Srdcová ablácia
Ahojte pred rokom mi robili ablaciu odvtedy nemam supraventrikularnu tachykardiu je tu niekto komu sa tachykardia uz vobec nevratila ? Pretoze som pocula ze niekto to musel podstupit aj 2 x ze sa to vratilo a srdce mi vzdy tak silno preskoci tak sa vzdy zlaknem ale tachykardia sa mi nerozbehla dakujem vopred za odpovede 😊
Stručné zhrnutie
- Ablácia AVNRT má v diskusii udávanú úspešnosť približne 97 % a opakované zákroky pri tejto arytmii sú zriedkavé.
- Kryoablácia pľúcnych žíl pri fibrilácii predsiení má v diskusii udávanú úspešnosť okolo 70–80 % a pacienti s vrodeným preexcitáčným syndrómom (napr. WPW) majú častejšie potrebu opakovanej ablácii.
- Po ablácii sa v diskusii opisovali bežné pooperačné príznaky: bolesť v mieste vpichu a dlhšie hojenie rany, únava a točenie hlavy, nočné dýchacie ťažkosti, a výskyt extrasystol (palpitácií).
Q: Aká je úspešnosť ablácií pri supraventrikulárnych arytmiách a pri fibrilácii predsiení?
A: V diskusii sa uvádza, že ablácia AVNRT má úspešnosť približne 97 %, zatiaľ čo ablácia fibrilácie predsiení má úspešnosť približne 70–80 %.
Q: Môže sa tachykardia vrátiť po ablácii a koľkokrát môže byť potrebné zákrok zopakovať?
A: V diskusii sú hlásené prípady, kde sa arytmia vrátila a bolo potrebné zopakovať abláciu (niekedy 2×), pričom častejšie opakovania sa pozorujú pri pacientoch s preexcitáciou (WPW).
Q: Je adenozin bezpečný v tehotenstve pri akútnom zastavení supraventrikulárnej tachykardie?
A: V diskusii je popísané, že adenozin má len niekoľkosekundový polčas rozpadu, po podaní môže vyvolať cca 3 s asystóliu, a v opise prípadu bol plod počas injekcie sledovaný ultrazvukom bez trvalých komplikácií (len prechodná hyperaktivita).
Q: Aké lieky sa používajú pri tachykardii v tehotenstve?
A: V diskusii sa spomína nasadenie beta-blokátorov (BB) aj v tehotenstve; konkrétny prípad uvádza príznaky pri užívaní Bisocard.
Q: Ako prebieha kryoablácia pľúcnych žíl technicky pri fibrilácii predsiení?
A: V diskusii je opísaný priebeh: lokálna anestézia, zavedenie katétrov punkciou ľavej a pravej slabiny, zavedenie kryobálónu do ľavej predsiene a kryoablácia všetkých pľúcnych žíl (PV), pričom na žily boli aplikované elektrické výboje po cca 4 minúty na každú žilu.
Q: Aké sú typické pooperačné ťažkosti po ablácii?
A: V diskusii boli hlásené symptómy ako bolesť a pomalé hojenie rany, únava s potrebou krátkeho oddychu cez deň, občasné točenie hlavy, bolesť na hrudníku a nočné ťažkosti s dýchaním vyžadujúce intravenózne infúzie.
Q: Čo ak Holter alebo EKG nezachytí epizódu tachykardie?
A: V diskusii sa uvádza, že Holter alebo EKG nemusia vždy epizódu zachytiť; sú opísané prípady hodinových epizód alebo pulzu nad 250 bpm, ktorý bol pre záchrannú službu nemerateľný, takže môže byť potrebné dlhodobejšie monitorovanie alebo hospitalizácia.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ablácia sa v diskusii považuje za účinnú metódu liečby supraventrikulárnych arytmií a fibrilácie predsiení s vysokou mierou úspešnosti pri správnom type arytmie.
- Holter a štandardné EKG nemusia vždy zachytiť paroxyzmy; dlhodobejšie monitorovanie alebo hospitalizácia sú v niektorých prípadoch potrebné.
