Výmena srdcovej chlopne
ahojte,mate niekto skusenost s operaciou srdcovej chlopne?caka to mojho partnera a velmi sa bojím,ak tu je niekto kto mi o tom vie nieco povedat,prosím napíste!zaujma ma ako to prebieha,ako po operacii a co zivot s novou chlopnou?dakujem.
Stručné zhrnutie
- Výmena alebo plastika srdcovej chlopne sa robí mechanickou alebo biologickou náhradou; mechanická chlopňa vyžaduje doživotné užívanie warfarinu a pravidelné meranie INR, biologická chlopňa má obvykle životnosť okolo 10–15 rokov, ale v praxi môže zlyhať skôr (u niektorých pacientov už po 4 rokoch).
- Typická doba hospitalizácie po plánovanom zákroku býva približne 2 týždne, individuálne sú prípady s prepušťaním už po 3–4 dňoch alebo predĺženým pobytom pri komplikáciách; rekonvalescencia pre hrudnú kosť trvá približne pol roka a prvé 2–3 mesiace sú najnáročnejšie.
- Robotická plastika mitrálnej chlopne sa vykonáva v Nemocnici Na Homolce v Prahe bez otvorenia hrudníka, slovenskí pacienti na ňu niekedy cestujú do ČR, avšak preplatenie zo slovenskej poisťovne nie je vždy automatické.
Q: Aké typy chlopní existujú a aké sú ich hlavné dôsledky pre pacienta?
A: Sú dostupné mechanické a biologické náhrady; mechanická chlopňa spôsobuje „tikot“, vyžaduje doživotný warfarin a pravidelné meranie INR, biologická (bioproteza) obvykle vydrží priemerne 10–15 rokov, ale u niektorých pacientov zlyhá skôr (v diskusii boli príklady 4 rokov).
Q: Ako dlho sa zvyčajne zostáva v nemocnici a aká je rekonvalescencia po výmene chlopne?
A: Bežná dĺžka hospitalizácie sa uvádza cca 2 týždne pri bezkomplikovanom priebehu; niektorí pacienti boli prepustené už po 3–4 dňoch, iní zostali mesiac pri komplikáciách; rekonvalescencia trvá približne pol roka, hrudná kosť zrastie asi za pol roka, najťažšie sú prvé 1–3 mesiace a pol roka sa má vyhýbať zdvíhaniu >5 kg.
Q: Kde na Slovensku alebo v ČR sa robia operácie chlopní a ktoré pracoviská sú často spomínané?
A: V diskusii sú spomínané NUSCH v Bratislave, Kramáre (Bratislava), kardiocentrum v Banskej Bystrici, pracoviská v Košiciach, IKEM (ČR) a Nemocnica Na Homolce (Praha) ako miesto robotickej plastiky mitrálnej chlopne.
Q: Ako prebieha antikoagulačná liečba po mechanickej chlopni a aké kontroly sú potrebné?
A: Mechanická chlopňa vyžaduje doživotný warfarin; INR sa na začiatku meria často (uvádza sa cca každé 2 týždne) a po stabilizácii aj každých 6–8 týždňov; niektorí pacienti používajú domáce meracie prístroje na INR a pri náhlom zhoršení sa používa premostenie heparínom/clexanom (napr. v tehotenstve).
Q: Aká je priemerná životnosť biologickej chlopne a kedy treba počítať s reoperáciou?
A: V diskusii sa spomína priemerná životnosť biologickej chlopne 10–15 rokov, ale sú aj prípady rýchleho zlyhania do niekoľkých rokov (príklady 4 roky alebo 6 mesiacov do zhoršenia), takže termín reoperácie závisí na individuálnom priebehu a echokardiografických nálezoch.
Q: Sú robotické operácie mitrálnej chlopne dostupné na Slovensku a hradí ich poisťovňa?
A: Robotická plastika mitrálnej chlopne sa vykonáva v Nemocnici Na Homolce v Prahe a niektorí slovenskí pacienti tam absolvovali zákrok; preplatenie zo slovenskej poisťovne nie je vždy isté a pacienti riešili schválenie a možné samoplatcovstvo.
Q: Ako dlho sa čaká na operáciu chlopne na Slovensku a čo ovplyvňuje čakaciu dobu?
A: V diskusii sa uvádza široký rozsah čakacích dôb od cca 6 mesiacov do 1–2 rokov pri plánovaných prípadoch; pri akútnom zlyhávaní chlopne je operácia urgentná a vykonáva sa hneď.
Závery z diskusie
Zhoda
- Mechanická chlopňa znamená doživotné užívanie warfarinu a pravidelné meranie INR.
- Bežná doba hospitalizácie pri plánovanej výmene chlopne býva okolo 2 týždňov, rekonvalescencia trvá približne pol roka a hrudná kosť zrastie približne za pol roka.
