Suchý kašeľ a dusenie
Dobrý večer. Sestra (37) má už 11 dní suchý dráždivý kašeľ. Nemá horúčku, ani nie je zahlienena. Ale pri tom kašli sa jej tvorí aj sopel. Niekedy dostane taký záchvat kašla až sa nevie pár sekúnd nadýchnuť, je to až hrozivé, je celá červená. Pije čaje, stodal, dnes bola u lekára a dostala Codein no moc nepomáha. Mali ste toto niekto? Ďakujem.
Stručné zhrnutie
- Suchý dráždivý záchvatový kašeľ bez horúčky môže byť spôsobený vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, alergiou, astmou, suchým vzduchom alebo fajčením a môže pretrvávať dni až týždne.
- Diagnostika pri perzistentnom suchom kašli zahŕňa CRP krvný test, RTG pľúc, PCR alebo antigénové testovanie na COVID-19 a špecifické výtery/testy na Chlamydia a Mycoplasma alebo testy na čierny kašeľ.
- Liečba zahŕňa antibiotiká pri bakteriálnom zápale (ATB), mukolytiká a expektoranciá ako Sinupret, Solmucol, Ambrobene alebo Mucosolvan pri tvorbe hlienu, a inhalačné spreje či antihistaminiká pri astmatickom alebo alergickom pôvode; tlmiace antitusiká (codein, niekedy Stodal) často nezaberajú pri dráždivom suchom kašli.
Najčastejšie otázky
Q: Ako zistím, či je suchý kašeľ bakteriálny alebo vírusový?
A: Urobiť CRP krvný test a vyšetrenie pľúc, pri podozrení na bakteriálnu infekciu lekár môže indikovať ATB; röntgen pľúc pomôže odhaliť zápal pľúc.
Q: Kedy treba urobiť röntgen pľúc pri kašli?
A: Röntgen pľúc odporučí lekár pri pretrvávajúcom alebo zhoršujúcom sa kašli, pri dusivých záchvatoch alebo pri podozrení na zápal pľúc; v diskusii uviedli, že termíny sú niekedy až o pár dní (napr. voľné termíny v utorok).
Q: Ktoré lieky pomáhajú pri vykašliavaní hlienu a ktoré nie?
A: Na vykašliavanie a skvapalnenie hlienu sa odporúčajú Sinupret, Solmucol, Ambrobene alebo Mucosolvan; tlmiace lieky na kašeľ (codein, niekedy Stodal) sa nemajú podávať pri produktívnom kašli, lebo hlien ostane v dýchacích cestách.
Q: Kedy nasadiť antibiotiká pri suchom kašli?
A: Antibiotiká predpisuje lekár pri potvrdenej alebo vysoko pravdepodobnej bakteriálnej infekcii (CRP, klinický nález, rtg); v diskusii uviedli, že ATB môžu začať účinkovať už od 3. dňa liečby.
Q: Aké testy treba spraviť pri dlhotrvajúcom suchom kašli?
A: Odporúčané testy sú CRP, röntgen pľúc, PCR alebo antigénový test na COVID-19 a špecifické testy/výtery na Chlamydia, Mycoplasma a čierny kašeľ.
Q: Čo robiť pri dusivých záchvatoch kašľa, keď sa pacient bojí zadusiť sa?
A: Vyhľadať urgentné vyšetrenie u lekára alebo pneumológa, žiadať röntgen pľúc a zvážiť inhalačný sprej pre astmatikov; ak záchvaty pretrvávajú alebo je sťažené dýchanie, zvážiť hospitalizáciu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri pretrvávajúcom alebo zhoršujúcom sa suchom kašli sa odporúča vyšetrenie vrátane CRP a RTG pľúc.
- Pri podozrení na bakteriálnu infekciu sú indikované antibiotiká a môže trvať niekoľko dní, kým začnú pôsobiť.
