Skleróza multiplex
Zdravim. Ako Vam diagnostikovali SM? Ake ste mali prejavy? Kto Vas poslal na vysetrenia, aby ju potvrdili, resp vylucili? Vysledok mojej MR: mnohopocetne lezie v bielej hmote. Hypersiloziska, zrejme pozapaloveho charakteru. Odporucam opakovat MR po nejakom case
Lekar mi na to nic nepovedal. Dakujem za odpoved
Stručné zhrnutie
- Diagnóza sklerózy multiplex (SM) sa v diskusii uvádza ako vyžadujúca nielen MR s ložiskami v bielej hmote, ale aj potvrdenie lumbálnou punkciou a klinickými atakmi; bez LP sa podľa príspevkov nedá SM s istotou potvrdiť.
- Pri opakujúcich sa závratoch a pocitoch na odpadnutie diskutujúci často spomínali vestibulárnu paroxyzmiu ako diferenciálnu diagnózu, ktorá bola liečená betahistinom a Timonilom (betahistin uvádzaný po 1 mesiaci, Timonil po 2 týždňoch bez zlepšenia v jednom prípade).
- Ako doplnkové kroky pri podozrení na SM v diskusii odporúčali oftalmologické vyšetrenie kvôli zápalu zrakového nervu (optický neurit), opakované MR (uvádzané intervaly 3–6 mesiacov alebo kontrolné MR až po roku) a stanovenie hladiny vitamínu D s následnou suplementáciou pri nízkych hodnotách.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa diagnostikuje skleróza multiplex?
A: Diagnóza SM sa v diskusii potvrdzuje kombináciou MR nálezov, klinických atakov a lumbálnej punkcie; lumbálna punkcia bola v komentároch označená ako nevyhnutná pre definitívne potvrdenie.
Q: Čo znamenajú ložiská v bielej hmote na MR?
A: Ložiská v bielej hmote môžu byť podľa diskusie postinfekčného alebo nešpecifického charakteru a neurčujú SM bez ďalších vyšetrení; radiológ alebo neurológ má posúdiť, či sú „špecifické“ pre SM.
Q: Kedy treba opakovať MR pri podozrení na SM?
A: V diskusii sa uvádza plánovanie opakovania MR po 3–6 mesiacoch u niektorých lekárov, zatiaľ čo iní pristupujú ku kontrolnému MR až po roku od diagnostiky.
Q: Ako sa zisťuje neuroborelióza pri podobných príznakoch?
A: V diskusii účastníci spomínali, že bežné ELISA testy môžu byť falošne negatívne a na potvrdenie sa odporúča Western blot; toto tvrdenie bolo v diskusii prezentované bez lekárskej verifikácie.
Q: Môžu závraty spôsobovať ochorenia vnútorného ucha a aká je liečba?
A: Diskutujúci uviedli diagnózu vestibulárnej paroxyzmie liečenej betahistinom a Timonilom; v jednom prípade bol betahistin užívaný 1 mesiac a Timonil 2 týždne bez zjavného zlepšenia.
Q: Čo prinesie očné vyšetrenie pri podozrení na SM?
A: Očné vyšetrenie môže odhaliť zápal zrakového nervu (optický neurit), ktorý sa v diskusii uvádza ako súčasť diagnostiky SM a často je súčasťou odporúčaného vyšetrovacieho postupu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Na potvrdenie SM je potrebná lumbálna punkcia okrem MR a klinických príznakov.
- Ložiská v bielej hmote na MR nemusia vždy znamenať SM; môžu mať aj iné príčiny.
- Pri podozrení sa odporúča doplniť vyšetrenia: oftalmologické, opakované MR a stanovenie hladiny vitamínu D.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že MR nález ložísk utláča podozrenie na SM a ide o pozápalový stav; iní zdôrazňujú, že niektoré MR ložiská sú „špecifické“ pre SM a vyžadujú ďalšie potvrdzujúce vyšetrenia.
- Interval kontrolného MR v diskusii bol rozporuplný: navrhované intervaly sa pohybovali medzi 3–6 mesiacmi a až 12 mesiacmi.
- V diskusii sa rozchádzali názory na spoľahlivosť ELISA testov pri borelióze a potrebu Western blot na potvrdenie.
Otvorené otázky
- Zostáva nezodpovedané, či sú ložiská, ktoré sa nezmenili za 4 roky, stabilné alebo majú postupné zhoršenie vyžadujúce ďalší zásah.
- Nie je jednoznačné, prečo v niektorých prípadoch liečba betahistinom a Timonilom nepriniesla zlepšenie po mesiaci.
- Nejasné zostáva, kedy presne je potrebné hospitalizovať pacienta kvôli lumbálnej punkcii pri podozrení na SM.
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
MRI, lumbálna punkcia, betahistin, Timonil, meranie vitamínu D, ELISA, Western blot, vestibulárna paroxyzmia, neurovaskulárny konflikt, optický neurit, radiologically isolated syndrome (RIS)
Miesta a osoby
Martin
@adulienka11111 ok dajte potom vediet ja uz mam s touto chorobou odzite a dovolim si povedat ze viem o nej snad viac ako mnohi doktori
@gabika0608 to mam aj ja..ale mme povedali ze mam vestibularnu paroxyzmiu a beriem timonil a vetahistin na to.. no co ak sa zmylili v diagnoze? Lebo zatial mi lieky nezaberaju. Betahistin beriem mesiac a timonil druhy tyzden
@adulienka11111 mne sa ťažko na toto odpovedá, nakoľko sama ju nemám. Jeho uz po tom ako bol na očnom poslali na dalsie vysetrenia tam tiez hovoril co mu vsetko je a videli,ze má aj zápal ocneho nervu a už to pomaličky všetko nadvazovali tie priznaky na ochorenie.