- Robotická plastika mitrálnej chlopne sa v diskusii uvádza ako dostupná v Nemocnici Na Homolce v Prahe a môže byť menej invazívna (bez otvorenia hrudníka).
Sporné názory
- Niektorí pacienti hlásia, že biologická chlopňa vydrží 10–15 rokov, iní popisujú veľmi rýchle zlyhanie (4 roky alebo menej).
- Niektorí tvrdia, že slovenské poisťovne preplatia zákrok v zahraničí, iní uvádzajú, že žiadosť o preplatenie bola zamietnutá.
- Čakacie doby na operáciu sú uvádzané od cca 6 mesiacov do 1–2 rokov, pričom názor na optimálny čas operácie sa líši medzi pacientmi a lekármi.
Otvorené otázky
- Koľko presne vydrží biologická chlopňa u konkrétneho pacienta so zohľadnením veku, pohlavia a pridružených chorôb?
- Za akých podmienok a v akej miere slovenské zdravotné poisťovne preplatia robotické alebo zahraničné výkoný (napr. Homolka Praha)?
- Ktoré objektívne kritériá presne určujú ideálny čas na operáciu u asymptomatických pacientov s chlopňovou vadou?
- Aké sú presné kritériá nároku na invalidný dôchodok po viacnásobných srdcových operáciách?
Spomenuté značky a firmy
NUSCH v BA, IKEM, Nemocnica Na Homolce (Praha), Kramáre, Kardiocentrum Banská Bystrica, Nemocnica v Hnúšti, Univerzitná nemocnica Košice, Onkologický ústav, Sliac
Spomenuté produkty a metódy
warfarin, clexane, diclobene (diklofenaková masť), Panadol (paracetamol), ibalgin (ibuprofen), mechanická chlopňa, biologická (bioproteza), titanová chlopňa, Gore-Tex nahrada aorty, stent graft, Bentall (nahrada aorty podľa Bentalla), Ozakyho operácia, robotická plastika mitrálnej chlopne, bypass, stacionárny bicykel, domáci prístroj na meranie INR, kardiocvičenie
Miesta a osoby
Bratislava, Banská Bystrica, Košice, Praha, Hnúšťa, Žilina, Sliac, NUSCH v BA, IKEM, Nemocnica Na Homolce, Kramáre, Onkologický ústav, MUDr. Martin Ben, Kardalarová, prof. Šimková, Ozaky (Ozaki)
@mimiatomi už našťastie len warfarin,ale určite v jej prípade čo najviac upraviť stravu aby čo najmenej pichala inzulín y sa jej zahojili rany...čo najviac bezlepkové a bez cukru...masážny prístroj hm...skôr by som jej zaplatila pod stromček fyzioterapeutka po rekonvalescencii nech ju pomalicky rozmasiruje;)svaly prestanú po cca mesiaci bolieť treba ozaj vydržať...všetko a dá...robota doma neutecie,nech veľa oddychuje ale nech sa prechádza koľko vladxe a pomaly pridáva dlhšie a dlhšie prechádzky...musí rozhybat krvný obeh nech chlopna funguje...nic nie je lepšie ako chôdza. Vezmi ju pod pazuchu a choďte;)rodina a vzduh robia najviac!
A ideál od bolesti panadol,v žiadnom prípade ibalgin...kludne aj každé štyri hodiny zo začiatku....@mimiatomi
@veronicka88 dakujem. Ona si musi pichat inzulin 3xdenne to uz nijako nezmenime. 😖 stravu ma preto uz upravenu.
@mimiatomi nezhoja sa jej rany...je to dosť možné...ak by sa dalo znížiť avky určite to treba skúsiť...inzulín zabraňuje hojeniu rán...každopádne srdečne pozdravujem mamku a silno drzim prsty,nevahaj napísať ip ak budes potrebovat rada pomôžem...
@romanovic Dobrý večer, chcela by som sa opýtať aký je teraz zdravotný stav manžela? My bojujeme s disekcujúcou aortou v celej dĺžke, manželovi menili oblúk aorty a stent graft má až po tepny do obličiek. Bojíme sa čo bude ďalej, hľadáme nejaké informácie čo môžeme očakávať a ako máme žiť. Ďakujem za odpoveď.
@lubos2242 Zdravotny stav manzela je v podstate rovnaky ako v case pisania prispevku. Bohuzial ma znacnu nadvahu a nevie schudnut (byvaly vrcholovy sportovec, ktory prestal sportovat, ale nezmensil porcie jedla☹)
Chodi na pravidelne kontroly a snazim sa ho vydurit aspon raz za dva roky na liecenie na Sliac, pretoze tam drzi dietu a vela sa hybe.
