Popôrodná depresia: Čo robiť, keď liečba nezaberá?
Ahojte maminky, pár krát som si sem už išla po radu a idem opäť. 10 mesiacov mám poporodnú depresiu ale teda riadnu, silne uzkosti, záchvaty paniky, zvracanie, hnačky, poriadne nejem schudla som takmer na 44 kg, nepríjemne myšlienky, proste nič ma neobišlo. Uzivam Trittico 150 mg a postupne sa mi zvyšovala Elicea na 20 mg, cez pól roka postupne. Aktuálne sledujem už týždeň že sa mi stav horší, všetko sa mi začína vracať. Ja som sa za ten čas necítila ani jeden deň ako zdravá. Vravela som to aj lekárka a povedala mi nato že niekto to tak nemá, že mu lieky zaberu a cíti sa fajn. Ja to viem lieky sú len barlička ale niečo by hádam robiť mali. Dnes som zažívala silný pocit dereáizacie a silne uzkosti, musela som siahnuť po neurole. Už som z toho príšerne unavená a naozaj neviem či to niekedy prejde toto psychické peklo, ktoré neprajem zažiť nikomu. Najradšej by som zmenila liečbu ale o šesť týždňov mám svadbu a neviem či je nejaké AD ktoré by zabralo, keďže nemusí sadnúť 🙈 robím všetko čo môžem, navštevujem psychoterapie, chodím na prechádzky, jogu. Už som z toho naozaj unavená🙈🥲 mali ste to niektorá podobne ?
Stručné zhrnutie
- Popôrodná depresia môže prebiehať so silnou úzkosťou, záchvatmi paniky, gastrointestinálnymi príznakmi a výrazným úbytkom hmotnosti aj pri liečbe SSRI a ďalšími psychofarmakami; v diskusii boli uvedené Trittico 150 mg a Elicea zvýšená na 20 mg ako neprinášajúce dostatočnú úľavu u niektorých pacientok.
- Možné ďalšie terapeutické kroky uvedené v diskusii zahŕňajú zmenu antidepresíva na Seroxat (paroxetín), zváženie sertralínu, mirtazapínu alebo pridanie antipsychotika/quetiapinu na noc, krátkodobé použitie benzodiazepínu (Xanax) pre akútne úzkosti, a v ťažších prípadoch hospitalizáciu alebo ECT.
- Zvýšený prolaktín diagnostikovaný v diskusii (u jednej osoby štyrikrát nad normu) viedol k odporúčaniu na MRI hypofýzy na vylúčenie adenómu; tiež bola spomenutá možnosť hospitalizácie do mama-baby oddelenia podľa príkladov z Anglicka (APP Network).
Najčastejšie otázky
Q: Ako rýchlo môže zabrať náhradné antidepresívum ako Seroxat pri poporodnej depresii?
A: V diskusii uviedli, že u jednej známej Seroxat 20 mg začal pomáhať už po pár dňoch po navýšení z 10 mg, iná skúsenosť popisovala výrazné zlepšenie za približne 1 mesiac; často sa na úvod pridáva krátkodobý benzodiazepín (Xanax) na zvládnutie akútnych symptómov.
Q: Aké konkrétne lieky sa v diskusii spomínali ako alternatíva pri neúčinnosti Elicea?
A: Spomínali sa Trittico 150 mg, Elicea 20 mg (ako súčasná), Seroxat (paroxetín) 10–20 mg, sertralín, mirtazapín (mizraten v texte), Quentiax (antipsychotikum/quetiapín) a Xanax ako krátkodobá podpora.
Q: Môže liečba antidepresívami zvýšiť prolaktín a čo následne?
A: V diskusii bolo uvedené, že prolaktín môže byť zvýšený pri liečbe AD; v jednom prípade bol prolaktín štyrikrát nad normou a bola odporučená MRI hypofýzy na vylúčenie adenómu.
Q: Kedy odporučiť MRI hypofýzy pri zvýšenom prolaktíne?
A: V diskusii bola konkrétna situácia, keď bol prolaktín štyrikrát vyšší ako norma, čo viedlo k odporúčaniu vykonať MRI hypofýzy na pátranie po adenóme.
Q: Je ECT alebo hospitalizácia relevantná voľba pri popôrodnej psychóze alebo ťažkej depresii?
A: Diskutujúce osoby spomenuli ECT ako možnosť, ale niektoré by ho odmietli; jedna osoba sa hospitalizovala na vlastnú žiadosť kvôli bezpečnosti a bola spomenutá existencia mama-baby oddelení v Anglicku (APP Network) pre hospitalizáciu matiek s deťmi.
Q: Môžem meniť antidepresívum tesne pred dôležitou udalosťou (napr. svadba)?
A: V diskusii niektorí odporúčali nemenit AD tesne pred stresujúcou udalosťou kvôli riziku dočasného zhoršenia, zatiaľ čo iní menili lieky aj krátko pred udalosťou; jedna osoba začala Seroxat a očakávala nevoľnosť ako NÚ.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak sa stav psychického zdravia nezlepšuje, treba urgentne konzultovať zmenu liečby s psychiatrom alebo lekárkou.
- Krátkodobé benzodiazepíny (Xanax) sa v diskusii používali na zvládnutie akútnych záchvatov úzkosti do začiatku účinku AD.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú nezačínať alebo nemenit silné AD pred veľkou udalosťou (svadba) kvôli riziku prechodného zhoršenia, zatiaľ čo iní v diskusii menili lieky napriek tomu.
