Rakovina vaječníka - ako pomôcť pri bolestiach?
Dobrý deň chcela by som sa poradiť ohľadom mamky má rakovinu vaječníkov uz 5 rok.Žiaľ už choroba postúpila,onkolog jej prepisal opiatove naplaste,tabletky žial žiadne nezaberajú max.tak na 2hodiny a bolesť znova začne,zaujímavé je že v noci dobré spí ale akonáhle si sadne už má veľké bolesti,už 5krát sme boli vyťahovať vodu z brucha,vyberú jej vodu a tak za 10 dní znova má ascites,dalo by sa jej nejako pomôcť?Ďakujem vopred za radu
Stručné zhrnutie
- Pri pokročilej rakovine vaječníkov sa často opakovane tvorí ascites, čo spôsobuje tlak v bruchu, dýchavičnosť, zhoršenie jedenia a silné bolesti pri posadení pacienta.
- Riešenia pre symptómy ascitu zahŕňajú paracentézu (odsatie tekutiny), diuretikum Furon (furosemid) na odvodnenie a špecializovanú paliatívnu starostlivosť alebo hospic pre komplexnú kontrolu symptómov.
- Na tlmenie bolesti sa používajú široké analgetické režimy od Tramal (tramadol) kvapiek cez fentanylové náplasti Transtec a podjazykové tablety Effentora až po intravenózne/injekčné podanie morfia alebo komplexné infúzne koktaily; zmena kombinácie alebo zvýšenie dávky musí riešiť lekár.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa lieči alebo odstraňuje ascites pri rakovine vaječníkov?
A: Ascites sa najčastejšie odstraňuje paracentézou (odsatie tekutiny) a lieči sa diuretikami ako Furon (furosemid); paracentéza prináša krátkodobú úľavu dyspnoe a chuti do jedla.
Q: Aké analgetiká sú bežne používané pri silných onkologických bolestiach?
A: Používajú sa tramadol (Tramal) kvapky, opioidné náplasti fentanylu (Transtec), sublingválne tablety fentanylu (Effentora), morfín v injekciách alebo infúziách a príležitostne Novalgin; kombinácie a infúzne koktaily pripravuje lekár.
Q: Môže záchranka podať morfín a kedy volať záchrannú službu?
A: Nie každá posádka záchrannej služby má lekára, a injekcie morfínu podľa diskusie môže podať len lekár; v prípade neovládateľnej bolesti diskusia odporučila volať záchranku a žiadať posádku s lekárom.
Q: Čo ponúka oddelenie paliatívnej medicíny alebo hospic pri terminálnom onkologickom stave?
A: Oddelenia paliatívnej medicíny a hospice poskytujú kontrolu symptómov, analgéziu vrátane opioidov a infúzií, a komplexnú starostlivosť pri masívnom ascite a terminálnom štádiu ochorenia.
Q: Pomáha CBD olej alebo medicínska marihuana pri onkologických bolestiach?
A: V diskusii niektorí účastníci uviedli, že im CBD olej alebo medicínska marihuana pomohli ako doplnok, ide však o anekdotické skúsenosti a nie konzistentne potvrdené riešenie v diskusii.
Q: Ako postupovať, keď analgetiká prestávajú účinkovať dostatočne dlho?
A: Diskusia odporúča kontaktovať onkológa alebo algeziológa kvôli úprave dávkovania alebo zmene kombinácie analgetík; uvádzané možnosti zahŕňali zvýšenie dávky náplasti fentanylu a pridanie injekčného morfia alebo infúzií.
Závery z diskusie
Zhoda
- Paracentéza dočasne zmierni príznaky ascitu, ale tekutina sa môže obnovovať a procedúry môžu byť potrebné opakovane.
- Oddelenia paliatívnej medicíny a hospice majú význam pre kontrolu bolesti a symptomatickú starostlivosť pri pokročilom onkologickom ochorení.
- Analgetické režimy sa často kombinujú (napr. Tramal, fentanylové náplasti, Effentora, morfium) a ich úprava má byť v kompetencii lekára alebo algeziológa.
Sporné názory
- Hospitalizácia na paliatívnom oddelení môže priniesť lepšiu kontrolu symptómov a prevenciu komplikácií; iný pohľad je, že pacientom poskytuje väčší komfort a dôstojnosť byť doma s rodinou aj v ťažkom štádiu.
Otvorené otázky
- Ktorá konkrétna kombinácia analgetík alebo infúzny koktail bude najúčinnejší pre jednotlivého pacienta nie je v diskusii jednoznačne určená.
- Ako dlhodobo predchádzať opakovanému tvoreniu ascitu pri rozsiahlom rozseve v brušnej dutine zostáva nevyriešené.
