Silno opuchnuté nohy a dýchavičnosť: Ako ďalej?
Zdravim, prosím o pomoc. Ide to, že mám silno opuchnuté nohy hlavne nad členkami, mám problém sa nadýchnuť, doslova lapam po dychu, bola som na pohotovosti, EKG údajne v poriadku, D- dimery vraj v poriadku, angiolog ma vyšetril tak, že mi nechal obuté tenisky, čiže nohu v topánke nepozrel. Vraj sú žily v poriadku a vyzuvat sa nemusím. Prišla som o tretej ráno, lebo v noci som kvôli dýchavičnosti nemohla spať. Do toho mám ischias. O ochote a arogancii lekárov radšej pomlcim. Extrém. Odchádzala som okolo po deviatej ráno v stave v akom som prišla. Akurát som dostala dve infúzie, tlak som mala 160/105 a teraz mám mierne závraty a ostatné spomínané príznaky. Mala som ísť na pľúcne, no bolo mi zle kvôli menštruácii,tak som odišla domov. Vie mi niekto poradiť čo mám teraz robiť ? Ďakujem pekne za pomoc. Vložila by som sem aj fotky no neviem ako
Stručné zhrnutie
- Silné opuchy nôh nad členkami sprevádzané dýchavičnosťou a vysokým krvným tlakom (v diskusii uvádzané 160/105) môžu byť prejavom srdcového zlyhávania, pľúcneho edému, pľúcnej embólie alebo poruchy obličiek a vyžadujú ďalšie cielené vyšetrenia.
- V urgentnom vyšetrení boli vykonané EKG a D-dimery, ktoré boli podľa autorky v poriadku, ale diskusia odporúča doplniť vyšetrenia pľúcneho a kardiologického oddelenia vrátane echo srdca a komplexných laboratórnych a močových testov.
- Navrhované intervenčné kroky v diskusii zahŕňali kontrolu a liečbu vysokého tlaku, kontrolu draslíka, riešenie silnej menštruácie a anémie, a pri náznakoch zadržiavania tekutín aj odvodnenie diuretikom (v diskusii spomenutý Furon / furosemid, návrh dávkovania 2 tbl denne ako návrh jedného diskutujúceho).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy treba ísť na pľúcne vyšetrenie pri dýchavičnosti a opuchoch nôh?
A: Diskusia odporúča pľúcne vyšetrenie, ak je prítomná dýchavičnosť s opuchmi alebo akútne zhoršenie stavu; v prípade podozrenia na pľúcnu embóliu sa v diskusii spomínali vyšetrenia ako D-dimery (v prípade vami uvedenom D-dimery „vraj v poriadku“) a nasmerovanie na pľúcne oddelenie.
Q: Aké vyšetrenia má spraviť obvodný lekár pri opuchoch nôh a dýchavičnosti?
A: Obvodný lekár by mal zmerať krvný tlak, spraviť krvné vyšetrenia, kontrolu draslíka, vyšetrenie moču a podľa potreby poslať na kardiológiu (echo srdca), pľúcne oddelenie a ďalšie špecialistické vyšetrenia.
Q: Môže silná menštruácia spôsobovať dýchavičnosť a závraty?
A: Áno, diskusia uvádza, že silná menštruácia môže viesť k strate krvi a anémii, ktorá sa môže prejaviť dýchavičnosťou a závratmi, preto sa odporúča kontrola hemoglobínu a gynekologické riešenie krvácania.
Q: Kedy sa používajú diuretiká a ktoré konkrétne boli spomenuté?
A: V diskusii bolo spomenuté diuretikum Furon (furosemid) ako prostriedok na odvodnenie; jeden komentár navrhol „na začiatok snáď aj 2 tbl denne, keď voda odíde, dávku znížiť“ (poznámka: ide o diskusný návrh, nie lekárske odporúčanie).
Q: Čo znamenajú výsledky EKG a D-dimery pri dyspnoe?
A: V diskusii EKG a D-dimery boli „v poriadku“, no zároveň viacerí diskutujúci upozornili, že EKG nemusí odhaliť srdcové zlyhávanie a D-dimery nie vždy definitívne vylučujú pľúcnu embóliu, preto sa odporúčalo doplniť echo srdca a pľúcne vyšetrenie.
Q: Treba kontrolovať draslík pri liečbe opuchov a pri diuretíkach?
A: Diskusia odporučila skontrolovať draslík (draslík) pred a počas liečby diuretikami, pretože diuretiká môžu meniť hladinu draslíka.
Závery z diskusie
Zhoda
- Nutnosť riešiť stav systematicky cez obvodného lekára s následnými odosielaniami na pľúcne a kardiologické vyšetrenia.
- EKG a D-dimery samotné nemusia byť postačujúce pri pretrvávajúcej dýchavičnosti a opuchoch; odporúča sa echo srdca a komplexné laboratórne/močové vyšetrenia.
