Popôrodná depresia: Čo robiť, keď liečba nezaberá?
Ahojte maminky, pár krát som si sem už išla po radu a idem opäť. 10 mesiacov mám poporodnú depresiu ale teda riadnu, silne uzkosti, záchvaty paniky, zvracanie, hnačky, poriadne nejem schudla som takmer na 44 kg, nepríjemne myšlienky, proste nič ma neobišlo. Uzivam Trittico 150 mg a postupne sa mi zvyšovala Elicea na 20 mg, cez pól roka postupne. Aktuálne sledujem už týždeň že sa mi stav horší, všetko sa mi začína vracať. Ja som sa za ten čas necítila ani jeden deň ako zdravá. Vravela som to aj lekárka a povedala mi nato že niekto to tak nemá, že mu lieky zaberu a cíti sa fajn. Ja to viem lieky sú len barlička ale niečo by hádam robiť mali. Dnes som zažívala silný pocit dereáizacie a silne uzkosti, musela som siahnuť po neurole. Už som z toho príšerne unavená a naozaj neviem či to niekedy prejde toto psychické peklo, ktoré neprajem zažiť nikomu. Najradšej by som zmenila liečbu ale o šesť týždňov mám svadbu a neviem či je nejaké AD ktoré by zabralo, keďže nemusí sadnúť 🙈 robím všetko čo môžem, navštevujem psychoterapie, chodím na prechádzky, jogu. Už som z toho naozaj unavená🙈🥲 mali ste to niektorá podobne ?
Stručné zhrnutie
- Popôrodná depresia môže prebiehať so silnou úzkosťou, záchvatmi paniky, gastrointestinálnymi príznakmi a výrazným úbytkom hmotnosti aj pri liečbe SSRI a ďalšími psychofarmakami; v diskusii boli uvedené Trittico 150 mg a Elicea zvýšená na 20 mg ako neprinášajúce dostatočnú úľavu u niektorých pacientok.
- Možné ďalšie terapeutické kroky uvedené v diskusii zahŕňajú zmenu antidepresíva na Seroxat (paroxetín), zváženie sertralínu, mirtazapínu alebo pridanie antipsychotika/quetiapinu na noc, krátkodobé použitie benzodiazepínu (Xanax) pre akútne úzkosti, a v ťažších prípadoch hospitalizáciu alebo ECT.
- Zvýšený prolaktín diagnostikovaný v diskusii (u jednej osoby štyrikrát nad normu) viedol k odporúčaniu na MRI hypofýzy na vylúčenie adenómu; tiež bola spomenutá možnosť hospitalizácie do mama-baby oddelenia podľa príkladov z Anglicka (APP Network).
Najčastejšie otázky
Q: Ako rýchlo môže zabrať náhradné antidepresívum ako Seroxat pri poporodnej depresii?
A: V diskusii uviedli, že u jednej známej Seroxat 20 mg začal pomáhať už po pár dňoch po navýšení z 10 mg, iná skúsenosť popisovala výrazné zlepšenie za približne 1 mesiac; často sa na úvod pridáva krátkodobý benzodiazepín (Xanax) na zvládnutie akútnych symptómov.
Q: Aké konkrétne lieky sa v diskusii spomínali ako alternatíva pri neúčinnosti Elicea?
A: Spomínali sa Trittico 150 mg, Elicea 20 mg (ako súčasná), Seroxat (paroxetín) 10–20 mg, sertralín, mirtazapín (mizraten v texte), Quentiax (antipsychotikum/quetiapín) a Xanax ako krátkodobá podpora.
Q: Môže liečba antidepresívami zvýšiť prolaktín a čo následne?
A: V diskusii bolo uvedené, že prolaktín môže byť zvýšený pri liečbe AD; v jednom prípade bol prolaktín štyrikrát nad normou a bola odporučená MRI hypofýzy na vylúčenie adenómu.
Q: Kedy odporučiť MRI hypofýzy pri zvýšenom prolaktíne?
A: V diskusii bola konkrétna situácia, keď bol prolaktín štyrikrát vyšší ako norma, čo viedlo k odporúčaniu vykonať MRI hypofýzy na pátranie po adenóme.
Q: Je ECT alebo hospitalizácia relevantná voľba pri popôrodnej psychóze alebo ťažkej depresii?
A: Diskutujúce osoby spomenuli ECT ako možnosť, ale niektoré by ho odmietli; jedna osoba sa hospitalizovala na vlastnú žiadosť kvôli bezpečnosti a bola spomenutá existencia mama-baby oddelení v Anglicku (APP Network) pre hospitalizáciu matiek s deťmi.
Q: Môžem meniť antidepresívum tesne pred dôležitou udalosťou (napr. svadba)?
A: V diskusii niektorí odporúčali nemenit AD tesne pred stresujúcou udalosťou kvôli riziku dočasného zhoršenia, zatiaľ čo iní menili lieky aj krátko pred udalosťou; jedna osoba začala Seroxat a očakávala nevoľnosť ako NÚ.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak sa stav psychického zdravia nezlepšuje, treba urgentne konzultovať zmenu liečby s psychiatrom alebo lekárkou.
- Krátkodobé benzodiazepíny (Xanax) sa v diskusii používali na zvládnutie akútnych záchvatov úzkosti do začiatku účinku AD.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú nezačínať alebo nemenit silné AD pred veľkou udalosťou (svadba) kvôli riziku prechodného zhoršenia, zatiaľ čo iní v diskusii menili lieky napriek tomu.
- Niektoré osoby sú otvorené ECT ako možnosť, zatiaľ čo iné ECT odmietajú z obáv pred vedľajšími účinkami.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne antidepresívum (Seroxat, sertralín, mirtazapín alebo kombinácia s antipsychotikom) bude najefektívnejšie pri konkrétnom prípade, keď Elicea 20 mg nestačí?
- Do akej miery sú zvýšený prolaktín spôsobený liekmi versus prítomnosťou adenómu hypofýzy u pacientky s popôrodnou depresiou?
Spomenuté značky a firmy
Trittico,Elicea,Seroxat,sertralín,mirtazapín,miz raten,Quentiax,Xanax,APP Network
Spomenuté produkty a metódy
Trittico 150 mg,Elicea 20 mg,Seroxat 10 mg,Seroxat 20 mg,sertralín,miz raten,mirtazapín,Quentiax,Xanax,neuroleptikum 3x denne,ECT,hospitalizácia na vlastnú žiadosť,MRI hypofýzy,zvýšený prolaktín
Miesta a osoby
Anglicko,APP Network
Ahoj🙂silno ti držím palce .Neprešla som si úplne niečím rovnakým ako ty, môj príbeh je trochu iný ale tiež mám AD a úplne chápem ako sa cítiš.Nezufaj🙏.Bude dobre ☀️.Tiež ich beriem krátko tak ako ty...mám druhý deň zvýšenú dávku(dnes mi je blee😣😣) ...kvôli nízkej váhe tak ako ty ,mi lekárka najprv dala nízku dávku od 8 r.alebo ako pre dospievajúcich a po 10 dňoch už celú tabletku.Ale ja mám iné AD🙂.Večer mám polku mizraten a ten mi sadol lepšie ako trittico,to bolo na mňa slabé.Uvidis,do svadby budes okej....
Dakujem žienky ste úžasné ❤️
