Problém s čeľustným kĺbom
Ahojte, chcem sa opýtať, či mal niekto problém s čeľustným kĺbom. Alebo s problémom, ktorý sa volá trismus.
Stručné zhrnutie
- Trismus a bolesť čeľustného kĺbu (TMK) môže vzniknúť po stomatologickom zákroku s opuchom alebo zápalom a diagnostika zahŕňa RTG, MRI, CT, sono a vyšetrenie neurológom.
- Konzervatívna liečba zahŕňa náhryzovú dlahu (splint), kašovitú stravu, rehabilitácie a lieky ako Flector, Guajacuran alebo Midokalm, pričom invazívnejšie možnosti sú obstreky (injekcie), artrocentéza, artroskopia, artroplastika a nakoniec výmena kĺbov.
- Obstrekové injekcie (napr. sinovial mini) zvyčajne pôsobia niekoľko týždňov až mesiacov a bežná séria sú tri obstreky s týždňovým rozostupom; pri neúspechu sa zvažujú artrocentéza, artroskopia alebo artroplastika podľa stupňa poškodenia (Wilkes grade).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa robia pri podozrení na problém s čeľustným kĺbom?
A: Bežné sú RTG (panoramatické), MRI pre posúdenie disku, CT pre kostné zmeny, ultrazvuk (sono) pre mäkké tkanivá a neurologické vyšetrenie pri bolestiach alebo obmedzení pohybu.
Q: Čo sú obstreky do TMK a ako často sa aplikujú?
A: Obstrekové injekcie (v diskusii spomenuté „sinovial mini“) sa často aplikujú v sérii troch s týždňovým rozostupom a účinok obyčajne trvá niekoľko týždňov až mesiacov.
Q: Kedy sa odporúča artrocentéza, artroskopia alebo artroplastika?
A: Po vyčerpaní konzervatívnej liečby a obstrekov sa postupuje k artrocentéze (výplach kĺbu), následne k artroskopii a pri pretrvávajúcich ťažkostiach alebo pokročilej artroze (napr. Wilkes grade IV–V) k artroplastike alebo výmene kĺbu.
Q: Aké lieky sa používajú na zmiernenie bolesti a uvoľnenie svalstva pri TMK?
A: V diskusii boli spomenuté Flector, Guajacuran na uvoľnenie svalstva, Midokalm a analgetiká vrátane Novalginu; pri silných bolestiach sa môžu použiť aj opioidné analgetiká podľa posúdenia lekára.
Q: Môže zápal po extrakcii zuba spôsobiť obmedzenie otvárania úst (trismus)?
A: Áno, v diskusii viaceré prípady poukazovali na vznik opuchu a trismu po endodontickom výkonu alebo extrakcii spojenom so zápalom, pričom liečba zahŕňala ATB a ďalšie intervenčné kroky.
Q: Môže alergia na titán ovplyvniť liečbu TMK?
A: Áno, v diskusii bola zmienka o alergii na titán ako komplikujúcom faktore, ktorý môže ovplyvniť rozhodnutie o implantátoch alebo náhradách materiálov pri operáciách kĺbu.
Q: Ako dlho trvá rehabilitácia po artroskopii TMK?
A: Po artroskopii pacienti sú zvyčajne ubolení a opuchnutí, ale návrat k funkcii je často do približne 2 týždňov s odporúčanou následnou rehabilitáciou podľa lekárskej správy.
Q: Kedy sa vyšetruje trojklanný nerv pri bolestiach čeľuste?
A: Pri pretrvávajúcich bolesťach alebo príznakoch neuralgie sa môže indikovať neurologické vyšetrenie a diagnostika zápalu vetiev trojklanného nervu, čo bolo v diskusii spomenuté ako súčasť ďalšieho vyšetrenia.
Závery z diskusie
Zhoda
- Konzervatívna liečba (náhryzová dlaha, mäkká/kašovitá strava, fyzioterapia, protizápalové a svalovo-uvoľňujúce lieky) sa má vyskúšať ako prvá voľba.
- Obstrekové injekcie často poskytujú úľavu na týždne až mesiace a zvyčajne sa dávajú v sérii troch s týždňovými intervalmi.
- Pri neúspechu konzervatívnej liečby nasleduje postupné escalovanie k artrocentéze, artroskopii, artroplastike a prípadnej výmene kĺbu.
Sporné názory
- Príčina obmedzenia otvárania úst je podľa niektorých pacientov infekčná/zápalová a podľa iných primárne mechanická/degeneratívna (disková luxácia, arthrotické zmeny).