- Niektoré osoby sú otvorené ECT ako možnosť, zatiaľ čo iné ECT odmietajú z obáv pred vedľajšími účinkami.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne antidepresívum (Seroxat, sertralín, mirtazapín alebo kombinácia s antipsychotikom) bude najefektívnejšie pri konkrétnom prípade, keď Elicea 20 mg nestačí?
- Do akej miery sú zvýšený prolaktín spôsobený liekmi versus prítomnosťou adenómu hypofýzy u pacientky s popôrodnou depresiou?
Spomenuté značky a firmy
Trittico,Elicea,Seroxat,sertralín,mirtazapín,miz raten,Quentiax,Xanax,APP Network
Spomenuté produkty a metódy
Trittico 150 mg,Elicea 20 mg,Seroxat 10 mg,Seroxat 20 mg,sertralín,miz raten,mirtazapín,Quentiax,Xanax,neuroleptikum 3x denne,ECT,hospitalizácia na vlastnú žiadosť,MRI hypofýzy,zvýšený prolaktín
Miesta a osoby
Anglicko,APP Network
@taynee Trittico mi upravilo trochu spánok inak na mňa ako AD nepôsobilo vôbec. Nad seroxatom uvažujem, viem že je veľmi účinný a dobrý len mám strach či zvládnem dieťa pri tých vedľajších účinkoch, ktoré má, som na ne celkom citlivá. ECT by som si nedala, bola som dosť mimo ale hospitalizovať som sa dala na vlastnú žiadosť kvôli mojej bezpečnosti .
@taynee dakujem ❤️ Ved to, že ta Elicea je pre mňa slabá asi. Normálne by som išla aj zajtra za lekárkou nech mi to upraví ale bojím sa že do svadby mi to neuľaví ani trošku 🙈 ja by som už potom najradšej nebrala tie nočné lieky. Ešte som premýšľala nad sertralinom ale to je asi tiež slabé
@taynee a ešte mi zistili vysoký prolaktín, neviem či to môže súvisieť nejako so psychikou
Prolaktin býva zvýšený pri liečbe AD.Chod k lekárke sa poradiť, keď sa necítis dobre neodkladaj to.Seroxat berie kamarátka uz roky nevie si ho vynachváliť hneď prvý jej sadol 20 mg teraz je už rok na 10 mg
@taynee vraj štyri krát viac ako je norma. Mám ísť na mri či nemám na hypofýze nejaký adenóm.
Mne dali na poporodnu depresiu seroxat, v prvých dňoch než nastúpi účinok, tak aj xanax, no mne už po mesiaci bolo ooooovela lepšie, dokázala som úplne plnohodnotne fungovať. Pri druhom mi ho nasadili už v tehotenstve a po pôrode bol zlých lennpar dní a po dvoch týždňoch už úplne dobre
Prvé 2 t jej bolo horsie zvýšená úzkosť začínala na 10 mg potom 20 ona tvrdi, že hneď po tých 20 po pár dňoch.Ale predtým sa slušne vytrapila, pokým išla k psychiatrovi, takže už len to, že spala v noci, nehnackovala bolo plus.Ona tiež mala bolestivé prsníky a trocha mlieka a lekárka jej povedala, že to je z AD, ale potom to pominulo
nemala si poporodnu psychozu? nesadli ti lieky. pred svadbou ich uz radsej nemen. to je zatazove obdobie aj pre ludi bezpsych ochorenia. mozno by ti lepsie sadol mirtazapin alebo quentiax napr na noc... mozno potrebujes kombo antipsychotikum a vec 0roti uzkosti.niekomu sadnu aj tretie stvrte lieky.
@taynee zajtra idem k lekárke, nemám čo stratiť už je to dlhá doba na ústup psychózy alebo depresie
@juliet86 určite som mala, ja som bola mimo. Mamka s mužom plakali pretože si mysleli že už sa z toho nikdy nedostanem. Spustilo sa mi to týždeň po pôrode a nebola som schopná prejsť ani sama do sprchy. Chcem ísť do nových liekov aj napriek svadbe, tieto stavy zhoršenia už poznám a Elicea mi je slabá . Už sa mi bude len pohoršovať, už mi dávku zdvihnúť nemôže 🙈
Ja by som tiež išla do zmeny.A nie si len nervózna zo svadby, či nezľakla si sa nejakého jedného dvoch horších dní?
@luccija nie to vôbec, mne dlhodobú nerobí ten liek čo ma furt som si myslela že na vyššej dávke bude fajn a vôbec to tak nie je. Nemôžem jedavat, mám uzkosti, necítim sa dobre psychicky. Je to lepšie o niečo ako to bolo ale viem že zaberajú slabo. Taktiež to vidím natom že to bude už pomaly rok a vzťah alebo láska k mojej dcérke nie je taká ako by mala byt .
tu su pribehy zien co si zazili poporodnu psychozu. z anglicka. tam maju mama baby oddelenie kde mozu byt hospitalizovane mamy s detmi a sestricky sa o ne staraju 24 7 su to silne pribehy aj s tym co tym mamam pomohlo a ako z toho vysli. naozaj je to o spravnom nastaveni liecby a teda niektore mali velmi tazke stavy https://www.app-network.org/category/ourstories/
Žienky, mám už doma seroxat, od zajtra mám začať 🙈 ale už teraz sa tak strašne bojím, že mi je na vracanie. Lekárka mi povedala že mám začať s celým, pretože uzivam najvyššiu dávku Elicei, samozrejme mám neurol 3 x denne budem dávať podľa potreby. Dúfam že prežijem tie NÚ 🙈
