Suchý kašeľ a dusenie
Dobrý večer. Sestra (37) má už 11 dní suchý dráždivý kašeľ. Nemá horúčku, ani nie je zahlienena. Ale pri tom kašli sa jej tvorí aj sopel. Niekedy dostane taký záchvat kašla až sa nevie pár sekúnd nadýchnuť, je to až hrozivé, je celá červená. Pije čaje, stodal, dnes bola u lekára a dostala Codein no moc nepomáha. Mali ste toto niekto? Ďakujem.
Stručné zhrnutie
- Suchý dráždivý záchvatový kašeľ bez horúčky môže byť spôsobený vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, alergiou, astmou, suchým vzduchom alebo fajčením a môže pretrvávať dni až týždne.
- Diagnostika pri perzistentnom suchom kašli zahŕňa CRP krvný test, RTG pľúc, PCR alebo antigénové testovanie na COVID-19 a špecifické výtery/testy na Chlamydia a Mycoplasma alebo testy na čierny kašeľ.
- Liečba zahŕňa antibiotiká pri bakteriálnom zápale (ATB), mukolytiká a expektoranciá ako Sinupret, Solmucol, Ambrobene alebo Mucosolvan pri tvorbe hlienu, a inhalačné spreje či antihistaminiká pri astmatickom alebo alergickom pôvode; tlmiace antitusiká (codein, niekedy Stodal) často nezaberajú pri dráždivom suchom kašli.
Najčastejšie otázky
Q: Ako zistím, či je suchý kašeľ bakteriálny alebo vírusový?
A: Urobiť CRP krvný test a vyšetrenie pľúc, pri podozrení na bakteriálnu infekciu lekár môže indikovať ATB; röntgen pľúc pomôže odhaliť zápal pľúc.
Q: Kedy treba urobiť röntgen pľúc pri kašli?
A: Röntgen pľúc odporučí lekár pri pretrvávajúcom alebo zhoršujúcom sa kašli, pri dusivých záchvatoch alebo pri podozrení na zápal pľúc; v diskusii uviedli, že termíny sú niekedy až o pár dní (napr. voľné termíny v utorok).
Q: Ktoré lieky pomáhajú pri vykašliavaní hlienu a ktoré nie?
A: Na vykašliavanie a skvapalnenie hlienu sa odporúčajú Sinupret, Solmucol, Ambrobene alebo Mucosolvan; tlmiace lieky na kašeľ (codein, niekedy Stodal) sa nemajú podávať pri produktívnom kašli, lebo hlien ostane v dýchacích cestách.
Q: Kedy nasadiť antibiotiká pri suchom kašli?
A: Antibiotiká predpisuje lekár pri potvrdenej alebo vysoko pravdepodobnej bakteriálnej infekcii (CRP, klinický nález, rtg); v diskusii uviedli, že ATB môžu začať účinkovať už od 3. dňa liečby.
Q: Aké testy treba spraviť pri dlhotrvajúcom suchom kašli?
A: Odporúčané testy sú CRP, röntgen pľúc, PCR alebo antigénový test na COVID-19 a špecifické testy/výtery na Chlamydia, Mycoplasma a čierny kašeľ.
Q: Čo robiť pri dusivých záchvatoch kašľa, keď sa pacient bojí zadusiť sa?
A: Vyhľadať urgentné vyšetrenie u lekára alebo pneumológa, žiadať röntgen pľúc a zvážiť inhalačný sprej pre astmatikov; ak záchvaty pretrvávajú alebo je sťažené dýchanie, zvážiť hospitalizáciu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri pretrvávajúcom alebo zhoršujúcom sa suchom kašli sa odporúča vyšetrenie vrátane CRP a RTG pľúc.
- Pri podozrení na bakteriálnu infekciu sú indikované antibiotiká a môže trvať niekoľko dní, kým začnú pôsobiť.
- Mukolytiká/expektoranciá (Sinupret, Solmucol, Ambrobene, Mucosolvan) sa odporúčajú pri tvorbe hlienu a pri vlhkom kašli.
- Testy na Chlamydia a Mycoplasma a testy na čierny kašeľ sa odporúčajú pri nejasnom alebo dlhotrvajúcom kašli.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že suchý kašeľ môže byť sezónne spôsobený „zúženými cievami“ v zime, zatiaľ čo iní trvajú na infekčnom alebo alergickom pôvode a žiadajú testy.
- Niektorí pacienti a rodičia preferujú tlmiace sirupy (codein, Stodal) na úľavu od dusivých záchvatov, zatiaľ čo iní upozorňujú, že pri produktívnom kašli tlmiace lieky škodia a presadzujú mukolytiká.
- Niektorí lekári predpisujú empiricky ATB pri podozrení na závažnejšiu infekciu, zatiaľ čo iní preferujú odbery a potvrdenie bakteriálnej etiológie pred dlhším podávaním ATB.
Otvorené otázky
- Kedy je oprávnené začať empirickú antibiotickú liečbu pri negatívnych alebo neúplných testoch?
- Do akej miery prispieva fajčenie a suché vnútorné ovzdušie k udržiavaniu dráždivého suchého kašľa a ako úspešne sa dá kašeľ zlepšiť len elimináciou týchto faktorov?
