy nohy môžu signalizovať DVT.
Q: Ktoré vyšetrenia potvrdia pľúcnu embóliu?
A: V diskusii boli uvedené CT hrudníka, scintigrafia pľúc, RTG pľúc, EchoKG a krvné testy vrátane D-dimeru ako používané vyšetrenia na potvrdenie alebo vylúčenie embólie.
Q: Aká liečba sa bežne používa pri pľúcnej embólii?
A: Liečba spomínaná v diskusii zahŕňa injekcie nízkomolekulárneho heparínu (Fraxiparín, napr. „picháme fraxiparín 0,4“), perorálny Warfarin, infúzie, oxygenoterapiu a hospitalizáciu s monitorovaním; dávkovanie a dĺžku liečby určuje hematológ alebo lekár špecialista.
Q: Kde sa zisťujú trombofilné mutácie a kto ich indikuje?
A: Trombofilné mutácie sa zisťujú špeciálnym krvným vyšetrením na hematológii alebo genetike, obvykle pri indikácii ako opakované potraty, nejasné recidívy trombóz alebo na odporúčanie centra hemostázy a trombózy.
Q: Dá sa pľúcnej embólii predísť pri zvýšenom riziku?
A: Prevencia spomínaná v diskusii zahŕňa vyhýbanie sa hormonálnej antikoncepcii pri známej trombofílii, sledovanie D-dimerov a fibrinogénu pri riziku, včasné mobilizovanie po operáciách a profylaktické LMWH injekcie pri indikácii.
Q: Aké kontrolné vyšetrenia sú odporúčané po prekonanej pľúcnej embólii?
A: V diskusii sa uvádzajú kontrolné scintigrafie, pletysmografia, spirometria, cievne sono, vyšetrenie na hematológii a pravidelné kontroly kardiológa s EchoKG pri hodnotení pľúcnej perfúzie a funkcie srdca.
Q: Môže byť pľúcna embólia spojená so zápalom pľúc alebo srdcovými zmenami?
A: Áno, v diskusii boli prípady, kde CT potvrdilo obojstrannú rozsiahlu embóliu, EchoKG ukázalo pretlak na pravej strane srdca a u niektorých pacientov sa rozvinul aj zápal pľúc.
Q: Ako sa lieči pľúcna embólia u tehotných alebo pri opakovaných potratech?
A: Diskusia uvádza, že pri trombofilných stavoch v tehotenstve sa môže podávať Fraxiparín subkutánne (napr. 0,4) a že hematológ odporučí individuálny režim liečby a sledovania.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pľúcna embólia je život ohrozujúci stav, ktorý môže nastať náhle a vyžaduje rýchle lekárske zásahy a antikoagulačnú liečbu.
- Diagnostika zahŕňa krvné testy (D-dimer), zobrazovacie vyšetrenia (CT, scintigrafia, RTG) a echokardiografiu, a pacienti sú často riadení hematológiou alebo centrom hemostázy a trombózy.
- Rizikové faktory často uvádzané v diskusii sú chirurgické zákroky a imobilizácia, hormonálna antikoncepcia (HAK), trombofilné mutácie a žilová trombóza dolných končatín.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že mladší pacienti (napr. 27–40 rokov) majú výrazne lepšiu prognózu po embólii, zatiaľ čo iné prípady v diskusii ukazujú aj úmrtia alebo ťažké následky u pacientov v podobnom veku.
- Čas potrebný na obnovenie pľúcnej funkcie a psychického stavu po embólii je v diskusii prezentovaný buď ako postupné zlepšovanie pri správnej liečbe, alebo ako trvalé obmedzenie s pretrvávajúcimi problémami s dýchaním.
Otvorené otázky
- Aká dlhá by mala byť antikoagulačná liečba po opakovanej alebo sukcesívnej pľúcnej embólii u mladého pacienta?
- Ako presne ovplyvňuje zistenie „stredne ťažkej rozťažiteľnosti pľúc“ dlhodobú prognózu a rehabilitáciu pľúcnej funkcie?
- Kedy je indikované genetické testovanie na trombofilné mutácie u pacientov s prvou epizódou pľúcnej embólie?
Spomenuté značky a firmy
Fraxiparín, Warfarin, centrum hemostazy a trombózy, hematológia, MT
Spomenuté produkty a metódy
Fraxiparín 0,4, Warfarin, D-dimer, D-dimery, Fibrinogén, CT hrudníka, scintigrafia pľúc, RTG pľúc, EchoKG, pletysmografia, spirometria, injekcie do brucha, infúzie, antibiotika, trombofilné mutácie, trombóza, flebotrombóza, HAK
Miesta a osoby
BA, MT
moja svokra zomrela do dvoch tyzdnov po embolii pluc 😔 😢 je to hnusoba... zavisi od rozsahu poskodenia a rychlosti prvej pomoci a liecby 😔
moja tetuska (od babky rodina) ju mala,ale az okolo 70tky, dostala sa z toho bez nasledkov. Tiez sa jej nahle pritazilo, ale ozivovat nemuseli, stihlo sa to do nemocky. Aj ked vyse mesiaca ju drzali v nemocke,ale normalne funguje, oslavila 90tku 😉
40 je velmi skoro,aj ked stat sa moze...