SM sa potvrdi az lumbalkou
To ze po mesiaci nevidite ešte výsledok o tom sa musite porozpravat s lekarom, ci je dana liecba spravna pre vas alebo samotna diagnoza.
Tiez mu nerobili ziadne kontrolne MR az po roku od diagnostiky. Najskor mu ale vyvracali vsetky mozne ochorenia, ktore maju podobne priznaky ako sm
@adulienka11111 spýtala som sa manžela ešte a zhrnul mi vlastne to isté ako je v jednom komentari vyššie. Obdobie atakov, kedy sa cítil horšie zavraty a rozmazané videnie boli častejšie sa striedalo s obdobiami kedy sa mu zdalo,ze sa mu stav zlepsil. Nízka hladina vitamínu D, napr v lete alebo na dovolenke sa citil lepsie.
V naleze z MR mal priamo,ze lezie su specificke pre ochorenie SM.
Ale velmi mu pomohlo ked kazdu jednu malickost v jeho stave konzultoval s neurologom no aj tak sa cakalo na potvrdenie z lumbalky bolo to posledne vysetrenie co mu pri hospitalizacii robili a to tam lezal tyzden.
To by ti rovno napisali do spravy ze su to take loziska a rovno naplanovali opakovanie mri po 3-6 mesiacoch plus dalsie vysetrenia najma ocne
@loginexistuje dakujem, odlahlo mi...lebo mi proste pretrvavaju tieto problemy so zavratmi a pocitom na odpadnutie a ja uz neviem, ci lekari neurobili chybu v diagnostike priciny
@gabika0608 povedali mi, ze nemam ocakavat, ze ked zacnem s liecbou, ze hned mi bude lepsie... No mesiac sa mi vidi uz dost na to, aby zabrali lieky...
@adulienka11111 ked ono ten nalez na mozgu moze toho viacej napovedat, nielen sklerozu, mam kamosku, co tiez mala taketo nalezy a nakoniec jej robili lumbalku a sa to nepotvrdilo, treba aj toto urobit aby sa to potvrdilo alebo vylucilo
@loginexistuje prosím, očné čo napovie, že môže to byť skleróza multiplex? Vidí očná také zmeny pre SM? Dakujem
@gabika0608 ďakujem za odpoveď. Ja mám závraty pri zmene polohy hlavy. Jak, je to ťažké.
@agikaku mam ich uz 4roky..zavraty trvaju par sekund a potom som uz cela roztrasena cely den, zle vidim a tackam sa
@agikaku no mne povedali ze jednoznacne je problem v rovnovaznom aparate v uchu
@adulienka11111 A ten celý mesiac máte rovnako závraty stále? Nezmiernilu sa? A chodili ste na krčné polohovať, teda cvičil s vami lekár?
@agikaku zavraty mam stale..aj ma polohovali ale nic... A lekar povedal ze skleroza to nieje, ze mam byt kludna.. je to vestibularna paroxyzmia
@amyelle s velkou pravdepodobnostou nie. Robili ti aj MRI mozgu? Vsetky kamaratky ktore maju SM tak mali pozitivnu lumbalku alebo im videli loziska v mozgu. Kazdej jednej. Ja som mala brnenie lica a jazyka a mravcenie v hornej casti hlavy a nakoniec to bola len krcna chrbtica 🙂 niekedy moze byt vysledok aj stastnejsi 🙂
@gabika0608 Dobrý večer, môžem sa opýtať či váš manžel mal nízku hladinu iba vitamínu D alebo aj iné vitamíny a minerály mal nízke hodnoty?
Ďakujem za odpoveď
@martinkatinka nemusia byť výsledky ešte jednoznačné. Dcéra mala lumbláku negatívnu a prvé MRko nejednoznačné výsledky. Že ešte neboli splnené všetky kritéria pre SM. Tak to uzavreli s tým, že o SM sa asi nejedná a čas ukáže. Až o nejaký čas po ďalšom ataku a ďalšej MR sa SM potvrdila. Ale zase to nemusí byť autorkin prípad. Lézie bývajú aj z iných dôvodov
@gabika0608 ďakujem za odpoveď, aj ja mam len vitamin d nižšie a všetko ostatné v norme...
lumbalna pukcia je nevyhnutna na potvrdenie diagnozy SM. Ak su tam uz 4 roky lezie je to podozrive. Ale SM ma urcite specificke lokality, to vie neurolog a radiolog. Kazdopadne bez tej lum. punkcie sa ta diagnoza neda potvrdit. Dalsim diagnostickym kriteriom su ataky. To by ale vsetko mal neurolog vysvetlit. Pravdepodobne mate RIS /radiologically isolated syndrom, za predpokladu ze tie lezie su specificke pre SM, to vie najlepsie povedat radiolog alebo neurolog/. Bez pozitivnej LP a atakoch sa zatial asi neda hovorit o MS.
Kazdopadne ak je ta to podozrenie, dajte si stanovit hladinu vitaminu D, ak je nizka berze vitamin D a poriste aby ste mali normalne hladiny.
Ludia s autoimunitnymi ochoreniami mavaju nizke hladiny vitaminu D. Ak dosiahnu normalne hladiny, ochorenie sa casto stabilizuje.