Výmena srdcovej chlopne
ahojte,mate niekto skusenost s operaciou srdcovej chlopne?caka to mojho partnera a velmi sa bojím,ak tu je niekto kto mi o tom vie nieco povedat,prosím napíste!zaujma ma ako to prebieha,ako po operacii a co zivot s novou chlopnou?dakujem.
Stručné zhrnutie
- Výmena alebo plastika srdcovej chlopne sa robí mechanickou alebo biologickou náhradou; mechanická chlopňa vyžaduje doživotné užívanie warfarinu a pravidelné meranie INR, biologická chlopňa má obvykle životnosť okolo 10–15 rokov, ale v praxi môže zlyhať skôr (u niektorých pacientov už po 4 rokoch).
- Typická doba hospitalizácie po plánovanom zákroku býva približne 2 týždne, individuálne sú prípady s prepušťaním už po 3–4 dňoch alebo predĺženým pobytom pri komplikáciách; rekonvalescencia pre hrudnú kosť trvá približne pol roka a prvé 2–3 mesiace sú najnáročnejšie.
- Robotická plastika mitrálnej chlopne sa vykonáva v Nemocnici Na Homolce v Prahe bez otvorenia hrudníka, slovenskí pacienti na ňu niekedy cestujú do ČR, avšak preplatenie zo slovenskej poisťovne nie je vždy automatické.
Q: Aké typy chlopní existujú a aké sú ich hlavné dôsledky pre pacienta?
A: Sú dostupné mechanické a biologické náhrady; mechanická chlopňa spôsobuje „tikot“, vyžaduje doživotný warfarin a pravidelné meranie INR, biologická (bioproteza) obvykle vydrží priemerne 10–15 rokov, ale u niektorých pacientov zlyhá skôr (v diskusii boli príklady 4 rokov).
Q: Ako dlho sa zvyčajne zostáva v nemocnici a aká je rekonvalescencia po výmene chlopne?
A: Bežná dĺžka hospitalizácie sa uvádza cca 2 týždne pri bezkomplikovanom priebehu; niektorí pacienti boli prepustené už po 3–4 dňoch, iní zostali mesiac pri komplikáciách; rekonvalescencia trvá približne pol roka, hrudná kosť zrastie asi za pol roka, najťažšie sú prvé 1–3 mesiace a pol roka sa má vyhýbať zdvíhaniu >5 kg.
Q: Kde na Slovensku alebo v ČR sa robia operácie chlopní a ktoré pracoviská sú často spomínané?
A: V diskusii sú spomínané NUSCH v Bratislave, Kramáre (Bratislava), kardiocentrum v Banskej Bystrici, pracoviská v Košiciach, IKEM (ČR) a Nemocnica Na Homolce (Praha) ako miesto robotickej plastiky mitrálnej chlopne.
Q: Ako prebieha antikoagulačná liečba po mechanickej chlopni a aké kontroly sú potrebné?
A: Mechanická chlopňa vyžaduje doživotný warfarin; INR sa na začiatku meria často (uvádza sa cca každé 2 týždne) a po stabilizácii aj každých 6–8 týždňov; niektorí pacienti používajú domáce meracie prístroje na INR a pri náhlom zhoršení sa používa premostenie heparínom/clexanom (napr. v tehotenstve).
Q: Aká je priemerná životnosť biologickej chlopne a kedy treba počítať s reoperáciou?
A: V diskusii sa spomína priemerná životnosť biologickej chlopne 10–15 rokov, ale sú aj prípady rýchleho zlyhania do niekoľkých rokov (príklady 4 roky alebo 6 mesiacov do zhoršenia), takže termín reoperácie závisí na individuálnom priebehu a echokardiografických nálezoch.
Q: Sú robotické operácie mitrálnej chlopne dostupné na Slovensku a hradí ich poisťovňa?
A: Robotická plastika mitrálnej chlopne sa vykonáva v Nemocnici Na Homolce v Prahe a niektorí slovenskí pacienti tam absolvovali zákrok; preplatenie zo slovenskej poisťovne nie je vždy isté a pacienti riešili schválenie a možné samoplatcovstvo.