- Vysoký krvný tlak treba monitorovať a pri pretrvávaní nastaviť liečbu.
Sporné názory
- Niektorí zastávali názor, že pri náhlej dýchavičnosti treba okamžite ísť na urgent/pľúcne, zatiaľ čo iní tvrdili, že ak stav nie je život ohrozujúci, je primerané riešiť najprv obvodným lekárom.
- Niektorí považovali symptómy za možné psychické (panický atak) s tým, že magnézium môže pomôcť, zatiaľ čo iní zdôrazňovali organické príčiny (srdce, pľúca, obličky, anémia).
Otvorené otázky
- Bola pľúcna embólia dostatočne vylúčená aj napriek údajne normálnym D-dimerom?
- Je prítomné srdcové zlyhávanie alebo pľúcny edém vyžadujúci echo srdca a cielenú liečbu?
- Aká je úloha obličiek a vyšetrenia moču pri vysvetlení opuchov nôh?
- Do akej miery prispieva silná menštruácia k symptómom cez anémiu a treba riešiť gynekologicky?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
EKG,D-dimery,infúzia,magnézium,Furon,furosemid,echo srdca,odvodnenie,diuretiká,lieky na tlak,meranie krvného tlaku,skontrolovať draslík,vyšetrenie moču,vyšetrenie obličiek,pľúcne vyšetrenie,kardiológia,angiológia,embolía pľúc,anémia,panický atak
Miesta a osoby
žiadne
@silvina21 uz si mala byt na plucnom. Pises ze si lapala po dychu, no asi to az tak hrozne nebolo. Menstruacne bolesti si mala poriesit tabletkou...
@silvina21 extrem je to ze si to ides riesit na pohotovost
Nechala by som ti preplatit kazde jedno vysetrenie na pohotovosti v hotovosti !
Mas vseobecneho lekara? Ries si to!
Mas termin na plucne a pojdes si domov asi ti az tak zle nebolo ked si dokazala ist domov mala si si zobrat ibalgin a cakat
Laskavo chod za vseobecnym lebo tvoje spravanie je extrem
@silvina21 tento stav dýchavičnosť, závrate.. ti môže spôsobovať silná menštruácia, strata krvi, anémia... spomenula si to lekárovi?
@silvina21 extrem je to ze si to ides riesit na pohotovost
Nechala by som ti preplatit kazde jedno vysetrenie na pohotovosti v hotovosti !
Mas vseobecneho lekara? Ries si to!
Mas termin na plucne a pojdes si domov asi ti az tak zle nebolo ked si dokazala ist domov mala si si zobrat ibalgin a cakat
Laskavo chod za vseobecnym lebo tvoje spravanie je extrem
@anonym_c0cc60 to co je za koment? cez obvodného ma riesit toto? ved to moze byt akútne.
Ja neviem, ale toto je stav, za ktorý si môže sama. Podľa mňa jej nebolo súdené takto dopadnúť, či? Ale zase, ona má problém, ktorý si privodila životným štýlom, nie my tu na Koníku... Predpokladám, že je ešte mladá, keď si lakuje nechty, a ešte k tomu vie či nie je fajčiarka.
@anonym_c0cc60 to co je za koment? cez obvodného ma riesit toto? ved to moze byt akútne.
@anonym_898be7 akutne je do 24hod! Pohotovost nezastupuje lekara na ambulancii!
Akitne? Hlavne ze si plucne nechala tak a utekala si domov asi az take akutne to nieje
Jasne he cez obvodaka! Ten ta posle kde treba!
Taky ludia nemaju mat narok na poistenie kokos otras
Ja neviem, ale toto je stav, za ktorý si môže sama. Podľa mňa jej nebolo súdené takto dopadnúť, či? Ale zase, ona má problém, ktorý si privodila životným štýlom, nie my tu na Koníku... Predpokladám, že je ešte mladá, keď si lakuje nechty, a ešte k tomu vie či nie je fajčiarka.
@anonym_6ae8fc to nie je stav, za ktory si moze sama. nijak viac ako ostatni ľudia, ty si nejaka odborníčka lekarka? co ty vieš, ako vznikol jej stav?
@silvina21 extrem je to ze si to ides riesit na pohotovost
Nechala by som ti preplatit kazde jedno vysetrenie na pohotovosti v hotovosti !
Mas vseobecneho lekara? Ries si to!
Mas termin na plucne a pojdes si domov asi ti az tak zle nebolo ked si dokazala ist domov mala si si zobrat ibalgin a cakat
Laskavo chod za vseobecnym lebo tvoje spravanie je extrem
@anonym_c0cc60 myslím si, že keby autorke nebolo tak zle, asi by na pohotovosť o tretej ráno nebezala. Nikto sa nevie vžiť do pocitu toho druhého, pokiaľ sám nezažil ten stav.
