Prednison a Zodac pred CT vyšetrením: Skúsenosti?

Stručné zhrnutie

• Prednison 30 mg užitý 12 hodín pred CT a opäť 30 mg užitý 2 hodiny pred CT spolu so Zodacom 10 mg sa v praxi používa ako profylaxia proti alergickej reakcii na kontrastnú látku.
• Väčšina príspevkov uviedla, že jednorazová kortikosteroidová premedikácia zvyčajne nespôsobí dlhodobé nežiaduce účinky, zatiaľ čo príbalový leták lieku spomína aj vzácne závažné riziká vrátane zástavy srdca.
• Niektorí odporúčali vyskúšať najprv jednu tabletu prednisonu a sledovať reakciu, zatiaľ čo iní odporúčali užiť presné dávky predpísané lekárom ako štandardný postup.

Najčastejšie otázky

Q: Aké je bežné predmedikačné schéma pred CT s kontrastnou látkou?
A: Bežné schéma popísané v diskusii je Prednison 30 mg 12 hodín pred vyšetrením a Prednison 30 mg 2 hodiny pred vyšetrením spolu so Zodacom 10 mg.

Q: Sú nežiaduce účinky pravdepodobné pri jednorazovej dávke prednisonu?
A: Väčšina príspevkov tvrdila, že jednorazová dávka zvyčajne nespôsobí nežiaduce účinky; súčasne príbalový leták uvádza vzácne, závažné riziká vrátane zástavy srdca, čo vyvolalo obavy u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Q: Je Zodac 10 mg považovaný za bezpečný pri premedikácii pred CT?
A: V diskusii sa uviedlo, že Zodac 10 mg sa bežne používa proti alergiám a mnoho ľudí ho užíva bez problémov ako súčasť antialergickej prípravy pred CT.

Q: Môže prednison vyvolať alergickú reakciu u človeka, ktorý ho nikdy neužíval?
A: Diskusia naznačovala, že alergická reakcia na prednison je teoreticky možná, ale v príspevkoch nebol uvádzaný potvrdený prípad; niektorí navrhovali skúsiť najprv jednu tabletu ako test tolerancie.

Q: Čo robiť, ak má pacient vysoký krvný tlak a obáva sa premedikácie?
A: V diskusii pacienti s hypertenziou vyjadrili obavy, pričom niektoré príspevky uvádzali dlhodobé užívanie kortikosteroidov bez problémov, avšak odporúčanie bolo konzultovať riziká s ošetrujúcim lekárom pred užitím Prednisonu.

Q: Aké urgentné lieky sa používajú pri anafylaktickej reakcii po kontraste?
A: Jeden príspevok spomenul urgentnú sadu obsahujúcu dve tablety Medrol (ekvivalent Prednisonu), dithiaden a adrenalínovú injekciu ako kombináciu použiteľnú pri ťažkej alergickej reakcii.

Závery z diskusie

Zhoda

• Prednison spolu so Zodacom sa bežne používa ako profylaxia pred CT s kontrastnou látkou.
• Jednorazová dávka kortikosteroidu vo väčšine príspevkov nebola považovaná za zdroj dlhodobých nežiaduce účinkov.
• Lekári podľa príspevkov bežne predpisujú túto antialergickú prípravu pred CT.

Sporné názory

• Niektorí tvrdili, že jednorazová dávka Prednisonu je bezpečná; iní zdôrazňovali, že príbalový leták uvádza vzácne závažné riziká, a preto by mali byť opatrní pacienti s hypertenziou.
• Niektorí odporúčali vyskúšať najprv jednu tabletu Prednisonu ako test tolerancie; iní odporúčali užiť presné dávky podľa predpisu bez testovania.

Otvorené otázky

• Môže krátkodobá jednorazová dávka 30 mg Prednisonu vyvolať akútnu kardiálnu príhodu u pacienta s neliečenou alebo liečenou hypertenziou?
• Ako často sa v praxi prejaví anafylaktický šok po kontrastnej látke napriek premedikácii Prednisonom a antihistaminikom?
• Je test tolerancie (užitie 1 tablety Prednisonu pred zostávajúcou dávkou) bezpečný a klinicky odporúčaný postup?

Spomenuté značky a firmy

Zodac, Medrol

Spomenuté produkty a metódy

Prednison, Zodac 10 mg, Prednison 30 mg (6 × 5 mg), Medrol, dithiaden, adrenalínová injekcia, protialergický pohotovostný balíček, CT s kontrastnou látkou, premedikácia, anafylaktický šok, test tolerancie (1 tableta)

Miesta a osoby

žiadne