Q: Ako dlho sa čaká na operáciu chlopne na Slovensku a čo ovplyvňuje čakaciu dobu?
A: V diskusii sa uvádza široký rozsah čakacích dôb od cca 6 mesiacov do 1–2 rokov pri plánovaných prípadoch; pri akútnom zlyhávaní chlopne je operácia urgentná a vykonáva sa hneď.
Závery z diskusie
Zhoda
- Mechanická chlopňa znamená doživotné užívanie warfarinu a pravidelné meranie INR.
- Bežná doba hospitalizácie pri plánovanej výmene chlopne býva okolo 2 týždňov, rekonvalescencia trvá približne pol roka a hrudná kosť zrastie približne za pol roka.
- Robotická plastika mitrálnej chlopne sa v diskusii uvádza ako dostupná v Nemocnici Na Homolce v Prahe a môže byť menej invazívna (bez otvorenia hrudníka).
Sporné názory
- Niektorí pacienti hlásia, že biologická chlopňa vydrží 10–15 rokov, iní popisujú veľmi rýchle zlyhanie (4 roky alebo menej).
- Niektorí tvrdia, že slovenské poisťovne preplatia zákrok v zahraničí, iní uvádzajú, že žiadosť o preplatenie bola zamietnutá.
- Čakacie doby na operáciu sú uvádzané od cca 6 mesiacov do 1–2 rokov, pričom názor na optimálny čas operácie sa líši medzi pacientmi a lekármi.
Otvorené otázky
- Koľko presne vydrží biologická chlopňa u konkrétneho pacienta so zohľadnením veku, pohlavia a pridružených chorôb?
- Za akých podmienok a v akej miere slovenské zdravotné poisťovne preplatia robotické alebo zahraničné výkoný (napr. Homolka Praha)?
- Ktoré objektívne kritériá presne určujú ideálny čas na operáciu u asymptomatických pacientov s chlopňovou vadou?
- Aké sú presné kritériá nároku na invalidný dôchodok po viacnásobných srdcových operáciách?
Spomenuté značky a firmy
NUSCH v BA, IKEM, Nemocnica Na Homolce (Praha), Kramáre, Kardiocentrum Banská Bystrica, Nemocnica v Hnúšti, Univerzitná nemocnica Košice, Onkologický ústav, Sliac
Spomenuté produkty a metódy
warfarin, clexane, diclobene (diklofenaková masť), Panadol (paracetamol), ibalgin (ibuprofen), mechanická chlopňa, biologická (bioproteza), titanová chlopňa, Gore-Tex nahrada aorty, stent graft, Bentall (nahrada aorty podľa Bentalla), Ozakyho operácia, robotická plastika mitrálnej chlopne, bypass, stacionárny bicykel, domáci prístroj na meranie INR, kardiocvičenie
Miesta a osoby
Bratislava, Banská Bystrica, Košice, Praha, Hnúšťa, Žilina, Sliac, NUSCH v BA, IKEM, Nemocnica Na Homolce, Kramáre, Onkologický ústav, MUDr. Martin Ben, Kardalarová, prof. Šimková, Ozaky (Ozaki)
@veronicka88 čiže teraz už máte mechanickú? Biologická prestala dobre fungovať postupne alebo odisla rýchlo? Ospravedlňujem sa, ak sú to nevhodne otázky.
@dijefcatko rýchlo,mne to malo rýchly príbeh - 6 mesiacov,a po 2 rokoch má opäť operovali potom
@dijefcatko ja som to nechcela nahlit oni chceli hneď pochopila som x špecialistov,medzitým som porodila malého a celé to trvalo 3 roky ale už som ozaj prestávala vládať horšie ako pred 1.operaciou
@dijefcatko neviem či odoslalo odpoveď...tak ešte raz...ja som ešte pobehala špecialistov,medzitým porodila a tak už to nebolo ok,trvalo to celé 3 roky takže druhu operáciu som mala "až" po 7 rokoch od prvej
Moju mamicku (65) to caka buduci pondelok. Teraz lezi na ARE v Ziline a je v umelom spanku nakolko mala vazny zapal pluc. Prevezu ju helikopterou. Bojim sa nakolko je slabucka a uz pri zdravom cloveku je to nebezpecne...