Spomenuté značky a firmy
Transtec, Effentora, Tramal, Furon, Novalgin, oddelenie paliatívnej medicíny, hospic, onkológia, záchranná služba
Spomenuté produkty a metódy
paracentéza, Furon (furosemid), Tramal (tramadol) kvapky, fentanylové náplasti, Transtec, Effentora (sublingválne tablety fentanylu), morfium (injekcie), infúzne koktaily, Novalgin, diuretiká, CBD olej, medicínska marihuana, paliatívna starostlivosť, hospice, konzultácia s algeziológom, opakovaný ascites, terminálne štádium, metastázy v pečeni
Miesta a osoby
žiadne
@annaneupauerova zavolať lekárovi aby dvihol dávku tlmiacich liekov a liekov od bolesti
@annaneupauerova to mi je luto :( Kamaratka volala svojej mamke vzdy zachranku, lebo mala predpisane uz najsilnejsie lieky, ake sa predpisat daju, ale nezaberali, tak jej chodili pichat neviem, ci morfium, ci nieco ine, ale ona uz vedela, ked volala zachranku, ze ma volat zachranku s lekarom (vraj nie v kazdej zachranke je lekar a toto moze pichnut iba lekar). Tak to riesila zakazdym takto
@annaneupauerova jedine mozno skusit sa opytat na oddeleni paliativnej mediciny. nasmu dedkovi pri rakovine koze vo vysokom stadiu predpisali morfium a to sme mu pichali ked mal velke bolesti. nie je to sice uplne super, ale aspon to ochrani od tych hroznych bolesti.
@eko22 tramal kvapky sú slabšie ako opiatove náplaste.
@annaneupauerova mamina nechce ísť do nemocnice, možno by jej vedeli niečo pichnúť v transfuzke
@renatka100 ona este myslí že to nieje až tak hrozné,že sa vylieči
@renatka100
@annaneupauerova no voda v bruchu...mrzi ma to ale toto uz dobre nie je, treba jej to povedat urcite aby sa s tym mohla sama zmierit
@renatka100 to áno ale že vraj je nejaká injekcia aby sa voda v bruchu netvorila
@annaneupauerova mamina má metastázy? Lebo ak sú postihnuté pečeň či lymfatických systém tak tá voda sa jej už bude robiť až do konca
@renatka100 berie fentanyl nálepky Transtec a opiaty pod jazyk Effentora
@pribinak má v pečeni rozsev primárneho ochorenia a rozsev primárneho zhubného ochorenia v brušnej dutine
@annaneupauerova už jej dávam každé 4 hodiny tabletku pod jazyk a má zvýšenú dávku náplasti fentanyl
@annaneupauerova skus najst algeziologa a poradit sa s nim. a niekomu pomaha cbd olej. pripadne medicinska marihuana. pripadne ak ju to rozboli ked si sadne tak nech si skusi sadat co najneskor/inak. pid inym uhlom. pololah. drim tebe aj mamicke prsty.
@renatka100 skuste ten novalgin este, su aj infuzky ak by jej to mal kto podavat
@annaneupauerova nedávajte ju sadat, ak má v bruchu vodu, tak tá voda tlači na orgány a to boli, môže tlačiť aj na bránicu a stážuje jej to dýchanie
@pribinak áno keď leží nemá až také bolesti,a keď už je veľa vody tak má sťažené dýchanie.Ideme vytiahnúť vodu,jeden deň sa zlepší aj strava ale druhý deň už bolesti a zas nemôže jesť
@annaneupauerova tak tá voda tlači na všetko, takze to komplikuje aj jedenie a ak sa jej tvorí masívny ascites, tak to je už žiaľ zle
@annaneupauerova toto vyznie bezcitne, ale v nemocnici by jej možno bolo v takomto stave lepšie
Aj ty musíš byt po psychickej stránke unavená
@pribinak ty by si bola rada v takom stave v nemocnici? Sama, kde ta nechaju napospas osudu, do tyzdnamas dekubity a za dva umries? Sama v case covidu v nemocnici? Kto ma rad svojho rodica, partnera, dieta nikdy by to nedopustil...treba na to pevne nervy a clovek ma traumu do konca zivota, no stoji to za to povedat si, UROBILA som co sa dalo...
@renatka100 svokra ležala NOU, nemôžeme povedať pol zlého slova. Starali sa fakt vzorne.
Dostávala lieky, infuzky od bolesti. Nebola ubolena.
Ja netvrdím že je to super, ale ak sa jej masívne tvorí voda, má metastázy po celej brušnej dutine, tak byt doma nie je žiadna výhra
Áno, človek má doma svoje pohodlie, ale ak je veľmi uboleny, tak aj tá nemocnica nie je najhorší nápad
Aj doma sú ľudia s dekubitmi, dehydrovaný, vyhladovaný. Nie každé mesto má domácu opatrov.službu, ktorá odbremení príbuzných
Tie oddelenia s paliativnym charakterom či hospice majú svoj význam
@pribinak ano, urcite tieto oddelenia maju svoj vyznam...ale pre cloveka to musi byt velmi tazke..myslim pre toho choreho..ja som sama mala rakovinu a bola som sama v nemocnici, sama na izbe, mesiac a pol! Ja som myslela, ze sa zblaznim..ak by som umierala, chcela by som byt so svojimi blizkymi urcite...moze byt oddelenie ake chce
@annaneupauerova ach jaj to mi je veľmi ľúto :( Viem, že kamarát mal kvapky, tramal, alebo tak nejako sa voľali. Skús sa na ne opýtať