Robí sa vyšetrenie slepého čreva per rectum?
Syn v noci zvracal, bolelo ho brucho pod pupkom, išli sme k detskej tá nás poslala na chirurgiu ani neviem prečo? Na chirurgii taký zvláštny prístup ako k ... Ako keby syn simuloval, lebo sa mu nechce do školy a prekvapilo nás aj vyšetrenie per rectum. Robí sa to bežne?
Stručné zhrnutie
- Vyšetrenie per rectum sa v diskusii uvádza ako bežné fyzikálne vyšetrenie pri podozrení na zápal slepého čreva a chirurg ho môže vykonať pri pohotovostnom vyšetrení.
- Sonografia (sono brucha) a krvné testy vrátane CRP sú v diskusii považované za kľúčové diagnostické metódy pri podozrení na appendicitídu; pri pozitívnom sono alebo zvýšenom CRP pacienti boli hospitalizovaní a operovaní.
- Ak sa bolesť zhoršuje, pretrváva viac ako 2–3 dni, alebo sa pridá horúčka či zvracanie, odporúča sa okamžitá návšteva pohotovosti, pretože oneskorenie môže viesť k prasknutiu slepého čreva a následnej dlhodobej liečbe antibiotikami.
Najčastejšie otázky
Q: Robí sa vyšetrenie per rectum pri podozrení na slepé črevo u detí?
A: Áno, per rectum sa v diskusii uvádza ako súčasť vyšetrenia pri podozrení na zápal slepého čreva a chirurg ho môže vykonať na pohotovosti.
Q: Aké vyšetrenia sú pri podozrení na appendicitídu najdôležitejšie?
A: Diskutujúci uviedli sonografiu brucha (sono) a krvné testy vrátane CRP ako kľúčové; odporúčajú tiež vyšetrenie moču a klinickú palpáciu brucha.
Q: Kedy treba ísť okamžite na chirurgickú pohotovosť?
A: Odporúča sa ísť na pohotovosť pri zhoršovaní bolesti, pretrvávaní symptómov 2–3 dni, pri teplote, pri opakovanom zvracaní alebo pri výraznom zvýšení CRP.
Q: Môže len zvýšené CRP viesť k rozhodnutiu o operácii?
A: V diskusii uviedli prípady, kde vysoké CRP viedlo k hospitalizácii a operácii, ale diagnóza sa bežne opiera aj o sonografiu a klinické nálezy.
Q: Čo sa stane pri prasknutí slepého čreva podľa skúseností v diskusii?
A: V jednom prípade začali laparoskopicky, ale našli prasknuté slepé črevo a po operácii dieťa dostalo 2 týždne antibiotík; v inom prípade bola pacientka liečená antibiotikami tri mesiace a až potom zoperovaná.
Q: Má význam súkromné platené sonografické vyšetrenie?
A: V diskusii spomenuli prípad, kde súkromné platené sono potvrdilo appendicitídu po tom, čo ju nemocnica pôvodne neodhalila.
Závery z diskusie
Zhoda
- Per rectum patrí medzi vyšetrenia, ktoré chirurg môže vykonať pri podozrení na zápal slepého čreva.
- Sonografia brucha a CRP sa považujú za dôležité pri diagnostike appendicitídy.
- Pri zhoršení stavu alebo pretrvávaní 2–3 dní treba vyhľadať pohotovosť.
Sporné názory
- Niektorí chirurgovia vykonávajú per rectum rutinne pri podozrení na slepé črevo; iní pacientov bez jasných nálezov posielajú domov.
- Niektoré prípady s vysokým CRP a pozitívnym sonom boli okamžite operované; iné prípady boli najprv prepustené a neskôr diagnostikované až pri prasknutí slepého čreva.
Otvorené otázky
- Kedy presne je per rectum indikované u detí bez typických príznakov appendicitídy?
- Aké interné kritériá používajú jednotlivé urgentné pracoviská na rozhodnutie medzi domácim sledovaním a hospitalizáciou?
Spomenuté značky a firmy
Trnava, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
per rectum, sonografia (sono brucha), CRP, krvné testy, vyšetrenie moču, palpácia brucha, doskok na päty (test), čípky (suppositories), laparoskopická operácia, antibiotiká, totalná diéta, súkromné platené sonografické vyšetrenie, hospitalizácia
Miesta a osoby
Trnava, Kramáre
@liv1 Ďakujeme, ale to možno až o polroka pôjdeme, možno dlhšia možno sa vôbec nedostaneme. Mal v krvi niečo, aj to železo bol dobrý tip. Slepak na Sone v poriadku, len niečo sa mu nepozdávalo.
@liv1 dne mu len krv zobrala, ešte moč pozrela, prehmatala brucho, odvážila ho. Len po odbere sme museli čakať viac ako hodinu na vyšetrenie, a nemali sme auto, najbližším autobusom by sme prišli do mesta o 12. Zajtra ráno ideme s tým že nás počká s výsledkom. Aj to prehamtanie brucha na chirurgii, tam musel byť bez oblečenia, u detskej iba vyhrnúť tričko stačilo