- Niektorí pacienti uvádzali pozitívnu skúsenosť s miestnymi pracoviskami, iní odporúčali vyhľadať špecializované pracovisko v Prahe; názory na kvalitu miestnej starostlivosti sa rôznili.
Otvorené otázky
- Aké sú dlhodobé výsledky výmeny čeľustného kĺbu u pacientov so skúsenosťami s mnohými predchádzajúcimi zákrokmi?
- V ktorých prípadoch je alergia na titán kontraindikáciou štandardných operačných postupov alebo implantátov?
- Kedy presne indikovať opakované artroskopie versus prechod na artroplastiku alebo výmenu kĺbu?
Spomenuté značky a firmy
Martin, Košice, Bratislava, Praha, klinika stomatológie maxilofaciálnej chirurgie, ambulancia chronickej bolesti, MUDr. Malachovský, Machoň
Spomenuté produkty a metódy
obstreky, sinovial mini, artrocentéza, artroskopia, artroplastika, výmena kĺbov, náhryzová dlaha, kašovitá strava, rehabilitácie, Flector, Guajacuran, Midokalm, Novalgin, antibiotiká, antimykotiká, MRI, CT, RTG, sono, drén, lokálna anestéza, splint, Wilkes grade III, Wilkes grade IV, trismus, zápal vetiev trojklanného nervu
Miesta a osoby
Martin, Košice, Bratislava, Praha, MUDr. Malachovský, Machoň
@adecco ahoj ja uz mam po artroskopii par dni,robene v lokálnej anestéze ale bolo to pre mna brutal...hrozne tlaky ako mi to vyplachoval.. vraj som ten disk mala nižšie ako by mal byť.ja veľmi dúfam ze mi to pomohlo
Ahojte,aj ja mám ten problém bolesť celustneho klbu 😉som len na začiatku idem k zubárovi a uvidím ako,boli hlavne keď hýbem sánkou možno aj problém s osmickou ake lieky vám pomáhajú? A mali ste pod uchom aj zväčšenú uzlinu?
@lenkasalonka ahoj mne robili obstrek zaciatkom oktobra a dnes sa mi bolest vratila a taka som bola stastna ze som po 3 rokoch konecne bez liekov.Môžem sa spýtať či ti to pomohlo tá plastika ci ako?
Beriem aj lieky midokalm no asi ten 1 obstrek a jeho ucinky vlastne uz viprchali
Ahojte.Ja mam od soboty takýto problem....V sobotu som vysavala a ako som bola zohnuta,zacitila som ako krč a také ťahanie vpravo v čelustnom klbe a odvtedy neviem riadne isť dopredu so sankou,otvorit riadne usta a jesť tiež poriadne neviem.V nedelu som bola na pohotovosti,rtg ok,že vyskočne to nie je.v pondelok mi moja zubarka dala atb,že ak je tam zapal.v piatok idem k nej na kontrolu,ak nepomožu atb,povedala že by ma poslala do BA na stomatochirurgiu.
Zatial je to také,že na dotyk to už nebolí,lepsie viem otvoriť usta,ale zase vobec nie ako predtým,tak poriadne.trochu lepsie viem jesť.pri žuvaní cítim na tej pravej strane ako je klb,že proste ako keby stuhnute,že nepustí ma to dalej ani ked sa pokušam riadne otvoriť usta,tak to ani radsej neskusam viac.ked davam sanku smerom dopredu,tak na tom celustnom klbe mam akoby guču,myslela som,že ak je opuchnutý,ale už mám velké stresy.
Vcera mi zacalo pravé oko slziť a dnes rano vonku normalne slzilo mi.lave oko nič.niekedy mam pocit,že mám taký ťahavý pocit k spanku a k uchu.Bojim sa,že čo mi najdu,čo tam mam,co mi budu robiť,lebo stopro mi to neprejde....
@elenajezova keby mi len pukalo bolo by to ešte ok 😁, oproti tomu že jem len na slamku....
@bzucka4 mám ten istý problém že neotvor ústa bola som u zubarky v pondelok no dnes je tomu 7 dní a ja mám stále opuchnuté dásno bolestivý zub skratke mám polku tváre opuchnu
@lenkasalonka ďakujem za vysvetlenie. Pomohlo to.
Vy to máte naozaj veľmi komplikované, až mi je z toho smutno ako sa trápite a je to začarovany kruh, ešte aj alergia na titán, veď to som ani nepočula..och.