@gerrwie_girl držím silnompalce,ležala som na oddelení s pánom ktorého priviezli s roztrhnutiu aortou(vtedy máš tuším 5-10min na operáciu)...silno objímam a posielam energiu
@martha40 Dobrý deň, mne ste síce otázku nepoložili, ale odpoviem manželovu skúsenosť. Operácia mu život zmenila výrazne, k lepšiemu. V nemocnici bol 10 dní, prvé 2 dni na JISke, potom normálna izba. Po operácii to už ani nevyzeralo, že bola taká závažná. Rehabilitoval a bol ok, jedine kvôli hrudnej kosti mal bolesti, ale to pri kýchnutí a kašli zostalo ešte dosť dlho. Po 11 rokoch od prvej operácie ide na jeseň znova do BB.
@dijefcatko....... jeeej ďakujem veľmi pekne za odpoveď 😊 som rada, že ste napísali. Tiež ma niečo také čaká 😏 človek má prirodzene strach a najviac upokojí to, keď sa vyjadrí niekto, kto to reálne zažil. Hlavne sa bojím odchodu na sálu a prebudenia z narkózy 🤔Ak sa môžem spýtať, čo je dôvodom ďalšej operácie? Vďaka 😉...
@martha40 prvýkrát si dával biologickú chlopňu, ktorá vydrží priemerne 10-15 rokoch, doslúži a je nutná reoperácia, takže ide opäť. Na moje prekvapenie mu opäť ponúkli aj biologickú, ale zrejme už zvolí mechanickú + warfarin.
@martha40 strach je prirodzený, ja sa tiež bojím, oveľa viac ako manžel. Človek s tým síce žije, s vedomím, že operácia znova príde, ale aj tak tam ten strach a rešpekt je. Mňa okolie upokojuje tým, že väčšie riziko mu hrozí na cestách, ako pri tejto operácii. Neviem síce, či je to tak, ale snažím sa hovoriť si to isté 🙂
@dijefcatko.. Aha.. Ja že niečo vážnejšie v spojitosti s tým čo ste písali. A aké sú čakacie doby na operáciu? Inak presne tak-život naberie úplne iný smer... Jednak pre toho, kto sa s tým priamo pasuje ako aj pre jeho blizkych😏 Asi skutočne život treba žiť..... a prestať sa tým trápiť. Už sa na to aj ja nastavujem,keďže mám rodinu... No ide to ťažko. Prajem veľa zdravia🙂
@martha40 Ďakujeme. Manželovi povedali, že čakačka je cca 6 mesiacov, takže v marci ho zaradia a na jeseň by ho mali operovať. Kde budú operovať vás?
@dijefcatko Aj som si myslela, že to bude zhruba polrok. Asi to závisí individuálne aj podľa závažnosti, že? Mňa budú v NUSCH BA. Termín ešte nemám, chodím na konzultácie. Takže uvidím 😏
Jasne že to závisí od závažnosti.....Je veľa ľudí ktorí sú bez ťažkostí a príde sa na to až v hodine 12-tej keď ide o akútne zlyhávanie a vtedy sa robí operácia urgentne....Preto sa stav zväčša len sleduje a až ked sa to zhoršuje tak sa navrhuje operácia.....Tam je dôležité vystihnúť ten správny čas - pri slabej nedomykavosti je operácia ešte zbytočná - tam človek vie fungovať ešte niekoľko rokov, naopak ak už je nedomykavosť chlopne veľká - poškodzuje sa srdce
@mogaa aj môj manžel sa ešte cíti dobre, na šieste poschodie vyjde bez väčšieho zadýchania, resp. nezadýcha sa viac ako jeho kolegovia, čo športujú. Ale echo už ukázalo zväčšenú komoru kvôli nedomykavosti a keďže pred rokom ešte chlopňa nemala chybu, odhadli ten progres tak, že asi na jeseň, v zime to už bude potrebné operovať. Prekvapilo ma len to, že opäť môže biologickú chlopňu. Pred 11 rokmi mu povedali, že biologickú iba raz, potom sa dáva mechanická.