Nase deti maju 8 a necelych 12 rokov, muz 48 (prva operacia tusim 2001), Damoklov mec visi, ale zit sa musi....
Odkial ste, kde muza operovali? Chodi na pravidelne kontroly?
@romanovic Ďakujem za odpoveď. Potešilo ma, že ste mi odpísali a že sa máte stabilizovane. Manžela operovali teraz, prišlo to v jednej sekunde, predtým sa neliečil na žiadne choroby, je ťažké aj pre neho sa s týmto celým vysporiadať. Bola to urgentná operácia zachraňujúca mu život. Sme z okolia B.B. a vy? Operovali ho v suscch b.b., Sme lekárom vďační, že vôbec operáciu prežil. Máme dve deti, jedno je na vysokej škole a druhé má 12,5 roka. Bojím sa ako to bude vyzerať s tou brušnou aortou., keďže aj tá je postihnutá. Všimla som si tu príspevok aj od aniky11, tiež by ma zaujímalo ako sa má. Váš manžel má priznaný invalidný dôchodok? Ešte sme toto neriešili, ale aj to nás čaká. Možno by bolo dobre sa skontaktovať mimo tohto verejne prístupného portálu, nechcem tu presne popisovať detaily.
Ahojte,
v blizkej buducnosti podstupim vymenu srdcovej chlopne. Mam 34. Osobne a snad nie velmi naivne predpokladam, ze za mesiac budem moct pracovat. Chcem sa spytat, ako velmi mi tato operacia ovplyvni zivot co sa tyka obmedzeni? Budem moct aktivne cvicit, navstevovat fitness centrum, aktivne zit, proste fungovat? Som z toho dost na nervy.
dakujem
@preiso pošli mi ip mám 29 dve výmeny chlopne za sebou,po 1.op som tri mesiace ozaj nevládala pri druhej som po 2.5 mesiaci už bola v robote...Záleží od toho ako si nastavená...
@ulamachula Ahoj.Moja dcérka je tiež po operacii srdiecka a ma umelu chlopnu.Ked jej to robili tak mala 2 mesiace.cakaju nas este 2 operacie,lebo ako srdiecko rastie tak aj chlopna.Ja by som chcel vediet kolko mal rokov tvoj priatel ked ho operovali?a kolko operacii ma za sebou ked mu to robili ako dietatu tak to srdiecko rastlo a museli to asi menit.Berie nejake lieky na riedenie krvi?
Dobry den mne idu menit obidve chlopne mi budu davat umele ake mate s tym skusenosti velmi sa bojim mam dve deti a 27rokov je to ine ked mi menia obidve je to vecsie riziko ako jednu ?dakujem za odpovede
@veronicka88 ahoj aku cglopnu ti menili aortalnu?mna caka operacia ako sa stym zije mas mechanicke chlopne alebo protezu?mozes mi napisat prosim budem velmi rada mam par dni do operacie
@lucka511111 aj mne idú meniť obe chlopne,ja už mám viac operácii srdca za sebou takže kľudne pis. Dúfam že táto bude posledná.
@kaja0210 ahoj uz mam termin operacie 1augusta tak to aj ja dufam ze toto bude posledna 😊😊😊a teba budu kedy operovat?ja to mam vrodene najprv som mala len defekty na chlopni potom ako som raatla sa mi to zhorsovalo 2 operacie mi robili plastiky a tretiu kedze som chcela mat deti tak bioprotezu ta mi vydrzala 8rokov a teraz mi zistili xe aj 2chlopnu treba vymenit takze obidve umele
Prosim najde sa tu niekto kto pracuje Bratislave v cardiocentre kde vymienaju chlopne?? Dakujem
@dzuzu83 ja;)čo potrebuješ...?je to najludskejsi doktor asi na tomto svete...
@monika_35
@veronicka88 dievčatá Dakujem... bude operovať môjho snúbenca a veľmi sa bojím ...potešili ste má...😉
@sue1818 ahoj mohla by som sa tá aj ja niečo opýtať. Mamka je po operácii srdcovéj chlopnr.dakujem
@veronicka88 ahoj, prepáč, ze otravujem, manžel ide na operáciu srdca, tak by som sa tiez rada nieco popytala, ak nevadí
Ahojte, máte niekto skúsenosť s tým, ako dlho vydrží biologická náhrada chlopne? Manžel ju ma už 10 rokov a zatiaľ sa cíti dobre.
@denisadem objednaj sa k doktorke Kardalarovej a profesorke Simkovej v Nusch v BA. Su odbornicky presne ti povedia ci ist alebo neist do toho. Ja som tehotna, chodim k nim, nechcem tu verejne rozpisovat moje problemy-nieco ako ty a oni ti povedia ci ist alebo neist do toho....