- Aký je optimálny časový rámec na kontrolný RTG pri pretrvávajúcom suchom kašli bez závažných nálezov pri fyzikálnom vyšetrení?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
Codein, Stodal, Stopkašeľ, pastilky Herbal Med, Kaloba kvapky, Sinupret, Solmucol, Ambrobene, Mucosolvan, antibiotiká (ATB), CRP test, RTG pľúc, PCR test, antigénový test, testy na Chlamydia, testy na Mycoplasma, testy na čierny kašeľ, inhalačný sprej pre astmatikov, antihistaminiká, kvapky do nosa, mukolytiká, expektoranciá, Calcium
Miesta a osoby
Bratislava, plúcne, ORL
antibiotika berie 2. deň, ale zatiaľ nezaberaju. Kašel sa aj zhoršil, a ja hneď myslím na to najhoršie. Bojím sa že by to mohla byť rakovina. Ani neviem prečo to sem píšem..
@unicornlady vyžiadala. Ale majú voľné len v utorok, skôr ju nechcu vziať. Ona s av noci dusí aj 9×, a bojim sa ze sa raz aj zadusi..
@zdrsjsjiwwi niekedy trva, nez ATB zaberu, na 2 den malokedy.
a moj otec mal rakovinu a taky kasel nemal. v takomto zachvatovom kasli su znaky alergie, ktora sa ale zvyraznila vdaka infekcii. teda nemusi to byt vyslovene alergia na nieco konkretne,a le moze jej vadit nieco v ovzdusi.
otec bol fajciar a mal roky taky ten vlhky ranny kasel. cez den kaslal menej. predtym nez mu zistili rakovinu, odviezli ho z roboty k Dr. lebo mal silne bolesti. urobili mu rtg a nieco tam bolo, ale dr nevedel, ci zapal, alebo co to je. dal mu *ATB a po prelieceni znovu rtg a to dopadlo rovnako, tak ho dr hned poslal lezat na plucne.potom sa robehli vysetrenia, operacia, oziare, asi aj chemo. uz si to tak neamatam, je to uz 13r
@majamat sestra tiež fajčí. ale naozaj mám strach čo to môže byť, keď sa tak strašne dusí.
@zdrsjsjiwwi to byva pri infekciach. berie nejake antihistaminika? co je okrem ATB predpisali, resp. odporucili?
zachvatovy kasel je pomerne casty a zvlast pri akutnych infekciach. snad jej ATB r&chlo zaberu.
Ja som mala takýto kasel pri astme. Polroka som sa zadusala. Furt mi lrn pchsli antibiotika. Až som chytila taký záchvat, že som sa nevedela nadýchnuť. Poprípade ešte krv na chlamýdie, mykoplazmy a čierny kasel. Čierny kasel som mala tiež, kaslala som 2 mesiace. Držím palce
@majamat má inhalačný sprej pre astmatikov, už neviem ako sa volá, ale nepomáha. Má ešte Codein a dnes dostala tiež niečo na c ale to je na alergie.
@lucia147852 Ďakujem, keby mala chlamydie tak by je tieto atb. zničili, aspoň tak povedal dr.
@zdrsjsjiwwi chlamýdie sú dlhodobý problém a veľmi ťažko sa ho zbavuje. Niekedy treba aj viac atb a meniť druhy. Dr je tuším lenivý aj krv zobrať na testy 🤦🏽♀️
@lucia147852 Neviem, tak povedali aj v lekarni aj dr. Uz aby mala ten rontgen joooj.
@zdrsjsjiwwi rtg je viac menej pre istotu, lebo dr uz vacsinou uz pocuju pri vysetreni, ak by niekto ,al zapal pluc. priedusky uplne na rtg nevidno
@majamat sestra nechrčí, ani nepíska. Pľúca mala čisté, ani je nemá zahlienené, Hoci aj tak vykašliava hlieny
@zdrsjsjiwwi ahoj,ako je sestre?Ja sa tiež trápim s kašľom už pomaly mesiac...vybrala som aj trojdňové ATB ale kašeľ pretrváva,síce nie veľmi intenzívny klop klop ale je...
@miricici ahoj. včera bola sestra celkom ok, ale v noci začala kašlať znova tak, až sa dusila. Dnes ju celý deň tlačí na hrudi. 4. deň a antibiotika nezaberaju. :(
@zdrsjsjiwwi niekedy to moze chvilu trvat. no tazkonpovedat, cim to je, ATB treba urcite dobrat, lebo este nevie ci jej bnezacnu zaberat napr, zajtra. a tiez kasel je priznak, ktory casto pretrvava aj dlhsiu dobu. cize je niekedy tazke sa ho zbavit.
@zdrsjsjiwwi a teda ten rtg jej bude treba, tusim si pisala, ze ide v utorok? ci to ma kontrolu?
@majamat Keby sa aspoň nedusila a mohla by spať. Toto nie je obyčajný kašeľ.. neviem už. Už jej trvá 2 týždne, a akoby sa každý deň zhoršoval.
A stodal jej pomaha? Lebo ak ho uzije a neprestane ju hned dusit, tak je zbytocne ho uzivat.
Zajtra ide sestra na rontgen a mňa popadol panický strach z toho, čo to môže byť. Už aj ona sa bojí že by mohla mať rakovinu pľúc.
@zdrsjsjiwwi a prečo hneď na to myslíte?Koľko má rokov sestra?Inak aj ja som taká že hneď na najhoršie myslím...😔a nie je jej lepšie??
@miricici má 37 rokov. Nepovedala by som, že lepšie. Kašle ešte viac, ale aspoň sa tak nedusí.
@zdrsjsjiwwi tak stará ako ja... každopádne držím silno palce na zajtra a daj určite vedieť ako dopadla 🍀
@zdrsjsjiwwi ono zalezi od ochorenia. aj takyto kasel byva bezny pri infekciach.
@majamat antigen.