Po zápale močových ciest
Ahojte, prosim vas tie co mavate castejsie zapaly mocovych ciest, tiez sa vam stava ze po dolieceni stale citite problem aj ked vysledky su uz dobre? Ja som po dvoch zapaloch hned za sebou a uz je to cca mesiac a stale mam casto nutkanie na mocenie a obcas aj mierne palenie.
Stručné zhrnutie
- Po antibiotickej liečbe môžu pretrvávať časté nutkania na močenie a mierne pálenie aj pri negatívnej kultivácii moču.
- Príčiny pretrvávajúcich ťažkostí zahŕňajú gynekologické baktérie (ureaplazma, mykoplazma, gardnerella), rezistentné baktérie (enterokok, E. coli), zúženie močovej rúry a poškodenú sliznicu mechúra.
- Diagnostika a liečba zahŕňajú opakované odbery moču a vaginálne stery s kultiváciou, cievkovaný moč, sono a meranie prúdu moču, cielene antibiotiká (napr. Amoksiklav, Biseptol, Ciprofloxacin, Zinnat, Dalacin), intravesikálne vyplachy kyselinou hyalurónovou (N Medical), a doplnky ako D‑manóza, brusnicové tablety či profylaktické prípravky (Urovaxom, utipro plus).
Q: Ako zistiť, či sú ťažkosti urologického alebo gynekologického pôvodu?
A: Vyšetrenia zahŕňajú kultiváciu moču, vaginálny ster na ureaplazmu a mykoplazmu, cievkovaný moč, meranie prúdu moču (uroflowmetria), sono na zistenie post‑void rezídua a vyšetrenie močovej rúry palicami alebo cystoskopiou.
Q: Aké antibiotiká sa v klinickej praxi používajú pri opakovaných zápaloch močových ciest spomínaných v zdroji?
A: V diskusii sa spomínali Amoksiklav, Macmiror, Polyganax (vaginálna liečba), Biseptol, Zinnat, Ciprofloxacin a Dalacin; odporúčalo sa robiť aj vyšetrenie rezistencie pred nasadením ATB.
Q: Kedy robiť kontrolné stery po ukončení antibiotickej liečby?
A: Jeden gynekológ v diskusii odporučil robiť kontrolné stery pri ureaplazme až 3 mesiace po dobratí ATB z dôvodu skreslených výsledkov; tento interval je v diskusii sporný a rôzni lekári radia inak.
Q: Aké nefarmakologické a doplnkové terapie sa odporúčajú pri prevencii recidív?
A: Spomínané opatrenia zahŕňajú pravidelný pitný režim, D‑manózu, brusnicové tablety (napr. Gym Beam), Urovaxom, utipro plus, vaginálne a bežné probiotiká, pranie spodnej bielizne v Sanytol, sedacie prášličkové kúpele a sódu vo vode.
Q: Aké špecialistické zákroky a vyšetrenia sa používajú pri pretrvávajúcich ťažkostiach?
A: Používajú sa cievkované odbery moču, uroflowmetria (meranie intenzity prúdu), sono na zistenie zvyšku moču, rozšírenie močovej rúry pri zúžení, cystoskopia a intravesikálne vyplachy kyselinou hyalurónovou (napr. prípravky od N Medical).
Q: Má zmysel liečiť sexuálneho partnera pri zistení vaginálnych baktérií?
A: Pri zistení baktérií ako gardnerella alebo mykoplazma niektorí liečili oboch partnerov súčasne (v diskusii bola zmienka o liečbe manžela a pacientky Dalacinom) a zároveň robili testy rezistencie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pretrvávajúce nutkanie a mierne pálenie po ATB môže zostať aj pri negatívnej kultivácii moču.
- Vyšetrenie by malo zahŕňať kultiváciu moču a vaginálne stery, a pri perzistentných ťažkostiach aj cievkovaný moč, sono a meranie prúdu moču.
- Liečba často kombinuje cielené ATB podľa kultivácie, lokálne terapie (kyselina hyalurónová) a doplnkové preventívne prípravky (D‑manóza, brusnice, Urovaxom, utipro plus).
Sporné názory
- Ureaplazmy/mykoplazmy: jedna možnosť tvrdí, že sa nikdy úplne nevyliečia a iba sa utlmia, druhá možnosť uvádza prípady úplného vyliečenia.
- Používanie dlhodobejších antibiotík: jedna možnosť odporúča dlhodobejšiu a cielenejšiu liečbu pri opakovaných zápaloch, druhá možnosť varuje pred poškodením imunity a mikroflóry pri častom užívaní ATB.
- Časovanie kontrolných sterov po ATB: jeden názor odporúča čakať 3 mesiace, iné názory uvádzajú kratšie intervaly.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny interval na kontrolné stery po ukončení antibiotík pri rôznych patogénoch (napr. ureaplazma)?