drzim palce !
ak bol mozog okyslicovany,tak sa nemalo co zle stat, hlavne,ze ju vratili naspat na planetu zem. Teraz je to na nej a asi Panu Bohu,ci zabojuje a pojde vsetko dobrym smerom. Treba jej verit, 40 rocna je mlada zena, tam su sance o dost lepsie ako pri tych starych ludoch. Ja poznam tento bordel hlavne z veteriny a vacsinou je to tak,ze ked ide o tieto vazne stavy, tak mladsie, vitalne telo viac zvladne a ma vacsie sance dostat sa z toho. Myslim,ze v tomto je priroda podobna,ked ide ruka v ruke s modernou medicinou. A treba jej verit,ze to zvladne. ja neviem,su veci,co sa ani nedaju vysvetlit,ale urcite s nou tak podvedome komunikujte a myslite na nu,aby bola co najskor v poriadku 😉
ahojte Ja som dostala pľúcnu embóliu po cisárskom reze Je to svinstvo, pichám si 2xdenne do brucha injekcie už 1/2roka. Verím,že o chvíľu budem s tým končiť a viac sa to nevráti Uzavreli to s tým, že to bolo iba následkom CR ale ten strach, že to dostanem niekedy nečakane asi nepominie....
@aka13 moja nevlastná 17 ročná dcera odpadla v januári v škole,brali ju do nemocky a stále riešili iba hlavu-mozog,mali podozrenie na epilepsiu...veľmi zle sa jej dýchalo tak niekoho chvalabohu trklo urobiť rtg pľúc,hned za tým ct a už ju bez pohybu ,na prístrojoch prevážali do BA.Rozsiahla embolia na plúcach a tromboza na oboch nohách.Výsledky veľmi zlé.U nej bolo zvláštne to,že vždy vyzerala a cítila sa lepšie ako mala výsledky.V nemocke bola skoro na mesiace,Stále chodí na časté kontroly..aj pre lekárov to bol zázrak,že to prežila.Teraz začína už pomaly aj cvičiť a žiť normálny život.Injekcie si už prestala pichať a berie tabletky.U nej to vzniklo z antikoncepcie v kombináciii s malou zlomeninou na nohe.
baby...prosim vas,ake boli priznaky?da sa tomu vyvarovat?
je moezne neico tusit dopredu?resp.su ludia,kt.choroaba predurcuje k tomuto riziku?
Ahoj ja sa pýtam ,lebo mi ju zistili vo februuári už sukcesívnu opakovanú až zo stratami na dychani a prekrvení,mám liečbu warfarin a sem tam inekcie do brucha fraxiparin .Zajtra idem na kontrolnu scintigrafiu tak chcem vedieť či sa to vracia a tak.Buduci týžden idem do MT na hematologiu či nemám predispozíciu na trombi a aj na cievne sono a vyšetrenie,lebo mi zistily aj stredne ťažku rozťažitelnosť plúc.Mám 27 rokov a prekonala som ju viackrát len som o tom nevedela som rada ,že žijem ,ale bojím sa do budúcna aké dôsledky to bude mať namńa.Na psychike som si všimla ,že niesom aká som bývala a dycha sa mi aj tak zle počas liečby,je to smutné ,že človek zničoho nič takto ochorie,najhoršie je ,že človek nikdy nevie kedy to človeka zase chytí.Ja som velakrát zvracala,zle sa mi dýchavlo,mala závrate,vysoký tlak a na pohotovosti ,že to je viroza ,kto vie kolko rokov ju mám ked je opakovaná.
@adeala tak ked to podchytia...nebude uz tento 😅 smajlik...
a tie trombofilne mutacie sa zistia z normalneho bezneho odberu krvi ci speci?
lebo po tej operacii zil mi nic nedal.,ze je to zbytocne....a naozaj neviem,ci to stazene dychanie nazancuje nejaku zacinajucu emboliu...ci ked mi povedal,ze v krvi je vsetko ok,ze mozem byt kludnejsia 😖
@oktoberka ahoj, tieto trombofilné stavy sa nezisťujú len tak, ako písala adeala - musí tam byť indikácia, bud potraty, alebo aj pred operáciami sa robia komplexnejšie podrobnejšie vyšetrenia . Takže tam by už mali aspoň náznaky. Ale ty sa neboj, prvý indikátor je zahusťovanie krvi - to sa u tehotných sleduje častejšie - D-dimery alebo aj Fibrinogén .. to sú akoby prvé indikátory, ktoré sa zisťujú aj pri bežných vyšetreniach. Ak sa mýlim , opravte ma. A ešte čas krvácania aj to sa zisťuje tuším bežne. Ja som mala podozrenie na pľúcnu emboliu pred mesiacom, mala som zápal pohrudnice a stále mi stúpal D-dimer... geometrickým radom stúpal z dňa na deň ... na CT sa našťastie embolia nepotvrdila.
Neviem, v akej suvislosti sa pytas, nechcem strasit, ale od stvrtku lezi v umelom spanku sesternica mojej maminy. Ma len 40 rokov. ☹ nahle odpadla, museli ju dvakrat ozivovat. Pevne verime, ze sa z toho dostane bez nasledkov. ☹