- Pooperačné prejavy ako únava a dlhšie hojenie vpichu sú v diskusii bežne hlásené.
Sporné názory
- Niektorí hlásia, že ablácia vedie k trvalému vyliečeniu (žiadne ďalšie epizódy), zatiaľ čo iní uvádzajú potrebu opakovanej ablácii (možnosť opätovného návratu arytmie).
- V diskusii je rozdielny opis pooperačného stavu: niektorí pacienti uvádzajú rýchle zotavenie bez problémov, iní popisujú dlhodobejšiu únavu, točenie hlavy alebo bolesť na hrudníku.
Otvorené otázky
- Ako často bude potrebná opakovaná ablácia v dlhodobom sledovaní pre rôzne typy arytmií?
- Aký je mechanizmus a dĺžka pretrvávania extrasystol po ablácii u niektorých pacientov?
- Ktoré antiarytmiká alebo betablokátory sú optimálne a najbezpečnejšie počas tehotenstva pri opakovaných epizódach SVT?
Spomenuté značky a firmy
VÚSCH Košice, VUSCH, RZP
Spomenuté produkty a metódy
adenozin, Bisocard, beta-blokátory (BB), kryoablácia, kryobálón, katétrová ablácia, elektrické výboje (kardioverzia), Holter, EKG, prirodzený pôrod (indukcia pôrodu v kontexte arytmie), monitorovanie plodu ultrazvukom, diagnózy: supraventrikulárna tachykardia (SVT), AVNRT, AVRT, fibrilácia predsiení (AF), WPW syndróm, extrasystoly
Miesta a osoby
Košice, Prešov, Banská Bystrica
@jozef185 môžem povedať že sa už cítim lepšie , bývalo mi zle keď som aj po schodoch vyšla som sa zadychala a to len pár schodov , tak isto večer keď som šla spať mi bolo zvláštne aj ťažké dýchanie a tak
..zatiaľ toto všetko nepociťujem a som rada , že som šla na zákrok 🙂
@jozef185 inak ešte som zabudla bývam akási unavená takto poobede sa mi sem tam aj hlava krúti musím si kus poležať...neviem či to s toho zákroku a snáď to prejde
@csipcsip000 nebývali ste od zákroku unavená a netočila sa Vám hlava trošku ? Lebo mne zákrok robili minulý týždeň v stredu , a pár dní pociťujem únavu takto poobede aj točenie hlavy trošku..ďakujem
@balintovaveronika nie ja som bola v pohode len ránu som mala veľmi škaredu
Aj mne sa rana dlho hojila, stále pociťujem únavu musím si ľahnuť a po asi 2 hod sa mi uľaví. Ak viacej niečo robím alebo prejdem asi 2000 krokov niekedy cítim bolesť na hrudniku a ťažšie sa dýcha.
@jozef185 ja mám rany celkom ok, už sa to asi hojí . Len dúfajme , že sa arytmia nevráti , ako už čítam aj v iných článkoch, že im museli robiť abláciu aj dva krát .
@jozef185 Smiem sa pytat kolko mate? Tiez, mate ine srdcovy problem okrem SVT/AF? Mam hospitalizaciu (VUSCH) apr. 24 2024. Som trosku uzkostlivy.
@daviddd191 Ja mám 70 Po roku od zákroku sa cítim lepšie fibrilácie nemám, ale častejšie mám extrasystoly. Zákrok nebol príjemny. ale sa to dá zvládnuť. Koľko mate rokov a aký zákrok to má byť.
@daviddd191 vo VUSCH som bola v novembri kvôli AVRT, teraz po štyroch mesiacoch všetko v pohodičke. Ak máš nejaké otázky, kľudne sa pýtaj.
@balintovaveronika Dobrý den, dakujem velmi dobre tachykardiu nemam uz 4 roky tep v norme ale extrasystoly sem tam hej
Ako sa cítite? Ja od zákroku nemám fibrilácie, ale mávam častejšie bolesti na hrudniku dúfam, že sa to časom upraví. Pozdravujem a prajem skore uzdravenie.