- Ako dlho a akou frekvenciou sú intravesikálne vyplachy kyselinou hyalurónovou najefektívnejšie pri obnove sliznice mechúra?
- Aký je najlepší postup pri pretrvávajúcich symptómoch pri negatívnej kultivácii moču?
- V akých prípadoch je indikované liečiť sexuálneho partnera a ktoré baktérie to najviac vyžadujú?
Spomenuté značky a firmy
Urovaxom, utipro plus, uroril, N Medical, Macmiror, Polyganax, Amoksiklav, Biseptol, Zinnat, Ciprofloxacin, Dalacin, Gym Beam, Sanytol
Spomenuté produkty a metódy
kyselina hyaluronova, vyplachy mechura, cievkovaný moč, sono, cystoskopia, meranie prúdu moču (uroflowmetria), D manóza, brusnice, kapucinka (kvapky), sedacie praslickove kupele, sóda vo vode, vaginalne probiotika, homeopatika, tinktury, plazmovy generator, kultivácia moču, vaginálny ster na ureaplazmu a mykoplazmu, rozširovanie močovej rúry palickami, pranie v Sanytol, rezistencia na ATB
Miesta a osoby
žiadne
Na pohotovosti mi povedali ze ma zapal mocovych ciest ale baktéria v moci nebola tak ja neviwm
@sofia1410 na pohotovosti ti ale asi robili len ten palickovy test nie? Je ti uz teraz lepsie ci ani nie?
Normalne v labaku mala som zvýšené leukocyty krv v moci ano uz mi je omnoho lepsie
@sofia1410 dievčatá, ja sa vám sem pripnem, nech nezakladam novu temu a mozno to niekomu niekedy pomoze.
Ja som teraz tiez po dalsom zapale, liecba 2x atb a presne mam stale taky pocit akoby ma nieco palilo, ine dni nie. Z labaku som mala podobne ako tuto slecna/pani len zvysene CRP, leuko a eryteocyty, bakteria ziadna, v moci viditelna krv.
Dnes sono na urologii v pohode, prvykrat v zivote ma cievkovali uvidime co vysledky. Este musim absolvovat gyno, lebo sa mi do toho domontovala aj nejaka mykoza alebo co 🙈 chcem poslat na testy aj manzela, uvidime...
Inak si kvapkam kapucinku (ked nezabudnem), beriem vytazok z brusnic 1x denne + d manozu 2-3x denne, periem si gaťky zvlášť v dezinfekcii na prádlo. Dnes mi napisali urovaxom a uvidíme ďalej po výsledkoch... zápaly sa mi inak opakujú, teraz som mala 2 roky pokoj po biseptole ale bola som vo vírivke a 3 týždne na to sa spustilo peklo, tak neviem, či môže byť po takom čase ale akosi som sa na to upla, že je to z toho 😥
@strasko
@sofia1410
Mate este tazkosti? Zistili Vám niečo?
Ja to mam tak isto, plno bakterií v moči, leukocyty tiež , ale na kultivácii žiadna baktéria nevyšla.
Už som brala zinnat, ten vôbec nepomohol.. teraz užívam Ciprofloxacin nakoľko som mala zasa strašné rezanie nakonci močenia až do krvi.. močím normálne množstvo, žiadne po kvapkách, ale stále to rezanie nakonci
@gabikasv321 ahoj nie preslo mi to po antibiotikách asi za 4 dni sa to zlepšilo ale este som nikdy nemala takyto zapal a nic mi nezistili bola som aj na urológii aj na gyne v podstate som mala len slabe hodnoty ako keby zápalove ale teda ta bolest bola hrozna ja som ani nemala bolesti pri moceni mala som časté ale mna bolela ako keby močová trubica alebo co mna to bolelo v kuse
@gabikasv321 mne nakoniec robili ešte vaginálny ster a zistili mi prítomnú baktériu gardnerella a mykoplasma, preličili sme sa s manželom obaja Dalacinom a robili mi s tým aj rezistenciu a zistili, že ATB, čo som dovtedy užívala, tak boli rezistentné na tieto dve práve. Nevzdávajte sa, ak nenájde nič urológ, dopytujte sa na gynekológii, ťažkosti nemáte určite z ničoho. Stále ale držím režim, že nohavičky periem separé v sanytole a užívam d manózu a brusnice (od gym beam tablety)
@strasko mne tie stery boli robene, tam vsetko negativne.. ale nieco to vyvolavat musí
@gabikasv321 tak potom neviem veru :( ale určite to nie je bez príčiny, nevzdávajte to
Biseptol a praveze v moci som nemala ziadnu baktériu iba zapal