- Mukolytiká/expektoranciá (Sinupret, Solmucol, Ambrobene, Mucosolvan) sa odporúčajú pri tvorbe hlienu a pri vlhkom kašli.
- Testy na Chlamydia a Mycoplasma a testy na čierny kašeľ sa odporúčajú pri nejasnom alebo dlhotrvajúcom kašli.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že suchý kašeľ môže byť sezónne spôsobený „zúženými cievami“ v zime, zatiaľ čo iní trvajú na infekčnom alebo alergickom pôvode a žiadajú testy.
- Niektorí pacienti a rodičia preferujú tlmiace sirupy (codein, Stodal) na úľavu od dusivých záchvatov, zatiaľ čo iní upozorňujú, že pri produktívnom kašli tlmiace lieky škodia a presadzujú mukolytiká.
- Niektorí lekári predpisujú empiricky ATB pri podozrení na závažnejšiu infekciu, zatiaľ čo iní preferujú odbery a potvrdenie bakteriálnej etiológie pred dlhším podávaním ATB.
Otvorené otázky
- Kedy je oprávnené začať empirickú antibiotickú liečbu pri negatívnych alebo neúplných testoch?
- Do akej miery prispieva fajčenie a suché vnútorné ovzdušie k udržiavaniu dráždivého suchého kašľa a ako úspešne sa dá kašeľ zlepšiť len elimináciou týchto faktorov?
- Aký je optimálny časový rámec na kontrolný RTG pri pretrvávajúcom suchom kašli bez závažných nálezov pri fyzikálnom vyšetrení?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
Codein, Stodal, Stopkašeľ, pastilky Herbal Med, Kaloba kvapky, Sinupret, Solmucol, Ambrobene, Mucosolvan, antibiotiká (ATB), CRP test, RTG pľúc, PCR test, antigénový test, testy na Chlamydia, testy na Mycoplasma, testy na čierny kašeľ, inhalačný sprej pre astmatikov, antihistaminiká, kvapky do nosa, mukolytiká, expektoranciá, Calcium
Miesta a osoby
Bratislava, plúcne, ORL
@zdrsjsjiwwi no celkom zaujimave je, ze flaky mala aj kolegyna po covide.
ja si nemozem pomoct, ale ono to fakt vyzera, akoby covid prekonala.
@majamat tak neviem...možno. Ale nik sa od nej nenakazil, ani naša mama 🤔
@zdrsjsjiwwi tak mozno sa mylim,a le ani mm sa odo mna nenakazil a ani dcera. ja som sa v robote nakazila az po mesacnom neustalom kontakte s covid, cize mesiac som odolavala. az tak nakazlivy nie je , ako sa prezentuje.
kokso už to nechápem. Dala si liek, po ktorom by nemala v noci kašlať. A znova chytila 3× záchvatový kašel. V BA su úplne lekári s prepáčením na hovno :/
@zdrsjsjiwwi kasel nema vypinac, nevypnes ho, ak ma kasel prestat, musi sa odstranit pricina. ak sa jedna o infekciu, tak to potrva, nez sa prelieci.
Ahojte, čítam tu Vaše príspevky. Ako to dopadlo s tým kašlom? Ja mám rovnako už 3 týždeň kašel, na vyšetreniach je všetko Ok, robili mi RTH je Ok brali krv je OK, brali vzorku hlienov, je to Ok. Som tiez zufala co to moze byt, keď takéto veci mám v poriadku.
@13matka17 ahoj ja mám to isté. Kde vám zobrali vzorky hlienov? Na plucnom? Tam sa chystám
@zdrsjsjiwwi tak isto nech prestane keď fajčí lebo mne sa stoho spravil pruh a už som prestala fajčiť
@miricici ahoj. Práve prišla od lekára. Má na plúcach len nejaké flaky. Dostala lieky, ale nezapamätala som si názov. Dostala aj niečo pre astmatikov. Som hrozne rada, že to nie je vážne.