Ono s tými príznakmi je to rôzne...Keďže sa to zisťuje echom ktoré sa bežne nerobí, tak sa na to príde bud náhodne alebo ak človek nemá ťažkosti tak až keď sa to zhorší alebo až ked ide o uplné zlyhávanie - človek nemôže dýchať, odpadáva...Príznaky môžu byť únava, zadýchavanie sa, odpadávanie...ale veľa ľudí je uplne bez príznakov a príde sa na to až keď ide o zlyhávanie - vtedy je operácia akútna....Sestre to teraz náhodne tiež zistili, jeden kardiológ že operácia, druhý priamo operatér - že to je len na sledovanie raz ročne kontroly ak by sa to náhodou zhoršilo, že to ešte ani z ďaleka nie je na operáciu....Nedomykavosť môže mať každý z nás, väčšina o tom ani nevie....Môže vzniknúť z bežnej bakteriálnej infekcie, ktorá "sadne na srdce" a poškodí chlopňu...
@mogaa Áno je to presne tak. Ani ja som nemala nejaké závažnejšie problémy, okrem únavy, zadýchania a potenia aj pri malej záťaži😏. A na echo ma odoslali z hľadiska užívania liekov, ktoré si raz ročne vyžadujú urobenie echa. Čiže ak by som ich nebrala, asi by som sa v živote nedozvedela, že mám takýto problém so ♥️. Poškodenie chlopne III stupňa ma dosť nemilo prekvapilo 😔 Aj lekár skonštatoval, že je veľa ľudí, ktorí majú tieto poruchy ♥️a ani o tom nevedia.
@dedikatessa len tam je problém aj ten, že echo vie vyhodnotiť len kardiológ a tých je málo.....+ak sa kardiológovi nezdá výsledok odporučí ťa na operáciu čiže sa objednáš do nemocnice kde ambulujú už operatéri a zväčša tam zhodnotia že ešte nie je čas na operáciu.....Sestra si zaplatila nadštandardnú prehliadku v Onkologickom ústave - súčasťou bolo echo....kardiológ jej tam všetko krásne vysvetlil a že je to na operáciu.....Tak si zohnala priamo operatéra a ten jej povedal že ano chlopňa nie je ok, ale na operáciu to nie je ani z daleka, že tam stačí raz ročne kontrola a len to sledovať....Takže v rámci preventívky si to neviem predstaviť, lebo už teraz ked sa niektos chorým srdcom objednáva kardiológovi čaká na vyšetrenie aj mesiac alebo dva...
@mogaa aha, ja som mala priebeh rychlejsí, mna odporucil kardiolog a aj operater skonštatoval, že je čas na operaciu. Cely život som nevedela, že mam nejaky problem so srdcom..zistili mi to ,,nahodne,, a to už v stave, kedy bola operacia nutná čo najskor..pravdou ale je že aj v takom stave som mala cakat ešte tri tyždne doma..takže áno, je malo kardiológov a ambulancie su natrieskané..ale to je aj tým, že nemáme prevenciu.
@dedikatessa Takže priebeh podobný môjmu 😏 A akú chlopnu máte? Operáciu ste ako zvládli? A pooperačné obdobie? Ten strach z mojej strany je obrovský 😔
Ja som už 4 roky po operácii chlobne a zmenil sa mi život, nám mechanickú a berem varfarin už do smrti ale už to nezmením po operácii som bol 2 krát mimo ale som nabehol a žijem si svoj život a po12 dňoch som šiel na horšie je kých ut a stavať s postele zhruba pol roka, ale už by som sa nedal. Druhý razoperovat neprajem to nikomu
@motelgombas Och netreba strašiť.mam po dvoch operáciách.kazdy máme inú rekonvalescencii.po druhej som po prepustení doma vesala prádlo
Dobrý deň, chcela by som sa opýtať, či niekto z vás dostal po viacnásobnej operácii srdca invalidný dôchodok. Ďakujem 🙂

@dijefcatko mne vydržala 4 roky ..