Ja nie som zástancom toho, že treba chodiť na urgent s hovadinami, alebo s dlhodobými problémami, anginami, ročnými bolesťami hlavy. Takýmto "pacientom by som jasne ukázala dvere , alebo im to dala preplatiť!
Ale keď má človek akútny náhly stav, ktorý mu nedá dýchať , či už je to na fyzickej, alebo psychickej úrovni, treba to riešiť urgentnom.
A že sú lekári nevludni a nervózni? Prečo by neboli, keď si na urgent príde 80% pacientov
riešiť dlhodobé zdravotne problémy.
a mňa tiež na prvý pohľad srdcové zlyhávanie, voda, mas zavodnenie dolné končatiny a v plucach mas tiež vodu - dýchavičnosť. V nemocke ta naliali dvomi infúziám čo ešte viac závodili tvoje telo. Potrebuješ brat Furon, na odvodnenie. Na začiatok snáď aj 2 tbl denne, ked voda odíde, dávku znížiť.
@silvina21 extrem je to ze si to ides riesit na pohotovost
Nechala by som ti preplatit kazde jedno vysetrenie na pohotovosti v hotovosti !
Mas vseobecneho lekara? Ries si to!
Mas termin na plucne a pojdes si domov asi ti az tak zle nebolo ked si dokazala ist domov mala si si zobrat ibalgin a cakat
Laskavo chod za vseobecnym lebo tvoje spravanie je extrem
@anonym_c0cc60 myslím, že tvoje výroky sú extrem.Dufam, že nepracuješ ako zdravotník.
Asi si ešte urgent nepotrebovala
Ja neviem, ale toto je stav, za ktorý si môže sama. Podľa mňa jej nebolo súdené takto dopadnúť, či? Ale zase, ona má problém, ktorý si privodila životným štýlom, nie my tu na Koníku... Predpokladám, že je ešte mladá, keď si lakuje nechty, a ešte k tomu vie či nie je fajčiarka.
@anonym_6ae8fc a tí, ktorí prídu na urgent s infarktom, pretože sú preťažení v práci, tam tiež nemajú čo robiť? .... veď sa nemali pretazovať, alebo rozčuľovať! Podľa teba mali iba zmeniť životný štýl !?
Kto tam teda má chodiť?
@silvina21 ahoj, vidím, že na nohách máš drobné žilky. Znamená to, že máš postihnuté vnútorné žily. Obvodný lekár by ťa mal poslať ca komplexné cievne vyšetrenie.
A áno, môžeš trpieť podvýživou na niektoré vitamíny a minerály aj keď máš nadváhu. Už dnes začni kvalitnými raňajkami a prechádzkami.
Neboj, zvládneš to.
Ak to bol panický atak, tak neváhaj navštíviť psychológa, psychiatra.
Máj sa krásne a hlavu hore!
@anonym_6ae8fc a tí, ktorí prídu na urgent s infarktom, pretože sú preťažení v práci, tam tiež nemajú čo robiť? .... veď sa nemali pretazovať, alebo rozčuľovať! Podľa teba mali iba zmeniť životný štýl !?
Kto tam teda má chodiť?
@2691 „Mladý človek nemôže byť takto chorý – tým myslím do 40-45 rokov, ak nemá genetickú predispozíciu, ktorú nemôže ovplyvniť.“ všetko ostatne je jeho volba ....
@anonym_c0cc60 myslím, že tvoje výroky sú extrem.Dufam, že nepracuješ ako zdravotník.
Asi si ešte urgent nepotrebovala
@2691 viem co je urgent a co nie
Toto nevzniklo z hodiny na hodinu!
Podľa mňa pľúcne a kardiológia, nestačí len EKG ( môj názor) netreba na nič čakať, lieky na tlak si uz dávno mala brať, zjavne ten tlak nie je taký prvý raz. Tiež beriem lieky na tlak stále som si myslela,že ked sa mi točí hlava,že mávam nízky ale veru nie
@2691 „Mladý človek nemôže byť takto chorý – tým myslím do 40-45 rokov, ak nemá genetickú predispozíciu, ktorú nemôže ovplyvniť.“ všetko ostatne je jeho volba ....
@anonym_6ae8fc ako vieš, že nemá genetickú predispozíciu? A za druhé, aj mladší ľudia chodia na urgent s nečakanými stavmi a nemajú genetickú predispozíciu.
Ti si zdravá, ale žiaľ, nie empatická.
@anonym_91f741 no toto bol po dlhšej dobe extrem. Myslela som, že umieram
@silvina21 si si istá? Lebo napr keď som si myslela ja, že umieram, tak som ležala v čakárni na stoličkách aj so 40tkou horúčkou, zápalom obličiek a na to vyšetrenie som si proste počkala. Takže ma moc nepresvedčíš, že ti bolo zle a odišla si spred ambulancie 🤣.